Kas yra krūties MRT?

Turinys

• Testo tikslas
• Rizika ir kontraindikacijos
• Prieš bandymą
• Testo metu
• Po bandymo
• Rezultatų aiškinimas
• Sekti

Krūtų magnetinio rezonanso tomografija, dar vadinama krūties MRT, yra vaizdavimo technika, kurios metu naudojamos galingos magnetinės ir radijo bangos, kad būtų generuojami labai detalūs krūties audinio vaizdai. Nors krūties MRT nėra laikoma mamogramos pakaitalu, ji turi savo vietą atliekant krūties vėžio tyrimą, skirtą didelės rizikos moterims. Krūtų MRT dažniau naudojamas diagnozuojant ir nustatant krūties vėžį.

Testo tikslas

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra neinvazinė vizualizavimo technika, kuri jūsų neapsaugo nuo jonizuojančiosios spinduliuotės ar krūtų suspaudimo. Lyginant su rentgeno, kompiuterinės tomografijos (KT) ar ultragarsu, MRT suteikia kur kas didesnę minkštųjų audinių detalę.

Krūties MRT paprastai naudojamas moterims, kurioms jau diagnozuotas vėžys. Tai gali padėti išmatuoti naviko dydį ir patikrinti priešingos krūties navikus. Krūties MRT taip pat gali būti naudojamas tikrinant krūties vėžį arba stebint jūsų sveikatą po vėžio gydymo.

Atranka

Krūties MRT gali būti naudojamas tirti moteris, kurioms yra didelė krūties vėžio rizika.Šiai moterų grupei MRT būtų atliekama kartu su mamograma kaip kasmetinės patikros dalis. Amerikos vėžio draugijos duomenimis, „didelė rizika“ apibrėžiama kaip:

• Turintys BRCA1 arba BRCA2 geno mutaciją
• Turintis pirmojo laipsnio giminaitį su BRCA1 arba BRCA2 mutacija
• Krūtinės spinduliavimas nuo 10 iki 30 metų
• Turite (arba turite pirmojo laipsnio giminaitį) Li-Fraumeni sindromą, Cowdeno sindromą arba Bannayan-Riley-Ruvalcaba sindromą, kuris sukelia polinkį į vėžį
• Krūties vėžio rizika per visą gyvenimą yra didesnė nei 20% (naudojant rizikos vertinimo įrankį, pvz., Nacionalinio vėžio instituto mokslininkų sukurtą Gail modelį)

Gali būti atsižvelgiama į kitą pavojų sveikatai, įskaitant ankstesnę vėžio ar ikivėžinės ligos istoriją, krūties ar kiaušidžių vėžio šeimos istoriją ar ypač tankias krūtis (dėl to gali būti sunku vaizduoti mamogramą).

Patikrinti krūties MRT nerekomenduojama moterims, kurioms yra standartinė krūties vėžio rizika, ir jos negalima naudoti atskirai, nes gali trūkti anomalijų, kurių nepadarys mamograma. Be to, nepaisant ypatingo jautrumo, MRT negali atskirti gerybinių ir vėžinių ataugų ir yra linkęs į klaidingai teigiamus rezultatus.

Priežastys pradėti anksti tikrinti krūties vėžį

Diagnozė

Krūties MRT yra gyvybiškai svarbi priemonė diagnozuojant ir nustatant vėžį. Jis paprastai naudojamas, kai mamogramoje nustatoma sunkiai įvertinta anomalija. Taip gali būti dėl to, kad krūties audinys yra ypač tankus (tokia situacija būdinga jaunesnėms moterims, moterims, kurių kūno masės indeksas yra žemas, arba toms, kurios gydo hormonus menopauzės metu).

