Valvuloplastika

Turinys

• Kas yra valvuloplastika?
• Kodėl man gali prireikti valvuloplastikos?
• Kokia rizika yra valvuloplastikai?
• Kaip pasiruošti valvuloplastikai?
• Kas vyksta valvuloplastikos metu?
• Kas atsitiks po valvuloplastikos?
• Tolesni žingsniai

Kas yra valvuloplastika?

Norint atidaryti standų (stenozinį) širdies vožtuvą, galima atlikti valvuloplastiką. Vykdydamas valvuloplastiką, gydytojas į kraujagyslę kirkšnyje įkiša labai mažą, siaurą, tuščiavidurį vamzdelį (kateterį) ir per aortą patenka į širdį. Kai kateteris pasiekia standų vožtuvą, jūsų gydytojas pripūs didelį balioną kateterio gale, kol bus atidaryti vožtuvo atvartai (lapeliai). Atidarius vožtuvą, gydytojas išleidžia balioną ir pašalina kateterį.

Kad kraujas tekėtų į priekį jo kelionės per širdį metu, tarp kiekvienos širdies pumpuojančios kameros yra vožtuvai:

• Trišakis vožtuvas. Įsikūręs tarp dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio
• Plaučių (arba plaučių) vožtuvas. Įsikūręs tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos
• Mitralinis vožtuvas. Įsikūręs tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio
• Aortos vožtuvas. Įsikūręs tarp kairiojo skilvelio ir aortos

Kodėl man gali prireikti valvuloplastikos?

Valvuloplastika gali būti atliekama, norint atidaryti sustingusį širdies vožtuvą. Tačiau ne visos būklės, kai širdies vožtuvas tampa standus, yra gydomos valvuloplastika.

Jei širdies vožtuvai sugadinami ar suserga, jie gali netinkamai veikti. Būklės, galinčios sukelti širdies vožtuvų problemų, yra vožtuvų stenozė (sustandėjęs vožtuvas) ir vožtuvų regurgitacija (nesandarus vožtuvas). Kai vienas (ar daugiau) vožtuvas tampa standus, širdies raumuo turi labiau stengtis pumpuoti kraują per vožtuvą. Standžius vožtuvus gali sukelti infekcija (pvz., Reumatinė karštinė ar stafilokoko infekcijos), apsigimimai ir senėjimas. Jei vienas ar keli vožtuvai nesandarūs, kraujas nuteka atgal ir mažiau kraujo pumpuojama tinkama kryptimi.

Širdies vožtuvo liga gali sukelti šiuos simptomus:

• Galvos svaigimas
• Krūtinės skausmas
• Kvėpavimo sutrikimai
• Palpitacija
• Kojų, kulkšnių ar pilvo edema (patinimas)
• Greitas svorio padidėjimas dėl skysčių susilaikymo

Gali būti ir kitų priežasčių, kodėl gydytojas rekomenduoja valvuloplastiką.

Kokia rizika yra valvuloplastikai?

Galima valvuloplastikos rizika yra:

• Kraujavimas kateterio įvedimo vietoje
• Kraujo krešulys arba kraujagyslės pažeidimas įterpimo vietoje
• Reikšmingas kraujo netekimas, dėl kurio gali tekti perpylti kraują
• Infekcija kateterio įvedimo vietoje
• Nenormalus širdies ritmas
• Inkstų nepakankamumas
• Insultas
• Nauja ar pablogėjusi vožtuvo regurgitacija (nuotėkis)
• Vožtuvo plyšimas, reikalaujantis atviros širdies operacijos
• Mirtis

Jei esate nėščia ar manote, kad galite būti, pasakykite apie tai savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui dėl vaisiaus sužalojimo rizikos dėl valvuloplastikos. Spinduliavimas nėštumo metu gali sukelti apsigimimus. Taip pat pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei žindote ar žindote kūdikį.

Yra alerginės reakcijos į dažus pavojus. Jei esate alergiškas ar jautrus vaistams, turėtumėte pasakyti kontrastinius dažus, jodą ar lateksą. Jei turite inkstų nepakankamumą ar kitų inkstų sutrikimų, pasakykite gydytojui.

Kai kuriems žmonėms gali tekti gulėti ant procedūros stalo visą procedūros laiką, todėl gali atsirasti nemalonumų ar skausmo.

