Kaip adjuvantiniai analgetikai naudojami lėtiniam skausmui gydyti

Turinys

• Antidepresantai
• Antikonvulsantai
• Kortikosteroidai
• Spazmolitikai
• Aktualūs agentai
• Kiti pagalbiniai vaistai
• Žodis iš „Wellwell“

Adjuvantinis analgetikas arba koanalgetikas yra vaistas, kuris pirmiausia nėra skirtas skausmui malšinti, tačiau gali būti naudojamas šiam tikslui. Keletas pagalbinių vaistų pavyzdžių yra antidepresantai (paprastai vartojami psichinės sveikatos būklėms) ir prieštraukuliniai vaistai (vartojami traukulių sutrikimams gydyti). Jums gali būti paskirtas adjuvantas analgetikas kartu su kitais vaistais nuo skausmo arba atskirai.

Adjuvantiniai analgetikai paprastai būna mažiau veiksmingi raumenų ir kaulų skausmui, pavyzdžiui, nugaros ar sąnarių skausmams, tačiau jie gali gerai veikti esant neuropatiniam skausmui ir skausmo sindromams, tokiems kaip fibromialgija. Jie taip pat vaidina gydant vėžio skausmą.

Skirtingai nuo daugelio kitų opioidinių analgetikų, pagalbinių analgetikų negalima įsigyti be recepto.

Priklausomai nuo skausmo rūšies, galite pasirinkti iš kelių skirtingų rūšių pagalbinių analgetikų. Idealus vaistų derinys kiekvienam žmogui labai skiriasi net tarp tos pačios būklės žmonių.

Antidepresantai

Nors antidepresantai nėra dažnai laikomi vaistais nuo skausmo, kai kurie gali veiksmingai gydyti lėtinius skausmo sutrikimus.

Manoma, kad antidepresantai kontroliuoja skausmo pranešimų siuntimo ir apdorojimo būdus tarp nugaros smegenų ir smegenų. Be to, šie vaistai gali sumažinti nerimą (kuris būdingas kai kurioms skausmo sąlygoms) ir padėti reguliuoti miegą. Geresnis miegas savo ruožtu gali padėti sumažinti skausmo lygį.

ANTIDEPRESANTAI CHRONINIU Skausmu
Būklė	Tricikliai	SSRI / SNRI	Netipiškas
Artritas	X	X	X
Neuropatija	X	X	X
Postherpetinė neuralgija (juostinės pūslelinės nervų pažeidimas)	X
Fibromialgija	X	X	X
Lėtinio nuovargio sindromas (ME / CFS)	X	X
Dirgliosios žarnos sindromas (IBS)	X	X
Migrena	X
Kompleksinis regioninis skausmo sindromas (CRPS)	X

Tricikliai antidepresantai (TCA) gali apimti:

• Elavilas (amitriptilinas)
• Norpraminas (desipraminas)
• Pameloras (nortriptilinas)

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) ir serotonino-noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI) gali apimti:

• Cymbalta (duloksetinas)
• Savella (milnacipranas)
• Effexor (venlafaksinas)

Kai kurie netipiniai antidepresantai taip pat dažniausiai naudojami lėtinio skausmo sindromams ir nervų skausmui gydyti, pavyzdžiui:

• Serzone (nefazodonas)
• Desyrel (trazodonas)

Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI) nėra dažnai skiriami esant lėtiniam skausmui, nes naujesni vaistai laikomi saugesniais, turi mažiau pavojingų vaistų sąveikos ir jiems nereikia ribotos dietos, kaip tai daro MAOI.

Antidepresantai nuo lėtinio skausmo

Antikonvulsantai

Antikonvulsantai taip pat gali būti naudojami lėtiniam skausmui gydyti. Antikonvulsantai veikia neleisdami perduoti tam tikrų tipų nervų. Jie taip pat gali sumažinti neuropatinį skausmą, pvz., Sukeliamą trišakio nervo neuralgijos, diabetinės neuropatijos, CRPS ir fibromialgijos (kuri gali apimti mažo pluošto neuropatiją ir kitus nervų skausmus).

Antikonvulsantai, paprastai naudojami lėtiniam skausmui valdyti, yra šie:

• Neurontinas (gabapentinas): Dažniausias pagalbinis analgetikas
• Lyrica (pregabalinas): Panašus į „Neurontin“, tačiau kai kurie žmonės į tai reaguoja skirtingai
• Tegretolis (karbamazepinas): Pirminis trišakio nervo neuralgijos gydymas
• Dilantinas (fenitoinas): Laikomas antros eilės vaistu

Antikonvulsantai nuo lėtinio skausmo

Kortikosteroidai

Geriamieji kortikosteroidai, dar vadinami gliukokortikoidais, mažina skausmą slopindami kai kuriuos uždegimo mechanizmus ir mažindami kraujotaką, kad palengvintų edemą (skysčių susilaikymą). Jie taip pat gali sumažinti neuropatinį skausmą, nes sumažina sužeisto nervo signalus. Šie vaistai taip pat dažnai naudojami gydant CRPS ir vėžio skausmus.

Šalutinis poveikis yra labiau tikėtinas vartojant ilgai, todėl kortikosteroidai paprastai rekomenduojami trumpalaikiam gydymui. Kai jie naudojami ilgalaikiam gydymui, gydytojai turėtų atidžiai stebėti pacientus.

Kortikosteroidai taip pat yra injekciniai ir vietiniam vartojimui.

Dažni kortikosteroidai yra:

• Kortizonas (kortizonas)
• Cortef (hyrdrocortisone)
• Medrolis (metilprednizolonas)
• Dekadronas (deksametazonas)
• Deltasonas (prednizonas)
• Prelone (prednizolonas)

Kortikosteroidų faktai

Spazmolitikai

Ši narkotikų klasė taip pat žinoma kaip raumenis atpalaiduojantys vaistai. Jie būna dviejų formų: vienas gydo lygiuosius raumenis (pvz., Virškinimo trakte esančius), o kitas - griaučių raumenų spazmus.

Lygiųjų raumenų spazmolitikai dažniausiai naudojami IBS žarnyno spazmams gydyti, tačiau jie taip pat gali būti veiksmingi nuo skrandžio ar šlapimo pūslės spazmų.

Lygiųjų raumenų relaksantai apima:

• Bentilas (diciklominas)
• Levsinas (hiosciaminas)
• Buscopan (hioscino butilbromidas)

Vis daugiau tyrimų rodo, kad ilgą laiką tradicinis vaistas pipirmėčių aliejus gali turėti antispazminių savybių, kurios gali būti naudingos žmonėms, sergantiems DŽS, ir kad tai gali būti dar geresnė nei vaistai nuo spazmų. Amerikos gastroenterologijos koledžas netgi rekomenduoja kaip pirmos eilės gydymas.

Skeleto raumenų antispazmotikai yra įprastas pasirinkimas raumenų ir kaulų ligoms, ypač jei kineziterapija nebuvo sėkminga. Šios klasės vaistai taip pat gali būti naudojami spazmams, susijusiems su neurologinėmis ligomis, gydyti, pavyzdžiui:

• Cerebrinis paralyžius
• Išsėtinė sklerozė
• Nugaros smegenų liga

Įprasti raumenų ir kaulų antispazmotikai apima:

• Flexeril (ciklobenzaprinas)
• Zanaflex (tizanidinas)
• Soma (karisoprodolis)

Skeleto raumenis atpalaiduojantys vaistai nuo nugaros spazmų

Antispazminis / antineuralginis vaistas Lioresalas (baklofenas) kartais naudojamas gydant būklę, vadinamą trišakio nervo neuralgija, sukeliančia veido skausmą.

Aktualūs agentai

Vietiniai vaistai yra populiarus pagalbinis neuropatinio skausmo, artrito, fibromialgijos, CRPS ir kitų būklių, sukeliančių raumenų ar nervų skausmą, pasirinkimas. Jie taip pat naudojami traumoms, tokioms kaip patempimai.

Šie vaistai tepami tiesiai ant odos ir absorbuojami į kraują. Jų galima įsigyti kaip kremus, tepalus ar pleistrus. Galimos ir nereceptinės, ir receptų formos.

Lidodermas (lidokainas) yra vietinis anestetikas, kuris apsaugo nervus nuo skausmo signalų siuntimo į jūsų smegenis.

Kapsaicino kremas, kuris yra pagamintas iš „karšto“ čili pipirų komponento, yra priešiškas dirgiklis. Iš esmės aktualijos, kuriose yra kapsaicino, stimuliuoja nervų galūnes, kai jas uždedate ant odos, ir šie signalai trukdo jūsų kūno skausmo signalams.

Mentholuoti gaminiai, dėl kurių jūsų oda gali jaustis karšta, šalta arba gali derėti abu veiksniai, yra priešiniai veiksniai. Paprasčiau tariant, jie tikslingai dirgina odą, kaip priemonę atitraukti jūsų smegenis nuo sutelkimo į skausmą.

Įprasti prekės ženklų pavadinimai:

• Tigro balzamas
• Ledinė karšta
• Biofrizas

Daugiau apie aktualius analgetikus

Kiti pagalbiniai vaistai

Kai kuriuos vaistus, kaip pagalbinius skausmą malšinančius vaistus, vartojama ribotai, tačiau jie gali būti svarstomi.

Bisfosfonatai

Bisfosfonatai vartojami nuo CRPS skausmo ir vėžio, kuris išplito į kaulą. Iš pradžių jie buvo naudojami kovai su kaulų nykimu, taip pat nustatyta, kad jie turi tiesioginį poveikį šių tipų skausmui.

Įprastus bisfosfonatus sudaro didelės dozės „Fosamax“ (alendronatas) ir į veną leidžiamas vaistas „Aredia“ (pamidronatas).

Bisfosfonatų šalutinis poveikis

NMDA receptorių antagonistai

N-mthyl-D-aspartate (NMDA) receptorių antagonistai yra injekciniai anestetikai, kurie gali padėti sušvelninti vėžio skausmą (ypač tais atvejais, kai morfinas nebeefektyvus), CRPS ir ekstremaliose situacijose.

Šių vaistų pavyzdžiai yra ketaminas ir dekstrametorfanas (skysta forma, naudojama kaip kosulio sirupas).

Botoksas

Botulino toksino (Botox) injekcijomis galima gydyti raumenų sustingimą, spazmą, kai kurių rūšių neuropatinius skausmus, skausmus po insulto ir CRPS.

Žodis iš „Wellwell“

Jei jūsų skausmas nėra tinkamai valdomas taikant pirmos eilės gydymą, pasitarkite su savo gydytoju apie tai, kokie pagalbiniai analgetikai gali padėti jums kontroliuoti skausmą. Turint omenyje tiek daug įvairių vaistų, neturėtumėte tenkintis nepakankamu skausmo gydymu ir su juo susijusia prastesne gyvenimo kokybe.