Be kitų priežasčių, gali būti naudojama krūties MRT:

• Vėžio masto nustatymas po naujos diagnozės
• Vėžio nustatymas pagal naviko dydį, vietą ir skaičių
• Naviko dydžio įvertinimas po neoadjuvantinės chemoterapijos (chemoterapija, skirta sumažinti naviką prieš operaciją)
• Lumpektomijos vietų įvertinimas metais po krūties vėžio gydymo
• Krūties implantų nuotėkio ar plyšimo tyrimas

Krūtų MRT taip pat efektyviai nustato priešingos krūties įtartiną vėžį, kuris leistų vienu metu anksti gydyti abi naviko vietas.

Rizika ir kontraindikacijos

Krūtų MRT laikoma saugia procedūra, turinčia mažai šalutinių poveikių. Tačiau dažniausiai tam reikalinga kontrastinės medžiagos, paprastai turinčios metalo gadolinio, infuzija į veną (IV). Jis reaguoja į magnetines bangas, kad padėtų diferencijuoti audinių tankį.

Nors gadolinis nėra laikomas toksišku ir neapsaugo jūsų nuo radiacijos, yra alergijos pavojus. Vis dėlto rizika laikoma maža, ji svyruoja nuo 0,013% iki 0,22%, rodo 2012 m. Žurnale atliktas tyrimas Radiologija.

Gadolinis taip pat gali sukelti nefrogeninę sisteminę fibrozę (NSF) - būklę, kuriai būdingas odos ir kitų kūno dalių sustorėjimas ar sukietėjimas. Atrodo, kad ši būklė daugiausia susijusi su pažengusia inkstų liga, ypač su inkstų nepakankamumu, kuriems atliekama dializė, arba kuriems buvo persodintas inkstas.

Taip pat buvo atrasta, kad gadolinis gali sukelti nuosėdas smegenyse. Nors JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) paskelbė įspėjimus apie šį poveikį, ji taip pat pripažino, kad negali rasti „jokio žalingo poveikio“, susijusio su indėliais.

Krūties MRT draudžiama vartoti žmonėms, turintiems alergiją gadoliniui ar bet kuriai kitai kontrastinės medžiagos sudedamajai daliai.

Nors MRT nėštumo metu draudžiama, tačiau jei esate nėščia, turite apie tai informuoti technologą. Remiantis Amerikos akušerių ir ginekologų kolegijos (ACOG) 2016 m. Gairėmis (dar kartą patvirtintomis 2019 m.), Gadolinium vartojimas nėštumo metu turėtų būti ribojamas, nes trūksta saugumo tyrimų. Tačiau ACOG negalėjo rasti jokios žalos vaisiui įrodymų. moterų, veikiančių gadolinio, palyginti su tomis, kurios nebuvo.

Faktai apie krūties vėžį ir nėštumą

Prieš bandymą

Jei rekomenduojama atlikti krūties MRT, pasitarkite su gydytoju, jei esate klaustrofobiškas ar jaučiate nerimą uždarose vietose. Skirtingai nuo kai kurių naujesnių MRT vienetų, kurių pusės yra atviros, krūtų MRT yra uždarytos. Jei reikia, gydytojas gali paskirti lengvą raminamąjį vaistą, pvz., Valium (diazepamą), Xanax (alprazolamą) ar Ativaną (lorazepamą), kuris padės atsipalaiduoti.

Kadangi MRT naudoja galingus magnetus, turite patarti gydytojui apie visus metalus, kuriuos galite turėti savo kūne ar ant jo. Nors dirbtiniai sąnariai, smegenų šuntai ir dirbtiniai širdies vožtuvai laikomi saugiais, kiti gali būti problemiški, atsižvelgiant į metalo tipą. Jie apima:

• Širdies stimuliatoriai arba defibriliatoriai
• Smegenų aneurizmos spaustukai (naudojami siekiant išvengti smegenų kraujagyslės pertraukimo)
• Implantuoti vaistų siurbliai
• Implantuoti TENS nervų stimuliatoriai
• Kochleariniai ausų implantai
• Implantuoti stuburo stabilizavimo strypai
• Metalo odontologijos darbai
• Metalinis akiduobė
• Intrauteriniai prietaisai (IUD)
• Apatinės tuščiosios venos (IVC) filtrai arba stentai
• Audinių plėtikliai su magnetinėmis angomis po mastektomijos

Svarbu planuoti MRT arčiau menstruacinio ciklo pradžios, jei esate priešmenopauzinis. Taip yra todėl, kad MRT tikslumui gali turėti įtakos hormonų svyravimai jūsų ciklo metu.

