Turinys
- Kodėl kam nors reikia persodinti širdį
- Kas turėtų persodinti širdį
- Atmetimo prevencija
- Mechaninio siurblio pakeitimas
- Organų donorystė
Geros naujienos yra tai, kad daugiau žmonių, kuriems reikalinga širdies persodinimas, daugelį metų gauna vieną, tik 2000–250 pacientų per metus gavo naują širdį. 2015 m. Šis skaičius išaugo iki 2 804. 2016 m. Jis vėl padidėjo iki 3191.
Deja, nepakanka sveikų širdžių, kad visi, kuriems reikia naujos širdies, ją gautų. Gydytojai ieško būdų, kaip iš naujo įsivaizduoti organų paskirstymo sistemą, kad pirmiausia būtų persodinami tie, kuriems yra didžiausia rizika.
Kodėl kam nors reikia persodinti širdį
Manoma, kad JAV 5,7 milijono žmonių kenčia nuo širdies nepakankamumo. Tai reiškia, kad jų širdys negali pumpuoti taip stipriai, kaip turėtų, dažniausiai dėl širdies priepuolio, aukšto kraujospūdžio, diabeto, deformuoto vožtuvo ar širdies ligos, vadinamos kardiomiopatija, pažeidimų. Šiems žmonėms pasireiškia simptomai, kurie gali būti ypatingas dusulys, nuovargis, skysčių perteklių kaupimasis kojose ir kulkšnyse ir kvėpavimo sutrikimai gulint.
Širdies nepakankamumu sergantiems pacientams reikia vaistų, kurie padėtų jų širdžiai stipriau susitraukti, pašalinti skysčių perteklių ir padidinti kraujotaką. Šie vaistai gali sulėtinti širdies nepakankamumo progresavimą, neleisti jiems patekti į ligoninę ir neleisti jiems mirti. Tačiau laikui bėgant vaistai gali nebeveikti. Šiuo metu širdies persodinimas gali būti vienintelis pasirinkimas.
Kas turėtų persodinti širdį
Gairės, kam tinka širdies transplantacija, o kam ne, yra neaiškios. Kiekvienas transplantacijos centras pats nusprendžia, kuriuos pacientus jis priims.
Plaučių hipertenzija yra viena iš vienintelių sveikatos sutrikimų, dėl kurių pacientas negali persodinti širdies. Be to, dauguma centrų nepersodins širdies pacientui, kuris po operacijos vargu ar vartos reikiamus vaistus, kad būtų išvengta naujos širdies atmetimo. Dauguma centrų taip pat reikalauja, kad kandidatai dvejus metus prieš širdies persodinimą nevartotų narkotikų ir alkoholio, taip pat tam tikrą laiką nerūkytų.
Širdies transplantacijai amžiaus ribos nėra, bet:
- Pusė pacientų, kuriems nauja širdis, yra 50–64 metų amžiaus. Šios amžiaus grupės žmonėms paprastai sekasi gerai ir jie gali tikėtis gyventi po 10–11 metų, nes vartoja vaistus nuo atmetimo.
- Suaugusiesiems, vyresniems nei 70 metų, yra didesnė rizika, nes greičiausiai jie turi kitų sveikatos sutrikimų.
- Paauglių ir 20-ies metų pacientai linkę rizikuoti ir dažnai nustoja vartoti vaistus nuo atmetimo. Kai jie tai padarys, rezultatai gali būti pražūtingi.
- Kūdikiams, kuriems reikia širdies persodinimo, dažniausiai sekasi, nes jų imuninė sistema yra vystoma, o tėvai įsitikina, kad jie vartoja vaistus.
Atmetimo prevencija
Vaistai nuo atmetimo slopina imuninę sistemą, todėl organizmas nelaiko naujos širdies kaip svetimkūniu ir ją puola. Daugelį metų ciklosporinas buvo naudojamas siekiant išvengti atmetimo. Šiandien takrolimuzą vartoja 90 procentų pacientų.
Kadangi takrolimuzas yra stipresnis ir stipresnis, jo reikia mažiau, kad būtų išvengta atmetimo, kuris taip pat sumažina šalutinį poveikį. Tačiau pacientams, kurie rečiau atmeta širdies donorą, vyresniems, vyrams ir (arba) kaukaziečiams, dažnai geriau sekasi vartoti silpnesnį vaistą.
Mechaninio siurblio pakeitimas
Neturint pakankamai donorų širdžių, diskutuojama dėl mechaninio siurblio kaip nuolatinio širdies pakaitalo. Skilvelių pagalbiniai įtaisai (VAD) ir visos dirbtinės širdys dažnai laikinai naudojamos nesėkmingai širdžiai, kol pacientas laukia transplantacijos („transplantacijos tiltas“).
Kiekvienas pacientas, turintis vieną iš šių prietaisų, yra įrašomas į Tarpžinybinį mechaninės kraujotakos palaikymo registrą (INTERMACS). Laikui bėgant šioje duomenų bazėje surinkta informacija padės gydytojams nustatyti, ar dirbtiniai prietaisai galėtų būti saugi ir veiksminga alternatyva žmogaus širdžiai.
Organų donorystė
Gyvenimo vieta turi įtakos jūsų šansams gauti naują širdį ar mirti, kol širdis neatrandama. Mirčių skaičius, laukiant transplantacijos, valstybėse skiriasi nuo trijų iki 22 procentų. Pacientai, gyvenantys toli nuo artimiausio širdies transplantacijos centro, rečiau gauna širdį nei tie, kurie gyvena arčiau. Bet tai nėra visa istorija.
Šiuo metu laukiantys pacientai skirstomi į plačias kategorijas ir išskiriami pagal kraujo grupę, dydį ir amžių. Vis labiau domimasi nustatant veiksnius, dėl kurių pacientui kyla didesnė mirties rizika, kol jis gauna širdį. Tai leistų turimoms širdims pirmiausia patekti į sergančius pacientus, nesvarbu, kur jie gyventų.
Nepaisant to, sveikų, jaunesnių donorų širdžių poreikis ir toliau viršija tiekimą. Jūs galite padėti užsiregistravę tapti organų donoru čia ir pažymėdami vairuotojo pažymėjimo langelį. Net jei esate per senas, kad galėtumėte paaukoti širdį mirties metu, jūsų akys, oda ar kiti organai gali būti naudingi vienam ar daugiau žmonių.
Daktaras Hsichas yra kardiologas, kurio specializacija yra širdies transplantacija. Ji yra Klivlendo klinikos Širdies transplantacijos programos asocijuota medicinos direktorė ir Moterų širdies nepakankamumo klinikos direktorė.