Turinys
- Antidepresantai
- Antikonvulsantai
- Kortikosteroidai
- Spazmolitikai
- Aktualūs agentai
- Kiti pagalbiniai vaistai
- Žodis iš „Wellwell“
Adjuvantiniai analgetikai paprastai būna mažiau veiksmingi raumenų ir kaulų skausmui, pavyzdžiui, nugaros ar sąnarių skausmams, tačiau jie gali gerai veikti esant neuropatiniam skausmui ir skausmo sindromams, tokiems kaip fibromialgija. Jie taip pat vaidina gydant vėžio skausmą.
Skirtingai nuo daugelio kitų opioidinių analgetikų, pagalbinių analgetikų negalima įsigyti be recepto.
Priklausomai nuo skausmo rūšies, galite pasirinkti iš kelių skirtingų rūšių pagalbinių analgetikų. Idealus vaistų derinys kiekvienam žmogui labai skiriasi net tarp tos pačios būklės žmonių.
Antidepresantai
Nors antidepresantai nėra dažnai laikomi vaistais nuo skausmo, kai kurie gali veiksmingai gydyti lėtinius skausmo sutrikimus.
Manoma, kad antidepresantai kontroliuoja skausmo pranešimų siuntimo ir apdorojimo būdus tarp nugaros smegenų ir smegenų. Be to, šie vaistai gali sumažinti nerimą (kuris būdingas kai kurioms skausmo sąlygoms) ir padėti reguliuoti miegą. Geresnis miegas savo ruožtu gali padėti sumažinti skausmo lygį.
| ANTIDEPRESANTAI CHRONINIU Skausmu | |||
|---|---|---|---|
| Būklė | Tricikliai | SSRI / SNRI | Netipiškas |
| Artritas | X | X | X |
| Neuropatija | X | X | X |
| Postherpetinė neuralgija (juostinės pūslelinės nervų pažeidimas) | X | ||
| Fibromialgija | X | X | X |
| Lėtinio nuovargio sindromas (ME / CFS) | X | X | |
| Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) | X | X | |
| Migrena | X | ||
| Kompleksinis regioninis skausmo sindromas (CRPS) | X |
Tricikliai antidepresantai (TCA) gali apimti:
- Elavilas (amitriptilinas)
- Norpraminas (desipraminas)
- Pameloras (nortriptilinas)
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) ir serotonino-noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI) gali apimti:
- Cymbalta (duloksetinas)
- Savella (milnacipranas)
- Effexor (venlafaksinas)
Kai kurie netipiniai antidepresantai taip pat dažniausiai naudojami lėtinio skausmo sindromams ir nervų skausmui gydyti, pavyzdžiui:
- Serzone (nefazodonas)
- Desyrel (trazodonas)
Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI) nėra dažnai skiriami esant lėtiniam skausmui, nes naujesni vaistai laikomi saugesniais, turi mažiau pavojingų vaistų sąveikos ir jiems nereikia ribotos dietos, kaip tai daro MAOI.
Antidepresantai nuo lėtinio skausmoAntikonvulsantai
Antikonvulsantai taip pat gali būti naudojami lėtiniam skausmui gydyti. Antikonvulsantai veikia neleisdami perduoti tam tikrų tipų nervų. Jie taip pat gali sumažinti neuropatinį skausmą, pvz., Sukeliamą trišakio nervo neuralgijos, diabetinės neuropatijos, CRPS ir fibromialgijos (kuri gali apimti mažo pluošto neuropatiją ir kitus nervų skausmus).
Antikonvulsantai, paprastai naudojami lėtiniam skausmui valdyti, yra šie:
- Neurontinas (gabapentinas): Dažniausias pagalbinis analgetikas
- Lyrica (pregabalinas): Panašus į „Neurontin“, tačiau kai kurie žmonės į tai reaguoja skirtingai
- Tegretolis (karbamazepinas): Pirminis trišakio nervo neuralgijos gydymas
- Dilantinas (fenitoinas): Laikomas antros eilės vaistu
Kortikosteroidai
Geriamieji kortikosteroidai, dar vadinami gliukokortikoidais, mažina skausmą slopindami kai kuriuos uždegimo mechanizmus ir mažindami kraujotaką, kad palengvintų edemą (skysčių susilaikymą). Jie taip pat gali sumažinti neuropatinį skausmą, nes sumažina sužeisto nervo signalus. Šie vaistai taip pat dažnai naudojami gydant CRPS ir vėžio skausmus.
Šalutinis poveikis yra labiau tikėtinas vartojant ilgai, todėl kortikosteroidai paprastai rekomenduojami trumpalaikiam gydymui. Kai jie naudojami ilgalaikiam gydymui, gydytojai turėtų atidžiai stebėti pacientus.
Kortikosteroidai taip pat yra injekciniai ir vietiniam vartojimui.
Dažni kortikosteroidai yra:
- Kortizonas (kortizonas)
- Cortef (hyrdrocortisone)
- Medrolis (metilprednizolonas)
- Dekadronas (deksametazonas)
- Deltasonas (prednizonas)
- Prelone (prednizolonas)
Spazmolitikai
Ši narkotikų klasė taip pat žinoma kaip raumenis atpalaiduojantys vaistai. Jie būna dviejų formų: vienas gydo lygiuosius raumenis (pvz., Virškinimo trakte esančius), o kitas - griaučių raumenų spazmus.
