Turinys
- Kaip keičiasi TSH lygis
- TSH lygio aiškinimas
- Didelio TSH priežastys
- Žemo TSH rezultatų priežastys
- Veiksniai, kurie gali turėti įtakos jūsų TSH rezultatams
- Kai nepakanka vien TSH
Kas yra TSH?
TSH - skydliaukę stimuliuojančio hormono - hipofizės hormonas, veikiantis kaip skydliaukės pasiuntinys. Išleistas iš hipofizio, jis stimuliuoja daugiau skydliaukės hormono gamybą.
Kaip keičiasi TSH lygis
TSH lygis yra painus ir nebūtinai intuityvus. Pavyzdžiui, daugeliui žmonių kyla abejonių, kodėl aukštas TSH lygis gali reikšti, kad skydliaukė yra nepakankamai aktyvi, o mažas TSH - pernelyg aktyvus. Gali padėti suprasti, kaip tiksliai veikia skydliaukė.
Jūsų skydliaukė gamina skydliaukės hormoną. Kai skydliaukė veikia tinkamai, tai yra hipofizės grįžtamojo ryšio dalis, apimanti kelis pagrindinius veiksmus:
- Pirma, jūsų hipofizė pajunta skydliaukės hormono, kuris išsiskiria į kraują, lygį.
- Jūsų hipofizėje išsiskiria specialus pasiuntinio hormonas TSH, kuris skatina skydliaukę išskirti daugiau skydliaukės hormono.
- Kai jūsų skydliaukė dėl kokios nors priežasties - ligos, streso, operacijos ar obstrukcijos - nesudaro arba negali pagaminti pakankamai skydliaukės hormono, hipofizė aptinka sumažėjusį skydliaukės hormono kiekį ir imasi veiksmų padarydama daugiau TSH, kuris paskui skatina jūsų skydliaukę gaminti daugiau skydliaukės hormonų. Tai yra hipofizės pastangos padidinti skydliaukės hormono kiekį ir normalizuoti sistemos veiklą.
- Jei jūsų skydliaukė yra per aktyvi ir gamina per daug skydliaukės hormono dėl ligos arba vartojate per didelę skydliaukės hormonų pakaitinių vaistų dozę, hipofizis pajunta, kad cirkuliuojančio hormono yra per daug ir sulėtina arba išjungia TSH gamybą. Šis TSH sumažėjimas yra bandymas normalizuoti cirkuliuojančio skydliaukės hormono lygį.
TSH lygio aiškinimas
Supratus šiuos skydliaukės pagrindus, lengviau suprasti, ką žemas TSH ir didelis TSH atskleidžia apie jūsų skydliaukės funkciją.
Normalus TSH diapazonas yra nuo 0,5 mU / l iki 5,0 mU / l.
- Aukštas TSH rodo, kad jūsų skydliaukė yra nepakankama (hipotirozė) ir neatlieka savo užduoties gaminti pakankamai skydliaukės hormono.
- Mažas TSH rodo, kad skydliaukė yra pernelyg aktyvi (hipertiroidinė) ir gamina skydliaukės hormono perteklių.
Kaip ir daugumoje sveikatos būklių bei tyrimų, vis dėlto yra šios taisyklės išimčių. Taip pat svarbu pažymėti, kad normalus skydliaukės kiekis gali būti nenormalus tu. Pavyzdžiui, TSH didesnis nei 3,0 mU / l yra nenormalus nėštumo metu.
Ginčas dėl optimalaus TSH
Nors daugumoje laboratorijų įprastas TSH apibrėžiamas maždaug nuo 0,5 mU / l iki 5,0 mU / l, kai kurie ekspertai teigia, kad viršutinė normalaus TSH riba turėtų būti mažesnė (apie 2,5 mIU / L) dėl to, kad didžioji dauguma jaunų suaugusiųjų be skydliaukės ligų TSH vertė yra nuo 0,4 iki 2,5 mIU / l. Be to, kai kurie gydytojai mano, kad vyresnio amžiaus pacientams turėtų būti didesnis TSH (pavyzdžiui, didesnis nei 4,0 mU / l arba 5,0 mU / l), nes TSH paprastai didėja su amžiumi.
Kai kurių šių ginčų gali išvengti gydytojai, paprasčiausiai žiūrėdami į kiekvieną asmenį kaip į individą. Pavyzdžiui, asmeniui, kuriam vis dar būdingi reikšmingi hipotirozės simptomai, kai TSH yra 4,0 mU / l (ypač tas, kuris yra jaunas ar vidutinio amžiaus), gali pasisekti geriau, kai tikslo TSH yra maždaug 1,0 mU / l. Priešingai, žmogui, kuris turi pavojų sveikatai (pavyzdžiui, širdies ligoms ar osteoporozei), gali būti naudinga, jei tikslo TSH yra didesnis (galbūt 5,0 mU / l arba 6,0 mU / l).