Priklausomai nuo jūsų sveikatos būklės, gali būti kitokia rizika. Prieš procedūrą būtinai aptarkite visus su savo gydytoju susijusius klausimus.

Kaip pasiruošti valvuloplastikai?

• Gydytojas paaiškins jums procedūrą ir paklaus, jei turite klausimų.
• Jūsų bus paprašyta pasirašyti sutikimo formą, kuri suteikia jūsų leidimą atlikti testą. Atidžiai perskaitykite formą ir užduokite klausimus, jei kažkas neaišku.
• Pasakykite savo gydytojui, jei kada nors pasireiškė reakcija į bet kokius kontrastinius dažus arba esate alergiškas jodui.
• Pasakykite savo gydytojui, jei esate jautrus ar esate alergiškas bet kokiems vaistams, lateksui, juostoms ar anestetikams (vietiniams ir bendriesiems).
• Prieš procedūrą tam tikrą laikotarpį turėsite pasninkauti. Gydytojas jums pasakys, kiek laiko reikia nevalgyti, paprastai per naktį.
• Jei esate nėščia arba manote, kad galite būti, pasakykite gydytojui.
• Pasakykite savo gydytojui, jei turite auskarų ant krūtinės ar pilvo.
• Pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vaistus (receptinius ir be recepto) ir vaistažolių papildus.
• Pasakykite savo gydytojui, jei anksčiau buvo kraujavimo sutrikimų arba vartojate antikoaguliantų (kraują skystinančių) vaistų, aspirino ar kitų vaistų, kurie veikia kraujo krešėjimą. Prieš procedūrą gali tekti nutraukti kai kuriuos iš šių vaistų.
• Prieš procedūrą gydytojas gali paprašyti atlikti kraujo tyrimą, kad nustatytų, kiek laiko jūsų kraujas krešėja. Gali būti atliekami ir kiti kraujo tyrimai.
• Pasakykite savo gydytojui, jei turite širdies stimuliatorių.
• Prieš procedūrą galite gauti raminamąjį vaistą, kuris padės atsipalaiduoti.
• Atsižvelgdamas į jūsų sveikatos būklę, gydytojas gali paprašyti kito konkretaus preparato.

Kas vyksta valvuloplastikos metu?

Valvuloplastika gali būti atliekama kaip dalis jūsų buvimo ligoninėje. Procedūros gali skirtis priklausomai nuo jūsų būklės ir gydytojo praktikos.

Paprastai valvuloplastika seka šį procesą:

1. Pašalinkite visus papuošalus ar kitus daiktus, kurie gali trukdyti procedūrai. Galite naudoti savo protezus ar klausos aparatus, jei naudojate bet kurį iš šių.
2. Prieš procedūrą persirenkite ligoninės chalatu ir ištuštinkite šlapimo pūslę.
3. Sveikatos priežiūros specialistas pradės į veną (IV) ranką ar ranką švirkšti vaistus ar duoti IV skysčių, jei reikia.
4. Jei kateterio įvedimo vietoje (kirkšnies srityje) yra per daug plaukų, jie gali būti nuskusti.
5. Sveikatos priežiūros specialistas prijungs jus prie elektrokardiogramos (EKG), kad stebėtų ir registruotų širdies elektrinį aktyvumą. Procedūros metu bus stebimi jūsų gyvybiniai požymiai (širdies ritmas, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis ir deguonies kiekis).
6. Kambaryje bus keli monitorių ekranai, rodantys jūsų gyvybinius požymius, kateterio, perkeliamo per kūną į širdį, vaizdus ir širdies struktūras, kai gydytojas suleidžia dažus.
7. Prieš procedūrą gausite raminamąjį vaistą į IV, kuris padės atsipalaiduoti. Tačiau procedūros metu greičiausiai liksite budrus
8. Sveikatos priežiūros specialistas patikrins ir pažymės jūsų impulsus po injekcijos vieta ir palygins juos su impulsais po procedūros.
9. Įvedimo vietoje į odą bus suleistas vietinis anestetikas. Po to, kai suleidžiamas vietinis anestetikas, kelias sekundes galite jausti dilgčiojimą.
10. Kai vietinis anestetikas pradės veikti, gydytojas į kraujagyslę įkiš apvalkalą arba įvadą. Tai plastikinis vamzdelis, per kurį kateteris bus įkištas į kraujagyslę ir pateks į širdį.
11. Gydytojas įdės valvuloplastikos kateterį per apvalkalą į kraujagyslę ir į širdį.
12. Kai kateteris bus vietoje, gydytojas per kateterį į vožtuvą suleis kontrastinių dažų, kad pažiūrėtų į sritį. Įpurškus kontrastinių dažų į IV liniją, galite pajusti tam tikrą poveikį. Šie reiškiniai yra paraudimas, sūrus ar metalinis skonis burnoje arba trumpas galvos skausmas. Šie efektai paprastai trunka keletą akimirkų.
13. Pasakykite gydytojui, jei jaučiate kvėpavimo sunkumų, prakaitavimą, tirpimą, niežėjimą, šaltkrėtimą, pykinimą ar vėmimą ar širdies plakimą.
14. Gydytojas stebės kontrasto dažų injekciją monitoriuje. Jis gali paprašyti giliai įkvėpti ir palaikyti kelias sekundes.
15. Kai balionas yra vietoje ir pripūstas, galite pastebėti galvos svaigimą ar net trumpą diskomfortą krūtinėje. Tai turėtų nurimti, kai oro balionas bus išleistas. Tačiau jei pastebite sunkų diskomfortą ar skausmą, pvz., Krūtinės, kaklo ar žandikaulio, nugaros, rankų, dusulio ar kvėpavimo sunkumų, pasakykite gydytojui.
16. Gydytojas gali kelis kartus pripūsti ir išpūsti balioną, kad atidarytų vožtuvą.
17. Pakankamai atidarius vožtuvą, gydytojas pašalins kateterį.Jis arba ji gali uždaryti kateterio įvedimo vietą uždarymo įtaisu, kuris naudoja kolageną arterijos angai užsandarinti, naudodamas siūles arba rankiniu būdu spaudžiant sritį, kad kraujagyslė nekraujautų. Gydytojas nustatys, kuris metodas tinka jūsų būklei.
18. Jei jūsų gydytojas naudoja uždarymo priemonę, jis ar ji vietoje uždės sterilų padažą. Jei naudojamas rankinis slėgis, gydytojas (arba padėjėjas) laikys spaudimą įkišimo vietoje, kad susidarytų krešulys. Nutraukus kraujavimą, ant šios vietos bus uždėtas labai griežtas tvarstis.
19. Gydytojas gali nuspręsti nepašalinti apvalkalo ar įvado iš įdėjimo vietos maždaug 4–6 valandas. Tai leidžia išnykti kraują skystinančių vaistų poveikiui. Per šį laiką turėsite gulėti lygiai. Jei jums pasidaro nepatogu tokioje padėtyje, slaugytoja gali suteikti jums vaistų, kad jums būtų patogiau.
20. Tada jūs pateksite į atkūrimo zoną. PASTABA: Jei įkišimas buvo kirkšnyje, jums nebus leista sulenkti kojos kelias valandas. Kad nepamirštumėte laikyti tiesios kojos, pažeistos kojos kelias gali būti užklotas paklode, o galai pakišti po čiužiniu iš abiejų lovos pusių, kad būtų suformuotas laisvas suvaržymas.

Kas atsitiks po valvuloplastikos?

Ligoninėje

Po procedūros galite būti nuvežti į sveikimo kambarį stebėjimui arba grįžti į savo ligoninės kambarį. Po procedūros kelias valandas liksite plokščia lovoje. Slaugytoja stebės jūsų gyvybinius požymius, įkišimo vietą, kraujotaką ir pojūčius paveiktoje kojoje ar rankoje.

Nedelsdami pasakykite slaugytojai, jei jaučiate kokį nors krūtinės skausmą ar spaudimą ar bet kokį kitą skausmą, taip pat bet kokius šilumos, kraujavimo ar skausmo pojūčius kojoje ar rankoje.

Lovos režimas gali skirtis nuo 2 iki 6 valandų, priklausomai nuo jūsų būklės. Jei gydytojas įdėjo uždarymo įtaisą, jūsų lovos poilsis gali būti trumpesnis.

Kai kuriais atvejais apvalkalas ar įvadas gali būti palikti įdėjimo vietoje. Jei taip, jūsų lovos režimas bus ilgesnis. Pašalinus apvalkalą, jums gali būti duodamas lengvas maistas.

