Turinys
Wada testas gali padėti gydytojui įvertinti, kiek kiekviena smegenų pusė yra svarbi kalbai ir atminties funkcijoms. Wada testo duomenys padeda epilepsijos grupei nustatyti būdą, kuriuo greičiausiai siekiama spręsti priepuolius, išsaugant smegenų sritis, susijusias su kalba ir atmintimi.
Kai kurie priepuoliai ir epilepsijos atsiranda dėl smegenų audinio pažeidimų, tokių kaip randai, navikai ar kiti pažeidimai, kurie angiografijoje gali pasireikšti kaip kraujagyslių pokyčiai. Kai kuriuos iš šių problemų galima gydyti atliekant epilepsijos operaciją.
Pacientams, kurių priepuoliams gali reikėti chirurginio gydymo, šis dviejų dalių testas yra įtrauktas į priešoperacinį darbą, siekiant įvertinti operacijos poveikį kalbos ir atminties funkcijai.
Wada testas: kas nutinka
Pirmasis Wada testo žingsnis yra angiografija - rentgeno dažų injekcija per mažą vamzdelį, vadinamą kateteriu. Rentgeno aparatas fotografuoja dažų srautą per arterijas.
Tada kateteriu suleidžiamas vaistas, kuris laikinai „užmigdo smegenis“ (jas anestezuoja) iš vienos pusės. Kalba, atmintis ir kitos funkcijos tikrinamos, kai ta pusė yra anestezuojama.
Wada testas yra ambulatorinė procedūra, tačiau pacientas turi parvežti asmenį, kuris gali važiuoti namo, nes yra taikoma anestezija. Paprastai Wada testas prasideda ryte, o pacientas yra pasirengęs grįžti namo iki vidurio iki vėlyvos popietės.
Pasirengimas Wada bandymui
Pacientai gali būti paprašyti vengti tam tikrų vaistų, įskaitant aspiriną ar produktus, kurių sudėtyje yra aspirino, nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU) ir kraujo skiediklių iki šios savaitės iki dviejų savaičių. Paklauskite savo gydytojų, ką daryti jūsų atveju.
Prieš Wada testą svarbu pranešti gydytojui, jei yra kokių nors alergijų vaistams, ypač bendriesiems ar vietiniams anestetikams, barbitūratams ar benzodiazepinams. Taip pat svarbu įspėti gydytoją apie bet kokią alergiją maisto produktams ar rentgeno dažams, kuriuose yra jodo, ar alergines ligas, tokias kaip egzema, astma ar šienligė.
Wada testas: diena prieš
Dieną prieš tyrimą pacientas susitinka su neuropsichologijos specialistu, kuris apžvelgia, kas nutiks, ir įvertina paciento pradinę kalbą, pažinimo ir atminties funkcijas. Neuropsichologas taip pat repetuoja užduotinų klausimų tipus ir motorinius tyrimus, kurie vyks anestezijos metu.
Prieš bandymą prieš „Wada“ dėvėkite patogius drabužius ir batus. Gerai išsimiegokite ir iš anksto suvalgykite sočius pusryčius.
Wada testo diena:
Dėvėkite patogius drabužius.
Negalima dėvėti makiažo.
Praėjus vidurnakčiui nieko nevalgykite ir negerkite.
Rytinius receptinius vaistus gerkite kuo mažiau vandens.
Wada testas: procedūra
1 dalis: Angiografija
Pacientas guli ant nugaros ant rentgeno stalo, o neuroradiologas suleidžia vietinį anestetiką (tirpinančią medžiagą) į odą šalia. Injekcija gali sukelti nedidelį spaudimą ir deginimą. Kai sritis nutirpsta, gydytojas padaro nedidelį pjūvį kirkšnyje ir į odą į arteriją įkiša mažą, lankstų vamzdelį, vadinamą kateteriu.
Tada gydytojas nukreipia kateterį į indus, kuriuos reikia ištirti. Rentgeno sistema, vadinama fluoroskopija, suteikia galimybę į televizorių žiūrėti kūno vidų ir padeda gydytojui perkelti kateterį iš vienos kraujagyslių padėties į kitą.
Kai kateteris pasiekia tam tikrą kraujagyslę, pacientui nurodoma likti ramiai, kol per kateterį įšvirkščiami rentgeno dažai. Taip atsitikus, pacientas pastebės labai šiltą jausmą, trunkantį apie 10–20 sekundžių. Tuo pačiu metu pacientas girdės triukšmą, kai rentgeno aparatas fotografuoja dažų praėjimą per kraujagysles.
Kiekvienos kraujagyslės, kurią apžiūri gydytojas, fotografavimo procesas trunka apie 15 minučių. Tyrimo trukmė daugumai pacientų.
2 dalis. Atmintis, kalbos ir raumenų testas
Tada neuroradiologas suleidžia vaistus į kateterį. Kai vaistas pasieks tiriamą smegenų pusę, pacientas laikinai praras visas jėgas priešingoje kūno pusėje. Kartais išbandoma tik viena pusė; kitu metu pirmiausia išbandoma viena pusė, o po trumpo laiko - kita.
Per 10–15 minučių, kai viena smegenų pusė yra raminama, tyrimų grupė įvertina paciento kalbą, atmintį ir kitas funkcijas. Paciento prašoma atlikti tokias užduotis kaip žodžių skaitymas ir objektų, paveikslėlių, figūrų ir skaičių atpažinimas. Komanda prašo paciento atsakyti į klausimus apie tai, kas rodoma, ir prisiminti, kad testo pabaigoje jį būtų galima priminti ar atpažinti.
Testas taip pat įvertina paciento rankos ar rankos raumenų reakcijas periodiškai, kad būtų nustatyta motorinė funkcija.
Sugrįžus jėgai, tyrimų grupė patikrina, ar pacientas gali gerai atsiminti tai, kas buvo parodyta tuo metu, kai smegenys buvo raminamos vienoje pusėje.
Garso įrašymo įrenginys arba vaizdo kamera įrašys paciento kalbą ir judesius tolesniems tyrimams.
Po Wada testo
Tyrimo pabaigoje gydytojas pašalins kateterį ir 10–15 minučių suspaus kraujagyslę, kol krešulys ties įpjova suformuos tvirtą sandarumą, kad būtų išvengta kraujavimo. Pacientas pajus spaudimą, kai radiologijos komandos narys spaudžia šią sritį. Mažam pjūviui dygsnių nereikia - tik mažas tvarstis.
Siekiant užtikrinti visišką pjūvio uždarymą ir sumažinti kraujavimo riziką, pacientas stovi ligoninėje nuo keturių iki penkių valandų. Rašytinės priežiūros namuose instrukcijos pateikiamos prieš pacientui išvykstant.
Po tyrimo injekcijos vieta gali būti švelni ir sumušti. Gali padėti kojos pakėlimas ir ledo pakelių uždėjimas. Pacientas ir jo šeima turėtų nedelsdami informuoti slaugytoją ar gydytoją apie bet kokį diskomfortą ar neįprastą įvykį.
Nors tyrimas įrodytas saugiu, paciento gydytojas prieš procedūrą aptars galimas komplikacijas. Vėlgi, norint išvengti komplikacijų, būtina, kad pacientas informuotų gydytoją apie bet kokią alergiją ar jautrumą migdomiesiems vaistams, barbitūratams, vietinei nejautrai, rentgeno dažams ir kt.
Testo rezultatai
Paprastai gydytojams prireikia kelių dienų, kad jie peržiūrėtų tyrimų rezultatus ir pateiktų ataskaitą. Tada gydytojas aptars rezultatus su pacientu.