Nėštumo metu TSH neturėtų būti leidžiama viršyti 3,0 mU / l tiek kūdikio, tiek motinos sveikatai.
Didelio TSH priežastys
Aukštas TSH reiškia skirtingus dalykus, priklausomai nuo to, ar žmogus žinojo skydliaukės ligą, ar ne.
Žmonėms be skydliaukės ligos
Didelis žmonių, negydančių skydliaukės ligų, TSH paprastai rodo pirminį hipotirozę. Tai kol kas yra labiausiai paplitusi hipotirozės forma ir atsiranda dėl to, kad skydliaukė gamina nepakankamą kiekį skydliaukės hormonų. Hipofizė pajus šiuos mažus kiekius ir padidins TSH gamybą.
Padidėjęs TSH taip pat gali atsirasti esant normalioms skydliaukės funkcijoms dėl antikūnų ir kt.
Žmonėms, gydomiems nuo skydliaukės ligų
Aukštas TSH gali būti nustatytas žmonėms, gydomiems hipo- ar hipertiroidizmu. Sergant hipotiroze, didelis TSH paprastai reiškia, kad reikia padidinti skydliaukės hormono dozę. Tačiau kai kuriais atvejais dozė yra optimali, tačiau vaistas nėra visiškai absorbuojamas. (Daugelis maisto produktų ir vaistų gali paveikti levotiroksiną, todėl svarbu išmokti tinkamai vartoti skydliaukės hormonus.)
Sergant hipertiroidizmu, didelis TSH paprastai reiškia, kad gydymas (ar operacija, ar radioaktyvusis jodas, ar vaistai) buvo veiksmingas, kad būtų pašalinta skydliaukės hormono perprodukcija, ir kad žmogus dabar tapo hipotiroidu.
Žemo TSH rezultatų priežastys
Mažas TSH dažnai, bet ne visada, reiškia, kad žmogus turi padidėjusį skydliaukės hormonų kiekį.
Žmonėms be žinomos skydliaukės ligos
Nors žemas TSH dažnai siejamas su hipertireoze, tai taip pat gali būti centrinės hipotirozės požymis.
- Hipertirozė: hipertirozė gali būti laikina ir nuolatinė dėl daugelio priežasčių, pradedant autoimunine liga, baigiant toksiškais mazgeliais ar gūžimis, baigiant tiroiditu, susijusiu su nėštumu.
- Centrinė hipotirozė: rečiau dėl hipofizės gaminamo TSH trūkumo (dėl jo disfunkcijos) gali sumažėti skydliaukės kiekis kraujyje. Nors tai yra bendros taisyklės, pagal kurią hipotirozė yra susijusi su dideliu TSH, išimtis, centrinė hipotirozė yra nedažna ir dažniausiai susijusi su kitų hipofizės hormonų trūkumu (o vėliau ir su daugeliu kitų simptomų).
Skydliaukės ligomis sergantiems žmonėms
Žmonėms, gydomiems nuo hipotirozės, žemas TSH lygis gali reikšti:
- Overmedikacija pakeitus skydliaukės hormonus
- Optimali vaistų dozė, tačiau sąveika, dėl kurios padidėja absorbcija ar aktyvumas
- Centrinė hipotirozė
Žmonėms, gydomiems nuo hipertirozės, žemas TSH lygis paprastai reiškia, kad norint sumažinti skydliaukės hormonų kiekį, reikia tolesnio gydymo arba kad asmuo turi būti ir toliau stebimas, kad įsitikintų, jog skydliaukės hormonų lygis normalizuojasi (pavyzdžiui, dėl trumpalaikio tiroidito, susijusio su iki nėštumo ar chemoterapijos).
Veiksniai, kurie gali turėti įtakos jūsų TSH rezultatams
Yra keletas variantų ir veiksnių, kurie gali turėti įtakos TSH lygiui.Svarbu apie tai žinoti, nes gydymas, kurį diktuoja tik laboratorijos vertybės (priešingai nei atsižvelgiama į asmens simptomus), gali būti neveiksmingas.
Laboratorinė klaida
Jei TSH lygis stebina, kartais paprasčiausias pakartojimas yra geriausias būdas. Klaidos gali atsirasti atliekant kraujo paėmimą, perrašant rezultatus arba dėl maišymo laboratorijoje. Statistiškai visada yra laboratorijos klaidų rizika, o rezultatai visada turėtų būti aiškinami kartu su klinikiniais simptomais ir išvadomis.
Antikūnai
Manoma, kad antikūnai trukdo tiksliai tirti skydliaukę maždaug 1 procentui žmonių. 2018 m. Apžvalgoje buvo įvertinta, kad žmonėms, turintiems šiuos antikūnus, trukdžiai TSH tyrimams sukėlė netinkamą diagnozę arba netinkamą gydymą daugiau nei 50 proc. atvejų:
- Heterofiliniai antikūnai: Heterofiliniai antikūnai yra antikūnai, kurie gali atsirasti, kai asmuo veikia gyvūninės kilmės vaistus ir antikūnų terapiją. Jų dažniau pasitaiko žmonėms, kuriems buvo atlikta tam tikra vakcinacija, perpiltas kraujas arba kurie buvo paveikti kai kurių gyvūnų (ne naminių gyvūnėlių). Apskaičiuotas šių antikūnų dažnis labai skiriasi, tačiau kai yra, jie gali sutrikdyti TSH lygį. Nėra paprasto būdo sužinoti, ar turite šių antikūnų, tačiau TSH kiekio ir laisvo T4 (heterofilinių antikūnų požymis) arba TSH lygio ir savijautos neatitikimas turėtų kelti klausimą.
- Skydliaukės antikūnai: Skydliaukės autoantikūnai, esantys kai kuriems žmonėms su skydliaukės liga ar be jos, taip pat gali paveikti TSH lygį. Vėlgi, laboratorinių verčių ir jūsų savijautos neatitikimas turėtų kelti klausimą, ar testas yra teisingas.
- Kiti antikūnai: Kiti antikūnai, svarbūs atliekant TSH trikdžius, yra anti-rutenio antikūnai ir anti-streptavidino antikūnai.
Kiti veiksniai
Keletas kitų veiksnių gali turėti įtakos TSH tyrimo rezultatams, turint įtakos faktiniam skydliaukės hormonų lygiui arba sąveikaujant su tyrimo priemonėmis. Kai kurie iš jų apima:
- Dienos laikas, kai atliekamas testas: TSH lygis yra didesnis, jei bandoma po nevalgymo (pvz., Ryte, nevalgius nuo ankstesnės nakties), palyginti su valgymu vėliau dienos metu.
- Liga
- Nėštumas
- Kai kurie vaistai, vartojami širdies ligoms gydyti ir vėžiui gydyti
- Maistas ar papildai, kuriuose gausu jodo arba rudadumblių
- Biotino papildai
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip Advil (ibuprofenas)
- Miego įpročių pokyčiai
Norint gauti kuo tikslesnius rezultatus, svarbu būti nuosekliems. Pavyzdžiui, visada atlikite testą tuo pačiu dienos laiku.
Kapiliarų pirštų pirštų testai
Kai kuriose vietose prieštaringai vertinamas testas skydliaukės funkcijai įvertinti naudoja pirštų antspaudus, o ne veninio kraujo mėginius. Šio tyrimo, dar vadinamo kraujo dėmės tyrimu, šalininkai mano, kad šis tyrimas užkerta kelią TSH skilimui laikotarpiu, kai kraujas yra ir kada tai gali sukelti klaidingus rezultatus. Kadangi testas šiuo metu nėra plačiai prieinamas, tiksliai nežinoma, ar testas yra lyginamas su įprastu TSH testu.
2:195 paplitusios klaidingos nuomonės apie skydliaukės ligą
Kai nepakanka vien TSH
Diagnozės metu dauguma gydytojų naudoja TSH testą, kad įvertintų skydliaukės funkciją ir nustatytų optimalų gydymo kursą. Tačiau yra atvejų, kai TSH yra arba gali būti nepakankamas.
Pavyzdžiui, nemokamas TS4 be TSH paprastai tiriamas, jei gydytojas įtaria skydliaukės disfunkciją dėl hipofizės ar pagumburio ligos. Panašiai, jei TSH yra normali, tačiau žmogus vis dar turi hipertiroidinių ar hipotiroidinių simptomų, gali būti tikrinamas nemokamas T4.
TSH taip pat nebūtinai pakanka stebėti hipotirozę nėštumo metu, dažnai rekomenduojama naudoti T4 ir laisvąjį T4. Atsižvelgiant į klinikinę situaciją, kiti skydliaukės tyrimai, kuriuos galima įvertinti, yra trijodtironinas (T3), laisvasis T3, atvirkštinis T3 ir skydliaukės antikūnų tyrimai.
Žodis iš „Wellwell“
TSH testas yra „auksinis standartas“ diagnozuojant ir stebint skydliaukės ligas, tačiau, kaip ir atliekant bet kokį medicininį tyrimą, yra išimčių ir variantų, ką gali reikšti tyrimas, taip pat situacijų, kuriose tyrimas gali būti netikslus. Jei atrodo, kad jūsų TSH lygis neatspindi jūsų savijautos, praneškite. Net „normalus“ TSH jums gali būti nenormalus.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas