Turinys
- Kaip tai vystosi
- Kokios inkstą veikiančios ligos sukelia nefrozinį sindromą
- Diagnozė
- Komplikacijos
- Gydymas
- Sunki proteinurija arba neįprastai didelio baltymų kiekio sumažėjimas šlapime
- Mažas baltymų kiekis kraujyje
- Kūno edema / patinimas
- Aukštas cholesterolio kiekis kraujyje
- Galimas polinkis susidaryti kraujo krešulių
Kaip tai vystosi
Inkstų filtro (vadinamo glomerulas) gali sukelti nefrozinį sindromą. Šie pokyčiai gali pasireikšti savaime be aiškaus paaiškinimo, tačiau dažniausiai pastebimi dėl inkstų filtro pažeidimo dėl kitų žemiau paminėtų ligų. Nepaisant priežasties, inkstų filtro struktūros pokyčiai lemia jo funkcijos sutrikimus.
Paprastai inkstų filtras yra įrengtas taip, kad iš kraujo į šlapimą patektų tik tam tikros medžiagos / toksinai. Jis sulaiko didesnes molekules, tokias kaip kraujyje randamos baltymų dalelės (viena iš jų yra albuminas). Nefrozinio sindromo atveju filtras praranda gebėjimą atskirti per jį praeinančias medžiagas, o dar didesnės molekulės, pavyzdžiui, baltymai, pradeda tekėti į šlapimą. Tai sukelia įvykių kaskadą, dėl kurios atsiranda visavertis nefrozinis sindromas. Tam tikra prasme geri dalykai su blogaisiais patenka į šlapimą, o kūnas pradeda „išmesti kūdikį su vonios vandeniu“.
Kokios inkstą veikiančios ligos sukelia nefrozinį sindromą
Nefrozinis sindromas gali pasireikšti įvairiomis sąlygomis. Tačiau kartais negalima nustatyti jokios priežasties. Kai kurios iš dažniausiai žinomų ligų, sukeliančių pokyčius, sukeliančius nefrozinį sindromą, yra:
- Cukrinis diabetas
- Tam tikri vaistai, tokie kaip bisfosfonatai (vartojami osteoporozei gydyti), NVNU nuskausminamieji ir kt.
- Autoimuninės ligos, tokios kaip vilkligė
- Tai gali pasireikšti lygiagrečiai su tam tikromis vėžio formomis
- Lėtinės infekcijos per netiesioginius imuninius mechanizmus kartais gali sukelti nefrozinį sindromą. ŽIV yra dažnas pavyzdys.
- Tam tikri aplinkos toksinai
Diagnozė
Kaip minėta pirmiau, nefrozinio sindromo diagnozė apima nefrozinį sindromą sukeliančių radinių žvaigždyno įvertinimą. Paprastai įtarimas kyla pacientui be jokios kitos priežasties patinimams aplink akis ar kulkšnis. Tyrimai dažnai apėmė šlapimo tyrimus. Tai atskleistų didelį baltymų praradimą šlapime. Kartais pacientai, kurių šlapime labai sumažėja baltymų, skundžiasi matę šlapime putas ar putas. Laboratoriniuose tyrimuose taip pat galima pastebėti kitus sutrikimus, tokius kaip mažas baltymų kiekis kraujyje ar didelis cholesterolio kiekis.
Visuose aukščiau išvardintuose tyrimuose nebūtinai bus nustatyta nefrozinio sindromo priežastis. Jei priežastis nėra aiški klinikinėje istorijoje, dažnai reikės atlikti inkstų biopsiją, siekiant išsiaiškinti konkrečią nefrozinį sindromą sukeliančią ligą.
Komplikacijos
Nefrozinis sindromas dėl tam tikrų ligų iš tikrųjų gali išspręsti pats. Tačiau neištaisytas nefrozinis sindromas gali sukelti žalingų pasekmių.
- Akivaizdžiausias yra laipsniškas inkstų funkcijos pablogėjimas ir gebėjimas filtruoti atliekas ir skysčių perteklių iš organizmo.
- Aukštas cholesterolio kiekis, pastebimas sergant nefroziniu sindromu, padidins širdies ir kraujagyslių ligų riziką.
- Pacientams taip pat yra didesnė kraujo krešulių susidarymo rizika ir jie gali matyti, kaip vystosi giliųjų venų trombozė ir plaučių embolija.
- Padidėjusi infekcijų rizika pastebima dėl apsauginių antikūnų (kurie taip pat yra baltymai) praradimo į šlapimą.
Gydymas
Norint gydyti nefrozinį sindromą, pirmiausia reikia išsiaiškinti, kodėl sergate nefroziniu sindromu. Jei priežastis nėra aiški vien pagal klinikinę istoriją, norint atsakyti į šį klausimą, reikės atlikti inkstų biopsiją. Nustačius konkrečią priežastį, gydymas gali apimti įvairių vaistų derinį, pradedant reniną ir angiotenziną blokuojančiais kraujospūdį mažinančiais vaistais (vadinamaisiais AKF inhibitoriais ar angiotenzino receptorių blokatoriais), baigiant steroidais, kitais vaistais nuo imunosupresantų (pvz., Ciklosporinu) ir kt. būklė, kurią geriausiai gydyti kreipiantis į nefrologo specialistą.
Atminkite, kad sėkmingo gydymo rezultatas vėl priklausys nuo priežasties. Tam tikri subjektai dažniau reaguoja į gydymą, o kiti net neatsakys į didžiausią ginklą.
Konkretus gydymas taip pat turi būti derinamas su dėmesiu išsivysčiusių komplikacijų gydymui. Taigi vandens tabletės, tokios kaip furosemidas, gali būti reikalingos gydant stiprų patinimą, kuris dažnai pastebimas. Kai kuriems pacientams gali prireikti kraujo skiediklių, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo. Beveik visada būtina laikytis mažai natrio turinčios dietos.