Turinys
Kraujagyslių transplantatas (dar vadinamas kraujagyslių šuntavimu) yra chirurginė procedūra, nukreipianti kraujo tekėjimą iš vienos kūno vietos į kitą, vėl sujungiant kraujagysles. Kraujagyslės skiepijamos dažniausiai norint apeiti visišką ar dalinį arterijos užsikimšimą, siekiant pagerinti sergančios arterijos tiekiamą organo ar galūnės kraujotaką.Kraujagyslių skiepai dažniausiai naudojami širdyje koronarinės arterijos aplenkimo metu arba kojose, siekiant padėti gydyti kraujagyslių ligas ir blogą kraujotaką.
Procedūros tikslas
Viena iš pagrindinių kraujagyslių transplantato atsiradimo priežasčių yra širdies ir kraujagyslių ligos, kurios yra pagrindinė mirties priežastis visame pasaulyje. To pavyzdys galėtų būti periferinių arterijų liga (PAD), kai susiaurėjusios galūnių arterijos mažina ir riboja kraują srautas iš cirkuliacijos visame. Norėdami nustatyti, ar kraujagyslių transplantatas yra geriausias paciento elgesio būdas, gydytojas pirmiausia atliks keletą bandymų ir greičiausiai kaip pirminę intervenciją išbandys minimaliai invazinę techniką.
Širdies ir kraujagyslių ligų rizika
Koronarinės širdies ligos
Didžiąją dalį širdies ir kraujagyslių ligų sukelia susiaurėjusios ar užsikimšusios kraujagyslės, dėl ko sumažėja kraujotaka ir audiniai pažeidžiami dėl maistinių medžiagų ir deguonies trūkumo, kuris yra kraujyje. Koronarinės širdies ligos atveju, susikaupus apnašoms dėl sėdimo gyvenimo būdo, padidėjusio kraujospūdžio, padidėjusio cholesterolio kiekio, diabeto ar tokių įpročių kaip rūkymas, koronarinės arterijos (kuriomis kraujas tiekiamas širdžiai) susiaurėja.
Simptomai yra skausmas krūtinėje, dusulys ir kraštutiniais atvejais širdies priepuolis. Jei jūsų gydytojas įtaria, kad sergate koronarine širdies liga, jie atliks keletą tyrimų, tokių kaip:
- elektrokardiograma (EKG) įrašyti elektrinius signalus jiems keliaujant per širdį
- echokardiograma stebėti, kaip efektyviai pumpuoja jūsų širdis
- streso testas matuoti kraujo tekėjimą aktyvumo laikotarpiais
- angiograma, kuris atliekamas įšvirkščiant į širdį specialius dažus, kad būtų nurodytos siauros arterijos ar užsikimšimai
- širdies nuskaitymas tai gali padėti gydytojams nustatyti, ar arterijas blokuoja kalcio nuosėdos
CAD gydymas apima gyvenimo būdo pokyčius ir vaistus. Jei jų nepakanka, angioplastika ir stentavimas dažniausiai yra kitos galimybės. Kraujagyslių skiepijimas yra laikomas tuo atveju, kai stentas neįmanomas (dėl ligos sunkumo) arba dėl ligos vietos.
Cerebrovaskulinė liga
Smegenų kraujagyslių liga dažniausiai vadinama insultu, kai sutrinka smegenų kraujotaka, todėl smegenų ląstelės negauna pakankamai deguonies ir tampa pažeistos. Tai gali atsitikti dėl amžiaus, paveldimumo sąlygų (pvz., Senelio, kurį kankino insultas) ar blogų gyvenimo įpročių.
Norėdami patvirtinti, ar pacientas serga smegenų kraujotakos liga, gydytojas atliks tokius tyrimus:
- angiograma, kurie naudos specialius kontrastinius dažus, kad galėtų stebėti sunkiai matomas kūno arterijas ir nustatyti, ar nėra smegenų kraują tiekiančių smegenų kamščių.
- miego miego ultragarsas nustatyti, ar miego arterijose - pagrindinėse kaklo kraujagyslėse, kurios tiekia kraują į smegenis, nėra apnašų
- Kompiuterizuota tomografija (Kompiuterinė tomografija) arterijoms ištirti ir patvirtinti, ar smegenyse įvyko insultas
- elektroencefalograma (EEG), kuris naudoja mažus metalinius diskus, dedamus ant galvos, smegenų bangoms paimti
- juosmens punkcija, kuris yra labiau invazinis testas, padedantis nustatyti, ar smegenys kraujavo ir aktyviai kraujuoja
- magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kuris padeda sukurti 3D smegenų vaizdą, kad būtų galima nustatyti bet kokius insulto požymius
Kai gydytojas nustatys insulto priežastį, jis nustatys geriausią elgesio būdą, kad būtų išvengta tolesnės žalos ir kito insulto.
Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, kraujagyslių apsigimimai, dėl kurių kraujotaka yra ribota, gydytojas naudos kraujagyslių transplantatą, kad padėtų blogai suformuotoms arterijoms ir venoms.
Periferinės arterijos liga
Ši dažna būklė atsitinka, kai siauros arterijos riboja kraujo tekėjimą į galūnes ir gali būti plokštelių kaupimosi kitose kūno arterijose (pvz., Širdyje ar kakle) požymis. PAD simptomai dažnai apima kojų silpnumą ar tirpimą, pirštų ar pėdų opas, kurios negydys, lėtesnį kojų nagų ir kojų plaukų augimą arba silpną kojų ir kojų pulsą. Fizinio krūvio sukeltas kojų mėšlungis (šlubumas) yra dar vienas svarbus PAD simptomas.
Gyvenimo būdo veiksniai dažnai yra priežastis, įskaitant rūkymą, nutukimą, diabetą, aukštą kraujospūdį, aukštą cholesterolio kiekį, taip pat amžių ir šeimos istoriją. Jei jūsų gydytojas įtaria, kad sergate PAD, jis atliks keletą bandymų po pradinio fizinis egzaminas, įskaitant:
- čiurnos-brachialinis indeksas (ABI), kuris lygina kulkšnies kraujospūdį ir ranką
- ultragarsas ištirti kraujo tekėjimą galūnėse
- angiografija norint pamatyti kraujo tekėjimą pažeistos galūnės venomis
- kraujo tyrimas matuoti cholesterolį, trigliceridus ir tikrinti, ar nėra diabeto, nes PAD dažnai yra šalutinis ligos poveikis
Kai bus diagnozuotas PAD, gydytojas nustatys geriausią gydymo kursą, kuris iš pradžių bus susijęs su gyvenimo būdo pakeitimais, o po to - minimaliai invazinėmis metodikomis kraujotakai atstatyti. Jei tai neįmanoma, tai gali sukelti apėjimo operaciją. Šuntavimo operacija gali būti atliekama naudojant kraujagyslę iš kitos kūno dalies arba iš žmogaus sukurto sintetinio indo, naudojant kraujo tekėjimą aplink užblokuotą arteriją.
Rizika ir kontraindikacijos
Dažniausiai įskiepijimo rizika yra kraujavimas, sumišimas ir (su širdies vainikinių arterijų skiepijimu) širdies aritmija. Kita rizika, kartais susijusi su bet kokios rūšies kraujagyslių transplantato procedūra, yra infekcijos galimybė. Visų pirma, jei pacientui yra jau esamos sveikatos būklės, infekcijos rizika gali padidėti - tai apima ir žaizdos, ir bakterinę infekciją, sukeliančią plaučių uždegimą ar infekciją. nukreiptas organas.
Svarbu pateikti savo gydytojui išsamią sveikatos istoriją, kad ji galėtų žinoti visus galimus rizikos veiksnius.
Kiti veiksniai, darantys įtaką infekcijos rizikai, yra procedūros trukmė ir atliekamos operacijos tipas. Ankstesnis tyrimas, paskelbtas žurnale Atviras infekcinių ligų forumas ištyrusių kraujagyslių transplantato infekcijos rizikos veiksnius, kumuliacinis infekcijų dažnis buvo maždaug 6 proc. tirtų tiriamųjų.
Atsižvelgiant į paciento būklę, jei operacija yra per daug rizikinga, gydytojas gali neatlikti kraujagyslių transplantacijos ir pasirinkti stentą arba atlikti angioplastiką - minimaliai invazinę procedūrą, kurios metu balionas praplečia arteriją, o ne visiškai nukreipia kraujotaką.
Kaip pasiruošti
Kai jūs ir jūsų gydytojas sutars, kad kraujagyslių transplantatas yra geriausias pasirinkimas, visi žalingi gyvenimo įpročiai turėtų būti nedelsiant nutraukti. Nustokite rūkyti ir laikykitės sveikos mitybos, kurioje gausu vaisių, daržovių ir neskaldytų grūdų. Jei lankotės kitų specialistų, jūsų chirurgas gali norėti, kad prieš operaciją gautumėte jo patvirtinimą, todėl jums reikės atlikti reikiamus paskyrimus ir atlikti tyrimus.
Dienomis prieš operaciją laikykitės įprastos tvarkos, nebent gydytojas nurodo kitaip. Gausite poilsį ir vykdykite visas instrukcijas apie vaistus ir maistą, kaip nurodyta - jums gali tekti nutraukti tam tikrų receptų vartojimą ir greitai pradėti vidurnaktį naktį prieš operaciją.