Jei jūsų ciklas yra reguliarus, pirmoji pusė, kai progesterono lygis yra žemas, paprastai yra geriausias krūties MRT laikas. Kai kurios įstaigos pageidauja planuoti MRT nuo 7 iki 14 ciklo dienų. Planuodami susitikimą, praneškite įstaigai, kur esate savo cikle, kad būtų galima rasti optimalų laiką.

Be to, krūties MRT būtinas pasirengimas yra nedaug.

Laikas

MRT nuskaitymo dalis užtruks tik apie 30–60 minučių. Tačiau pridėjus gadolinio infuziją ir laiką, kurio prireikia persirengiant ir išvilkant iš drabužių, tikėkitės praleisti mažiausiai dvi valandas įstaigoje.

Vieta

MRT atliekami ligoninėse ar specializuotuose vaizdavimo centruose; gydytojas jums pasakys, kur kreiptis. Tikras nuskaitymas atliekamas vienoje patalpoje, o magnetinio rezonanso technologas valdys aparatą ir fiksuos vaizdus iš gretimo valdymo kambario. Su technologu galėsite bendrauti per dvipusį garsiakalbį.

Ką rengtis

Prieš infuziją ir MRT tyrimą jūsų paprašys persirengti į ligoninės chalatą. Nors jūsų daiktams laikyti gali būti užrakinta įranga, pabandykite palikti namuose vertingų daiktų.

Taip pat turėtumėte vengti bet kokio metalo. Nors skenavimas bus sutelktas į krūtis, visas jūsų kūnas pateks į vamzdelio vidų. Taigi turėsite pasirūpinti, kad į MRT kambarį nepatektų:

• Papuošalai
• Laikrodžiai
• Klausos aparatai
• Segtukai
• Kelnės su užtrauktuku
• Protezai
• Kūno auskarai
• Mobilieji telefonai
• Kreditinės kortelės (kurios gali išmagnetinti)

Jei įmanoma, palikite šiuos daiktus namuose.

Maistas ir gėrimai

Galite valgyti ir gerti taip, kaip įprasta prieš atliekant krūties MRT. Taip pat galite kasdien vartoti vaistus, kaip įprasta.

Išlaidos ir sveikatos draudimas

MRT dažniausiai būna brangios. Priklausomai nuo to, kur atliekamas bandymas, išlaidos gali siekti nuo 700 iki 4000 USD.

Jei turite draudimą, patikrinkite, ar įstaiga yra tinklo teikėja. Ne tinklo paslaugų teikėjai beveik visada kainuoja daugiau.

Atminkite, kad prieš atliekant krūties MRT gali tekti gauti išankstinį draudiko leidimą. Gydytojas paprastai gali jums tai padėti. Jei to nepadarysite, jūsų draudikas galėtų labai atmesti pretenziją.

Jei mokate iš savo kišenės, apsipirkite už geriausią kainą. Taip pat galite paklausti, ar jie siūlo mėnesio mokėjimo planą ar nuolaidą išankstiniam mokėjimui.

Ligoninės dažniausiai ima daugiau nei vaizdavimo centrai, tačiau dažnai turi naujesnės kartos įrangą, įskaitant greitą sutrumpintą (greitą) krūties MR (AB-MR) vienetą. Dėl didelių išlaidų AB-MRT tyrimai retai draudžiami.

Nors buvo siūlymų, kad greita MRT sistema vieną dieną pakeis mamogramas, kol kainos sumažės ir pagerės klaidingai teigiami rodikliai, vargu ar taip nutiks, teigia tyrėjai iš NYU medicinos mokyklos.