Jums gali būti skiriami vaistai nuo skausmo ar nemalonių pojūčių, susijusių su įterpimo vieta, arba ilgą laiką gulėti ramiai ir ramiai.

Būsite skatinami gerti vandenį ir kitus skysčius, kurie padės nuplauti kontrastinius dažus iš jūsų kūno.

Dėl kontrastinių dažų ir padidėjusio skysčių poveikio galite jausti norą dažnai šlapintis. Lovos režime turėsite naudoti lovatiesę ar pisuarą, kad nesulenktumėte pažeistos kojos ar rankos.

Po procedūros galite atnaujinti įprastą dietą, nebent gydytojas nuspręstų kitaip.

Po nurodyto lovos poilsio laikotarpio galite atsikelti iš lovos. Slaugytoja padės jums atsikėlus pirmą kartą ir gali patikrinti kraujospūdį, kai gulite lovoje, sėdite ir stovite. Kelkitės iš lovos lėtai, kad išvengtumėte galvos svaigimo dėl ilgo lovos poilsio laikotarpio.

Po procedūros greičiausiai naktį praleisite ligoninėje. Priklausomai nuo jūsų būklės ir procedūros rezultatų, jūsų viešnagė gali būti ilgesnė. Jūs gausite išsamias instrukcijas, susijusias su išleidimo ir atkūrimo laikotarpiu.

Namie

Nuvykę į namus, stebėkite, ar injekcijos vietoje nėra kraujavimo, neįprasto skausmo, patinimo, spalvos pasikeitimo ar temperatūros pokyčių injekcijos vietoje ar šalia jos. Maža mėlynė yra normalu. Jei vietoje pastebite pastovų ar didelį kraujo kiekį, kurio negalima sulaikyti mažu padažu, paskambinkite savo gydytojui.

Jei jūsų gydytojas įdėjimo vietoje naudojo uždarymo įtaisą, jums bus suteikta konkreti informacija apie tai, kaip rūpintis įdėjimo vieta. Injekcijos vietoje po oda bus nedidelis mazgas arba gumbelis. Tai normalu. Mazgas turėtų palaipsniui išnykti per kelias savaites.

Svarbu, kad įdėjimo vieta būtų švari ir sausa. Gydytojas pateiks konkrečias maudymosi instrukcijas.

Gydytojas gali patarti nedalyvauti sunkioje veikloje. Gydytojas jums pasakys, kada galėsite grįžti į darbą ir atnaujinti įprastą veiklą.

Liepkite savo gydytojui pranešti apie bet kurį iš šių atvejų:

• Karščiavimas ar šaltkrėtis
• Padidėjęs skausmas, paraudimas, patinimas ar kraujavimas ar kitas drenažas iš įdėjimo vietos
• Vėsumas, tirpimas ar dilgčiojimas ar kiti pažeistos galūnės pokyčiai
• Krūtinės skausmas ar spaudimas, pykinimas ar vėmimas, gausus prakaitavimas, galvos svaigimas ar alpimas
• Sumažėjęs šlapinimasis
• Galūnių ar pilvo patinimas
• Svoris padidėja daugiau nei 3 svarais per vieną dieną

Priklausomai nuo jūsų konkrečios situacijos, gydytojas po procedūros gali duoti kitas instrukcijas.

Tolesni žingsniai

Prieš sutikdami su testu ar procedūra įsitikinkite, kad žinote:

• Testo ar procedūros pavadinimas
• Priežastis, kodėl atliekate testą ar procedūrą
• Kokių rezultatų galima tikėtis ir ką jie reiškia
• Testo ar procedūros rizika ir nauda
• Koks galimas šalutinis poveikis ar komplikacijos
• Kada ir kur turėsite atlikti testą ar procedūrą
• Kas atliks testą ar procedūrą ir kokia yra to asmens kvalifikacija
• Kas nutiktų, jei neturėtumėte testo ar procedūros
• Bet kokie alternatyvūs testai ar procedūros, apie kurias reikia pagalvoti
• Kada ir kaip gausite rezultatus
• Kam paskambinti po testo ar procedūros, jei turite klausimų ar problemų
• Kiek turėsite sumokėti už testą ar procedūrą