Ko tikėtis
Visi kraujagyslių transplantatai, nesvarbu, kokio tipo ligą jie gydo, yra chirurginės procedūros, kurių trukmė yra maždaug viena – šešios valandos, atsižvelgiant į būklės sunkumą. Operacijai vidutiniškai prireiks dviejų iki penkių naktų ligoninėje. Priklausomai nuo skiepytos arterijos vietos ir panaudoto transplantato tipo - ar tai būtų iš kitos arterijos, ar iš sintetinės transplantacijos - gydytojas jums parengs labai konkretų pooperacinį planą.
Apskritai turėtumėte planuoti ilsėtis grįžę namo iš ligoninės, kiekvieną dieną lėtai stiprindami savo aktyvumo lygį, kol susitiksite su savo gydytoju dėl tolesnių susitikimų.
Pjūvio vieta taip pat gali būti skausminga praėjus kelioms dienoms po operacijos, todėl turėtumėte laikytis konkretaus žaizdų priežiūros ir skausmo valdymo plano, atsižvelgdami į tai, ar per pjūvio vietą turite siūlių, segtukų ar „Steri-Strips“. Tikriausiai teks palaukti kelias dienas, kol nusiprausite po dušu ir sušlapsite pjūvį. Dauguma gydytojų rekomenduoja grįžus namo iš ligoninės turėti namuose palaikymo sistemą, kuri padėtų judėti ir būtų patogi.
Prieš procedūrą
Prieš operaciją savaitę ar dvi prieš tai turėsite apsilankyti prieš priėmimą, kur užpildysite dokumentus, atliksite tam tikrus tyrimus, tokius kaip rentgeno spinduliai, kraujo tyrimai ir elektrokardiograma (EKG), kad patikrintumėte savo širdį. Slaugytoja peržengs visas instrukcijas, kurių turėsite laikytis prieš operaciją, įskaitant tai, kada nustoti valgyti ir gerti bei kokius vaistus galite vartoti ar ne. Anesteziologas taip pat apims bet kokią anesteziją, kuri įvyks operacijai, ir aptars skausmo valdymą baigus operaciją.
Procedūros dieną turėtumėte atvykti likus maždaug dviem valandoms iki operacijos. Jūsų chirurgijos komanda padės jums pasikeisti chalatą ir paruošti IV, kuris tiek skysčius, tiek vaistus tiek procedūros metu, tiek po jos bus paruoštas. Tada lauksite laikymo zonoje, kol chirurgas bus pasirengęs procedūrai.
Procedūros metu
Chirurgas naudos išankstinį vaizdą ir tyrimus, kad padėtų surasti vietą, kuriai reikalingas kraujagyslių transplantatas, ir pamatytų, kaip pažeistos kraujagyslės aplinkinėje srityje. Atlikęs pjūvį toje vietoje, kur yra užsikimšimas, chirurgas įpjauna užblokuotą arteriją, išjudindamas odą ir audinius, o tada, prieš siūdamas transplantatą, uždeda spaustukus kiekviename užblokuoto arterijos skyriaus gale. .
Tada chirurgas įsitikins, kad transplantato kraujotaka yra gera, prieš siuvant pjūvį atgal. Kai operacija bus atlikta, jūs pateksite į atsigavimo zoną, kurią galėsite stebėti, prieš perkeldami į ligoninės kambarį, kuriame apsistosite keletą naktų.
Po procedūros
Kiek laiko transplantatas laikosi, priklauso nuo bendros arterijos sveikatos, naudojamos transplantato rūšies ir sveikatos bei gyvenimo būdo veiksnių, pavyzdžiui, nuo to, ar rūkote, ar nesergate cukriniu diabetu, ar kenčiate nuo kitų anksčiau egzistuojančių būklių, kurios gali sukelti venų stresą ir arterijos.
Žodis iš „Wellwell“
Svarbu prisiminti, kad kraujagyslių transplantatas nėra vaistas nuo ligos ar užsikimšimo. Procedūra paprasčiausiai suteikia apvažiavimą, kuris padeda kraujui judėti visame kūne su mažiausiu pasipriešinimu, kad deguonis ir maistinės medžiagos patektų į gyvybiškai svarbius organus, tokius kaip širdis, plaučiai ir smegenys. Paprastai pirmiausia nagrinėjamos kitos gydymo galimybės, pavyzdžiui, gyvenimo būdo pokyčiai, stentavimas ir kai kuriais atvejais angioplastika.
Kas yra angioplastika?- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas