Kas yra sunki astma?

Turinys

• Sunkūs astmos simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas

Sunki astma yra labai specifinis astmos potipis, pasireiškiantis bet kokio amžiaus žmonėms. Kaip ir visos astmos rūšys, ją apibūdina kvėpavimo takų sugriežtinimas ir uždegimas. Tačiau sunki astma, kartais vadinama sunkia nuolatine astma, apima kraštutinius astmos simptomus, kurie paprastai yra nekontroliuojami, nepaisant specifinių vaistų vartojimo. Tai gali būti nuolatinis kvėpavimo pasunkėjimas, taip pat poreikis kelis kartus per dieną naudoti gelbėjimo inhaliatorių.

Sunki nuolatinė astma yra ne tik sunkių ar nekontroliuojamų simptomų epizodai. Būklė gali būti pavojinga, todėl svarbu suprasti požymius ir priežastis bei galimus gydymo būdus.

Sunki astma buvo oficialiai žinoma kaip status asthmaticus.

Sunkūs astmos simptomai

„Įprastos“ astmos simptomai yra švokštimas, kosulys, spaudimas krūtinėje ir dusulys. Visa tai pasireiškia sergant sunkia astma, kaip ir mes, tačiau patiria ir šie konkretūs šios būklės potipiai:

• Kvėpavimo pasunkėjimas, kuris tęsiasi visą dieną
• Naktį dažnai pabunda su simptomais
• Kelis kartus per dieną reikia naudoti gelbėjimo inhaliatorių
• Kvėpavimo problemos, ribojančios galimybę dalyvauti įprastoje veikloje ar net veikti

Jų atsiranda nepaisant vaistų vartojimo. Labai retais atvejais sunkūs astmos simptomai gali būti mirtini.

Susidoroti su šių simptomų poveikiu yra sunku. Jei sergate sunkia astma, labiau tikėtina, kad negalėsite išlaikyti darbo, taip pat dažniau praleisite laiką ligoninėje. Didelė gydymo kaina ir darbo netekimas gali apkrauti finansinius išteklius. Depresija ir nusivylimo jausmas taip pat yra labai dažni.

Kokie jūsų astmos simptomai jums sako

Priežastys

Astma sukelia daugybę veiksnių, tačiau sergantieji sunkia astma gali būti jiems jautresni. Aplinkos alergenai, tokie kaip žiedadulkės, dulkės, gyvūnų pleiskanos, pelėsiai, teršalai, kvepalai ir mikrobai, yra dažniausiai kalti. Kai kuriais atvejais fizinis aktyvumas gali sukelti astmos priepuolį (fizinio krūvio sukeltą astmą).

Kiti sveikatos sutrikimai gali padidinti sunkios astmos riziką arba sustiprinti jau turimą astmą. Jums gali būti didesnė sunkios astmos rizika, jei:

• Be astmos turite ir kitų sveikatos problemų, tokių kaip diabetas ir nutukimas.
• Jūs turite psichologinių simptomų, tokių kaip nerimas, kurie gali sukelti kvėpavimo problemų.
• Jūs esate rūkalius.
• Jūs nesilaikote astmos gydymo.

Apskaičiuota, kad 5–10% visų astma sergančių asmenų atitinka sunkios astmos kriterijus.

Žmonėms, sergantiems astma, gali pasireikšti sunkesni simptomai su amžiumi. Vienas tyrimas parodė, kad senstant žmonės, sergantys sunkia astma, iškreipė patelę, labiau ribojo oro srautus, greičiausiai buvo nutukę ir turėjo daugiau kraujo eozinofilų (tam tikrų baltųjų kraujo kūnelių).

Diagnozė

Jums gali būti diagnozuota sunki astma, jei simptomai nekontroliuojami bendrai skirtais vaistais nuo astmos.

Plaučių funkcija taip pat vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant šią būklę. Pacientams, sergantiems sunkia astma, dažnai pasireiškia reikšmingas plaučių funkcijos sumažėjimas, kai testuojami spirometrija arba plaučių funkcijos testu (PFT).

Šie kvėpavimo testai dažniausiai sutelkti dėmesį į jūsų priverstinį iškvėpimo tūrį (FEV) arba į tai, kiek oro galite iškvėpti į spirometrą per vieną sekundę.

Kokio tipo astma sergate?

Gydymas

Sunkią astmą geriausiai gydo šios būklės specialistas. Gydant visus šios sudėtingos ligos aspektus, gali prireikti kelių tipų gydytojų. Jūsų komandoje gali būti pulmonologas, otolaringologas (ausų, nosies, gerklės gydytojas) ir imunologas / alergologas.

Astma tradiciškai gydoma šiais vaistais (kartais kartu):

• Kortikosteroidai: Inhaliuojamieji kortikosteroidai (ICS) yra pirmos eilės gydymas, siekiant sumažinti uždegimą ir simptomus. Tačiau dėl sunkios astmos dažnai reikia vartoti stipresnių geriamųjų kortikosteroidų kursus.
• Beta-2 (β2) agonistai: Tiek trumpo veikimo (SABA), tiek ilgo veikimo (LABA) β2 agonistai gali būti naudojami siekiant palengvinti bronchų raumenų spazmus. Labiau tikėtina, kad LABA vartojami kartu su ICS, norint kontroliuoti sunkesnius simptomus.
• Leukotrieno receptorių antagonistai (LTRA): Šie vaistai padeda išplėsti kvėpavimo takus ir sumažinti kvėpavimo takų uždegimą. Dažniausiai astmai gydyti naudojamos LTRA yra montelukastas ir zafirlukastas.

Jei šie vaistai nesugeba kontroliuoti simptomų, gydytojas gali skirti biologinius vaistus - vaistus, gautus iš gyvų organizmų, nukreiptus į uždegiminius procesus ir kūno kelius, sukeliančius simptomus. Sunkios astmos atveju gali būti skiriami šie vaistai:

• Monokloniniai antikūnai: Šie vaistai nukreipti į pagrindinę uždegiminę sunkios astmos būklę. Vienas dažniausiai vartojamas vaistas yra Xolair (omalizumabas), kuris lėtina kvėpavimo takų reakciją į įkvepiamus alergenus.
• Interleukino inhibitoriai: Šie vaistai nukreipti į citokinus - molekulę, kuri padeda sukelti uždegiminį atsaką astmos priepuolio metu. JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtinti vaistai yra „Nucala“ (mepolizumabas), „Cinqair“ (reslizumabas) ir „Fasenra“ (benralizumabas); Dupiksentas (dupilumabas), dar vienas patvirtintas interleukino inhibitorius, atakuoja kitokį uždegimo kelią.

Vieno tyrimo metu pacientai, vartoję dupilumabą kartu su kortikosteroidais, galėjo žymiai sumažinti steroidų vartojimą; 25% dalyvių nebereikėjo steroidų simptomams kontroliuoti. Be to, jų sunkių paūmėjimų dažnis sumažėjo, o priverstinio iškvėpimo tūris padidėjo.

Jei sergate sunkia astma, būtina laikytis savo gydymo režimo, laiku ir tiksliai vartojant visus vaistus. Taip pat turėtumėte kartu su savo gydytoju parengti rašytinį gydymo planą, kuris padėtų jums suprasti, ar jūsų sveikata blogėja, ar jums reikia skubios medicininės pagalbos.

Kiti gydymo būdai

Tokios būklės kaip alergija, nosies polipai ar sinusų problemos taip pat gali prisidėti prie astmos simptomų. Jei sergate sunkia astma, turėtumėte būti įvertinti ir tinkamai gydyti dėl šių būklių.

Visų pirma alergija gali labai sustiprinti astmos simptomus ir turėtų būti tinkamai valdoma. Gali būti rekomenduojama imunoterapija (alergijos šūviai).

Būtina nustatyti ir vengti tokių veiksnių kaip fizinis krūvis ar alergija. Be to, nutukimas gali pabloginti astmą, todėl svorio valdymas gali būti tinkama jūsų gydymo plano dalis.

Nemedikamentinis gydymas, pvz., Kineziterapija, gali būti naudingas kartu su aukščiau paminėtais. Kineziterapeutas gali išmokyti jus įvairių kvėpavimo būdų, kaip pakeisti kvėpavimo įpročius, atsipalaidavimo būdus ar padėti pakeisti mankštą, kad vis tiek galėtumėte dalyvauti fizinėje veikloje, nepaisant kvėpavimo problemų.

Asmenų, turinčių didelę bendruomenės ir šeimos paramą, gydymo rezultatai paprastai būna geresni nei tų, kuriems trūksta šių svarbių išteklių. Ieškodami terapijos ir kitų palaikymo grupių, pavyzdžiui, internete, galite labai pakeisti savo nuotaiką ir kasdienį sugebėjimą susitvarkyti.

Žodis iš „Wellwell“

Jei jaučiate ūmius ir sunkius astmos simptomus, kurie išlieka ir nereaguoja į vaistus, nedelsdami kreipkitės į skubią pagalbą. Yra išteklių, padedančių žmonėms susidoroti su šia būkle. Amerikos astmos ir alergijos fondas siūlo nemokamus internetinius kursus praktikams ir pacientams, sergantiems sunkia nuolatine astma.