Turinys
- ŽIV užsikrėtimas gali įvykti tik po vieno poveikio
- Įvertinta ŽIV perdavimo rizika vienai ekspozicijai
- Asmeninės ŽIV rizikos mažinimas
- Turi būti kūno skysčių, kuriuose ŽIV gali klestėti. Tai apima spermą, kraują, makšties skysčius ar motinos pieną. ŽIV negali klestėti po atviru dangumi ar tose kūno vietose, kuriose yra didelis rūgščių kiekis, pavyzdžiui, skrandyje ar šlapimo pūslėje.
- Turi būti perdavimo būdas, kuriuo keičiami kūno skysčiai. Pagrindiniai perdavimo būdai yra tam tikra seksualinė veikla, bendros adatos, sąlytis su sveikatos priežiūra arba perdavimas motinai vaikui.
- Turi būti priemonės, kad virusas pasiektų pažeidžiamas kūno ląsteles. Tai gali atsitikti dėl odos plyšimo ar įsiskverbimo arba išangės ar makšties gleivinių audinių. ŽIV negali prasiskverbti į nepažeistą odą.
- Kūno skysčiuose turi būti pakankamai virusų. Štai kodėl seilės, prakaitas ir ašaros yra mažai tikėtini ŽIV šaltiniai, nes viruso koncentracija šiuose skysčiuose laikoma nepakankama. Žinoma, kad seilėse esantys neutralizuojantys fermentai (vadinami sekretoriais leukocitų peptidazės inhibitoriais arba SLPI) labai sumažina ŽIV gebėjimą klestėti.
Todėl nustatymas, ar veikla yra „didelė rizika“, ar „maža rizika“, priklauso nuo to, kaip efektyviai veikla atitinka visas šias keturias sąlygas.
ŽIV užsikrėtimas gali įvykti tik po vieno poveikio
Faktinio procento priskyrimas tam tikros veiklos „rizikingumui“ yra keblus verslas. Nors statistika gali rodyti, kad yra tikimybė užsikrėsti 1 iš 200 (arba 0,5%) tikimybe užkirsti kelią tokiai veiklai, tai nereiškia, kad jūs negalite užsikrėsti tik po vieno poveikio.
Vietoj to, 0,5% „vienos ekspozicijos“ rizika reiškia, kad vidutiniškai viena infekcija pasireikš iš 200 žmonių, užsiimančių tam tikra veikla. Tai nereiškia, kad norint užsikrėsti reikia ką nors padaryti 200 kartų.
Svarbu atsiminti, kad rizikos vertinimai yra pagrįsti dviem veiksniais ir dviem veiksniais - vienas žmogus turi ŽIV, o kitas - ne. Papildomi veiksniai, tokie kaip gretutinės lytiškai plintančios infekcijos (LPI), bendra sveikata ir užkrėsto asmens virusinė apkrova, gali dar labiau padidinti riziką, kol žemos rizikos veikla staiga bus žymiai didesnė.
Įvertinta ŽIV perdavimo rizika vienai ekspozicijai
Žemiau pateikti vertinimai neturėtų būti laikomi galutiniais, jie turėtų padėti suprasti santykinę ŽIV riziką pagal poveikio tipą. Skaičiai yra pagrįsti kelių didelio masto tyrimų, kuriuose buvo nagrinėjama konkrečios rizikos rizika, metaanalizė.
| Poveikis | Poveikio tipas | Vienos ekspozicijos rizika |
| Anal | Receptyvus analinis seksas su ejakuliacija | 1,43% (vienas iš 70) |
| Receptyvus analinis seksas be ejakuliacijos | 0,65% (vienas iš 154) | |
| Intarpinis analinis seksas, neapipjaustytas | 0,62% (vienas iš 161) | |
| Įterpiamas analinis seksas, apipjaustytas | 0,11% (vienas iš 909) | |
| Makšties | Makšties lytis, moteris-vyras (šalis, kurioje yra daug pajamų) | 0,04% (vienas iš 2500) |
| Makšties lytis, vyras-moteris (šalis, kurioje yra daug pajamų) | 0,08% (vienas iš 1250 m.) | |
| Makšties lytis, moteris-vyras (šalis, gaunanti mažas pajamas) | 0,38% (vienas iš 263) | |
| Makšties lytis, vyras-moteris (mažas pajamas gaunanti šalis) | 0,3% (vienas iš 333) | |
| Makšties lytis, besimptomė ŽIV | 0,07% (vienas iš 1428 m.) | |
| Makšties lytis, vėlyvosios stadijos simptominis ŽIV | 0,55% (vienas iš 180) | |
| Žodžiu | Burnos varpa (fellatio), imli | 0–0,04% (vienas iš 2500) |
| Geriamoji varpa (fellatio), įterpiamoji | 0% - 0,005% (vienas iš 20000) | |
| Oralinis-analinis (anilingas), kuris nors iš partnerių | nereikšmingas | |
| Burnos-makšties (kunilingas), bet kuris partneris | nereikšmingas | |
| Perkutanas | Bendras švirkščiamųjų narkotikų vartojimas, nedezinfekuotas | 0,67% (vienas iš 149) |
| Sužalojimas profesinėje adatoje | 0,24% (vienas iš 417) | |
| Ne profesinė adata su išmestu švirkštu | nuo mažo iki nereikšmingo | |
| Kraujo perpylimas (JAV) | 0,0000056% (vienas iš 1,8 mln.) | |
| Nėštumas | Motina - vaikas, antiretrovirusinis gydymas netaikomas (ART) | 25% (kas ketvirtas) |
| Motina vaikui, ART dvi savaites prieš gimdymą | 0,8% (vienas iš 125) | |
| Motina vaikui, naudojant ART su neaptinkamu viruso krūviu | 0,1% (vienas iš 1000) |
Asmeninės ŽIV rizikos mažinimas
Santykinės rizikos supratimo tikslas yra nustatyti būdus, kaip sumažinti asmeninę infekcijos riziką ar ŽIV perdavimo kitiems riziką. Dažnai rizikai sušvelninti reikia nedaug. Pavyzdžiui, nuoseklus prezervatyvų naudojimas koreliuoja su 20 kartų sumažėjusia ŽIV rizika, o pasirinkus intarpinį draugiškumą, o ne intarpinį analinį seksą, sumažėja 13 kartų. Priešingai, LPI ar genitalijų opa padidina riziką. nuo ŽIV nuo 200% iki 400%.
Neabejotinai svarbiausias veiksnys vertinant ŽIV perdavimo tikimybę yra užkrėsto asmens virusinė apkrova. Duomenys rodo, kad ŽIV užsikrėtusio asmens, kurio viruso apkrova nenustatoma, rizika pernešti virusą iš esmės yra lygi nuliui.
Strategija, vadinama gydymu kaip prevencija (TasP), tvirtai remia antiretrovirusinio gydymo naudojimą, siekiant sumažinti ŽIV užsikrėtusiųjų užkrečiamumą. Tai taip pat sustiprina poreikį atlikti išankstinius tyrimus, siekiant sumažinti riziką mišrios būklės (serodiscordant) porose.
Žinodami savo ir partnerio serostatus, galite pagrįstai pasirinkti, kaip geriau apsisaugoti, nesvarbu, ar susilaikyti nuo didelės rizikos veiklos, ar naudoti prezervatyvus, ar ištirti profilaktiką prieš poveikį (PrEP). ŽIV neigiamo partnerio polinkį į infekcijas.