Lygiųjų raumenų spazmolitikai dažniausiai naudojami IBS žarnyno spazmams gydyti, tačiau jie taip pat gali būti veiksmingi nuo skrandžio ar šlapimo pūslės spazmų.
Lygiųjų raumenų relaksantai apima:
- Bentilas (diciklominas)
- Levsinas (hiosciaminas)
- Buscopan (hioscino butilbromidas)
Vis daugiau tyrimų rodo, kad ilgą laiką tradicinis vaistas pipirmėčių aliejus gali turėti antispazminių savybių, kurios gali būti naudingos žmonėms, sergantiems DŽS, ir kad tai gali būti dar geresnė nei vaistai nuo spazmų. Amerikos gastroenterologijos koledžas netgi rekomenduoja kaip pirmos eilės gydymas.
Skeleto raumenų antispazmotikai yra įprastas pasirinkimas raumenų ir kaulų ligoms, ypač jei kineziterapija nebuvo sėkminga. Šios klasės vaistai taip pat gali būti naudojami spazmams, susijusiems su neurologinėmis ligomis, gydyti, pavyzdžiui:
- Cerebrinis paralyžius
- Išsėtinė sklerozė
- Nugaros smegenų liga
Įprasti raumenų ir kaulų antispazmotikai apima:
- Flexeril (ciklobenzaprinas)
- Zanaflex (tizanidinas)
- Soma (karisoprodolis)
Antispazminis / antineuralginis vaistas Lioresalas (baklofenas) kartais naudojamas gydant būklę, vadinamą trišakio nervo neuralgija, sukeliančia veido skausmą.
Aktualūs agentai
Vietiniai vaistai yra populiarus pagalbinis neuropatinio skausmo, artrito, fibromialgijos, CRPS ir kitų būklių, sukeliančių raumenų ar nervų skausmą, pasirinkimas. Jie taip pat naudojami traumoms, tokioms kaip patempimai.
Šie vaistai tepami tiesiai ant odos ir absorbuojami į kraują. Jų galima įsigyti kaip kremus, tepalus ar pleistrus. Galimos ir nereceptinės, ir receptų formos.
Lidodermas (lidokainas) yra vietinis anestetikas, kuris apsaugo nervus nuo skausmo signalų siuntimo į jūsų smegenis.
Kapsaicino kremas, kuris yra pagamintas iš „karšto“ čili pipirų komponento, yra priešiškas dirgiklis. Iš esmės aktualijos, kuriose yra kapsaicino, stimuliuoja nervų galūnes, kai jas uždedate ant odos, ir šie signalai trukdo jūsų kūno skausmo signalams.
Mentholuoti gaminiai, dėl kurių jūsų oda gali jaustis karšta, šalta arba gali derėti abu veiksniai, yra priešiniai veiksniai. Paprasčiau tariant, jie tikslingai dirgina odą, kaip priemonę atitraukti jūsų smegenis nuo sutelkimo į skausmą.
Įprasti prekės ženklų pavadinimai:
- Tigro balzamas
- Ledinė karšta
- Biofrizas
Kiti pagalbiniai vaistai
Kai kuriuos vaistus, kaip pagalbinius skausmą malšinančius vaistus, vartojama ribotai, tačiau jie gali būti svarstomi.
Bisfosfonatai
Bisfosfonatai vartojami nuo CRPS skausmo ir vėžio, kuris išplito į kaulą. Iš pradžių jie buvo naudojami kovai su kaulų nykimu, taip pat nustatyta, kad jie turi tiesioginį poveikį šių tipų skausmui.
Įprastus bisfosfonatus sudaro didelės dozės „Fosamax“ (alendronatas) ir į veną leidžiamas vaistas „Aredia“ (pamidronatas).
Bisfosfonatų šalutinis poveikisNMDA receptorių antagonistai
N-mthyl-D-aspartate (NMDA) receptorių antagonistai yra injekciniai anestetikai, kurie gali padėti sušvelninti vėžio skausmą (ypač tais atvejais, kai morfinas nebeefektyvus), CRPS ir ekstremaliose situacijose.
Šių vaistų pavyzdžiai yra ketaminas ir dekstrametorfanas (skysta forma, naudojama kaip kosulio sirupas).
Botoksas
Botulino toksino (Botox) injekcijomis galima gydyti raumenų sustingimą, spazmą, kai kurių rūšių neuropatinius skausmus, skausmus po insulto ir CRPS.
Žodis iš „Wellwell“
Jei jūsų skausmas nėra tinkamai valdomas taikant pirmos eilės gydymą, pasitarkite su savo gydytoju apie tai, kokie pagalbiniai analgetikai gali padėti jums kontroliuoti skausmą. Turint omenyje tiek daug įvairių vaistų, neturėtumėte tenkintis nepakankamu skausmo gydymu ir su juo susijusia prastesne gyvenimo kokybe.