Stebina dalykai, kurių sveikatos draudimas neapims

Ką atnešti

Turėsite su savimi pasiimti asmens tapatybės dokumentą ir draudimo kortelę, ypač jei pirmą kartą lankotės įstaigoje. Jei ketinate naudoti lengvą raminamąjį vaistą, pasiimkite ką nors, kas po MRT gali parvežti namo.

Testo metu

Atlikdami šį testą, dirbsite su MRT technologu, kuris atliks nuskaitymą ir suteiks instrukcijas. Taip pat gali būti slaugytoja, kuri gali padėti.

Išankstinis testas

Atvykus jums bus pateikta tiek sutikimo forma, tiek anamnezė. Jei planuojate vartoti lengvą raminamąjį vaistą, tai laikas tai padaryti. Paprastai jaučiamas raminamasis poveikis nuo 20 iki 40 minučių.

Kai dokumentai bus užpildyti, vyksite į persirengimo kambarį, kad galėtumėte nusivilkti visus drabužius nuo juosmens. Bus suteikta ligoninės suknelė. Nuimkite visus nuimamus metalinius daiktus.

Tada būsite nuvesti į apžiūros kabinetą, kur technologas ar slaugytoja peržiūrės jūsų ligos istoriją ir patikrins jūsų širdies ritmą, temperatūrą ir kraujospūdį. Didelis dėmesys bus skiriamas bet kokioms jūsų alergijoms ar implantuotiems prietaisams. Jei esate linkęs į klaustrofobiją arba vartojote raminamąjį vaistą, šiuo metu praneškite medicinos personalui.

Tourniquet bus uždėtas ant jūsų rankos, o IV linija bus įkišta į ranką ar ranką. Tada eisite į MRT kabinetą atlikti tyrimo.

Testo metu

Atvykę būsite įsitaisę ant magnetinio rezonanso stalo, kuris slysta į vamzdį panašioje kameroje ir iš jos. Norint išvengti krešėjimo, į veną bus tiekiamas įprastas druskos tirpalas su heparinu, antikoaguliantu. Tada bus skiriamas gadolinio agentas.

Tada jūs būsite nukreiptas žemyn, o krūtinė bus įstumta į tuščiavidurius įdubimus lentelėje, kurioje yra spurgos formos ritės, veikiančios kaip vaizdo imties signalo imtuvai. Rankos bus uždėtos virš galvos, o veidas atsirems į paminkštintą stalo lopšį, panašų į skylę masažo staliuke.

Tada technologas naudos nuotolinio valdymo pultus, kad įstumtų jūsų kūną į MRT mėgintuvėlį, susisiekdamas su jumis per dvipusį garsiakalbį. Įrenginys garsiai dundės ir šnibždės, kai magnetas įsijungs ir išsijungs fotografuodamas vaizdus. Kai kuriose patalpose gali būti ausinės, kurios padės užkirsti kelią triukšmui.

Kol bus atliekami nuskaitymai, kiekvienam iš jų prireiks kelių minučių, turėsite likti labai ramiai. Pasakykite technologui, jei jums reikia judėti ar padaryti pertrauką.

Po testo

Kai testas bus baigtas, turėsite palaukti, kol technologas patvirtins, kad visi vaizdai yra aiškūs ir įskaitomi. Jei reikia, jūsų gali paprašyti pakartoti tam tikrus vaizdus. Kai jie bus patvirtinti ir pašalinta IV linija, galėsite grįžti į persirengimo kambarį persirengti.

Jei neišgėrėte raminamojo, apsirengę galite išeiti. Kai kurios paslaugos gali paprašyti atsijungti. Jei išgėrėte raminamųjų priemonių, nevarykite savęs namo. Jei iš anksto nesusirengėte važiavimo, paprašykite biuro darbuotojų padėti susitvarkyti taksi.

Po bandymo

Paprastai tariant, krūties MRT procedūros nėra. IV injekcijos vietoje gali būti skausmas, paraudimas ar mėlynės. Retais atvejais gali pasireikšti alerginė reakcija į gadolinio tirpalą. Dauguma atvejų yra lengvi.

Nors anafilaksinės reakcijos į gadolinį yra retos (pasireiškia 0,0004 proc. Atvejų, pagal 2016 m. Italijos tyrimą), jos gali būti pavojingos gyvybei, jei jos nebus nedelsiant gydomos.

Skambinkite numeriu 911 arba kreipkitės skubios pagalbos, jei patyrę gadoliniumo sustiprintą MRT patiriate plačią bėrimą ar dilgėlinę, dusulį, švokštimą, aukštą karščiavimą, nereguliarų širdies plakimą, galvos svaigimą ar veido, liežuvio ar gerklės patinimą.

Jei jums buvo paskirtas gadolinis ir slaugote, kai kurie gydytojai jums pasakys, kad palaukite 24 valandas prieš žindymą. Tačiau ACOG teigia, kad po gadolinio infuzijos nereikia nutraukti žindymo.

Rezultatų aiškinimas

Technologui patvirtinus MRT vaizdus, ​​jie siunčiami radiologui peržiūrėti ir interpretuoti. Skenavimų kopija kartu su radiologo išvada bus išsiųsta jūsų gydytojui, paprastai per vieną ar dvi darbo dienas.

Į tipinę radiologijos ataskaitą bus įtrauktas išsamus nuskaitymų sąrašas kartu su radinių klasifikacija (paprastai normali, nenormali ar potencialiai nenormali). Radiologas taip pat pateiks išvadų ir galimų diagnozių interpretaciją. Jei rezultatai yra nepatikimi, ataskaitoje gali būti nurodytos kitos galimos tyrimo priežastys (vadinamos diferencinėmis diagnozėmis).

Kaip atskirti gerybinį naviką nuo vėžio

Sekti

MRT gali pateikti rimtų tokios ligos kaip vėžys įrodymų, tačiau paprastai ji negali pateikti galutinės diagnozės. Diagnozuojant ypač krūties vėžį, tai gali padaryti tik biopsija.

Jei MRT naudojamas vėžio nustatymui, priešoperaciniam ar po gydymo vertinimui, MRT gali suteikti vertingos informacijos, kuri padėtų nukreipti medicininę priežiūrą.

Jei radinys yra nenormalus, potencialiai nenormalus ar neįtikinamas, gydytojas gali rekomenduoti atlikti papildomus tyrimus, kad būtų nustatyta galutinė diagnozė arba ištirtas piktybinių navikų mastas. Tai gali būti:

• Pakartotinis krūties MRT
• Kiti vaizdo tyrimai, tokie kaip rentgenas, KT ar ultragarsas
• Krūtų biopsija, įskaitant smulkių adatų aspiraciją, šerdies adatos biopsiją arba atvirą (chirurginę) biopsiją
• Pozitronų emisijos tomografija (PET), padedanti nustatyti vėžį
• Magnetinio rezonanso angiografija (MRA), skirta įvertinti kraujo apytaką krūtyse

Atrankos tikslais krūties MRT gali būti atliekamas kasmet kartu su mamograma, jei yra padidėjusi vėžio rizika.

Jei nesate tikri, ar jums yra didelė krūties vėžio rizika, paprašykite savo gydytojo atlikti asmeninę rizikos vertinimą arba nusiųsti pas krūties sveikatos specialistą, kuris gali.

Kaip sumažinti krūties vėžio riziką

Žodis iš „Wellwell“

Kad ir kaip saugu, krūties MRT gali sukelti nerimą ir nerimą. Daugeliu atvejų jis bus užsakytas tik tuo atveju, jei bus pagrindo nerimauti. Tai neturėtų reikšti, kad krūties MRT reiškia, kad sergate vėžiu arba greičiausiai susirgsite vėžiu. Tai tiesiog viena iš daugelio naudojamų priemonių, kai kiti testai negali suteikti pakankamai informacijos.