Turinys
Šlaunikaulis kartu su didesniu ir stipresniu spinduliu sudaro dilbį. Būdama ilgesnė ir plonesnė, alkūnė dėl traumos dažnai lengviau lūžta. Viršutinis alkūnkaulio galas (galva) susitinka su žastikaulio apatiniu galu ir viena spindulio puse. Šlaunikaulio dydis ir vieta suteikia didesnę judėjimo laisvę ir didesnį dilbio pasukimą.Šis alkūnkaulio išdėstymas, atsižvelgiant į spindulį, leidžia žmonėms turėti didesnį dilbio judesio diapazoną, palyginti su kitais žinduoliais.
Anatomija
Viršutinis alkūnkaulio galas turi skiriamąjį bruožą, išskiriantį jį iš kitų kaulų, įskaitant panašų spindulį. Šlaunikaulio viršus suformuoja C formos guzą, kurį sudaro ir radialinė, ir trochlearinė išpjova. Kaip rodo jo pavadinimas, radialinė išpjova yra ta vieta, kur spindulys susijungia su alkūnkauliu. Šios dvi struktūros remiasi viena ant kitos ir sujungia dilbį. Ši išpjova leidžia spinduliui sklandžiai ir laisvai judėti alkūnkauliu, o tai leidžia pasukti dilbį.
Trochlearinė išpjova yra plotas, ant kurio žastikaulis jungiasi su alkūnkauliu. Ši jungtis atsiranda šalia alkūnės sąnario, kur baigiasi žastikaulis nuo viršutinės rankos dalies, o alkūnė - nuo apatinės rankos dalies.
Žastikaulio ir alkūnkaulio susitikimas ir judėjimas leidžia pasireikšti bendru rankos lenkimu ir tiesinimu alkūnėje.
Kaip ir beveik bet kurioje kūno dalyje, gali atsirasti deformacija. Madelungo deformacija yra apsigimimas, dėl kurio blogai formuojasi delno raištis ir dilbio kaulai. Tai sukelia lėtinį ar nuolatinį alkūnkaulio išnirimą kartu su sutrumpėjusiu dilbiu. Tai tik viena iš alkūnkaulį veikiančių diagnozių, kurią galima išspręsti chirurginiu ir terapiniu būdu.
Funkcija
Pagrindinė alkūnkaulio funkcija kartu su spinduliu yra pagalba sukant. Šis pasukimas leidžia maksimaliai atlikti riešo ir plaštakos funkcijas dėl padidėjusio judesio amplitudės. Vienintelis alkūnės sąnario judesys yra lenkimas ir pratęsimas, kitaip vadinamas rankos lenkimu ir tiesinimu. Dėl šio apribojimo dilbis leidžia padidinti riešo ir plaštakos judesį, nepateisinant jokio alkūnės sąnario judesio.
Šlaunikaulio konfigūracija spinduliu leidžia apatinei dilbio daliai judėti riešui ir plaštakai. Tai leidžia atlikti tikslias funkcijas, tokias kaip rašymas, manipuliavimas mygtukais ar kitais smulkiais daiktais, durų rankenėlių pasukimas, daiktų nešiojimas, įrankių naudojimas, spausdinimas ir kt. Tokiems judesiams paprastai reikia naudoti riešą ir atskirus pirštus, o tam reikia stabilios viršutinės rankos dalies, taip pat pasukimo ir dilbio judėjimo.
Susijusios sąlygos
Diafizinis dilbio lūžis, paprastai žinomas kaip riešo lūžis, yra vienas iš labiausiai paplitusių alkūnės pažeidimų. Nors šis lūžis gali atsirasti dėl daugybės su trauma susijusių priežasčių, pagrindinė priežastis tenka ant ištiestos rankos. Dėl šios priežasties diafizinis dilbio lūžis dažniausiai įvyksta jaunesnėje populiacijoje, nes dėl jų refleksų jie bando palaužti kritimą.
Abiejų dilbio kaulų, alkūnkaulio ir spindulio lūžis paprastai yra kritimo ar kito susijusio įvykio rezultatas.
Vienas alkūnkaulio (arba spindulio) lūžis paprastai pastebimas tais atvejais, kai tiesioginis smūgis ar išorinė jėga veikia kaulą.
Lūžių tipai, galintys paveikti alkūnkaulį, yra šie:
- Greenstick lūžiai: Tai yra daliniai lūžiai, taip pat žinomi kaip kitaip nepažeisto kaulo plaukų linijos lūžiai.
- Visiški lūžiai: Tai yra pilni lūžiai, kai kaulas suskaidomas į dvi dalis.
- Junginiai lūžiai: Taip pat žinomas kaip atviri lūžiai, tai atsitinka, kai kaulo fragmento dalis perveria odą.
- Uždaryti lūžiai: Tai dalinis arba visiškas lūžis, kai kaulas nepraduria odos.
- Sumažinti lūžiai: Tai atsitinka, kai kaulas suskaidomas į kelis mažesnius gabalus.
Kita lūžių rūšis, kuri skiriasi nuo kitų, yra stresinis lūžis. Streso lūžiai nėra vieno trauminio įvykio rezultatas, nes laikui bėgant jie atsiranda lėtai dėl netinkamos padėties ar pasikartojančio perdozavimo. Streso lūžių gydymas skiriasi priklausomai nuo atsirandančio lūžio tipo; tačiau jie vis dar laikomi skubiais, kad būtų išvengta tolesnių deformacijų.
Asmenys, kuriems pasireiškia streso lūžiai, turėtų būti mokomi apie būsimų streso lūžių prevenciją kaip dalį jų reabilitacijos kurso.
Uždaro lūžio gydymas paprastai yra mažiau komplikuotas nei atviro lūžio gydymas dėl sumažėjusios infekcijos rizikos. Tačiau po bet kokio lūžio skubiai reikia abiejų gydymo būdų, kad būtų išvengta kaulų ir sąnarių deformacijos ir sumažėtų sutrikimų rizika.
Reabilitacija
Gydomoji reabilitacija ir medicininis gydymas skirsis priklausomai nuo lūžio tipo. Gydymas paprastai skirstomas į dvi kategorijas: atviras sumažinimas su vidine fiksacija (ORIF) ir uždaras.
Atvira redukcija
Atviras redukavimas su vidine fiksacija yra tai, kaip gydytojai elgsis su kaulais, kurie suskaidyti į dvi ar daugiau dalių, taip pat su kaulais, kurie perveria odą. Tai reiškia atvirą redukciją, o tai reiškia, kad gydytojai turi padaryti pjūvį, kad patektų į kaulus, kartu su vidine fiksacija, kuri yra bet kokio tipo aparatūra, įskaitant plokštes, varžtus, strypus ir vinis, kurios tvirtina kaulą atgal į pradinę vietą.
Ši aparatūra paprastai pašalinama, kai gydytojas nustato, kad pacientas yra tinkamai išgydytas. Po šios procedūros pacientas dedamas į minkštą gipsą ar įtvarą, kad jis būtų apsaugotas, o pacientas lėtai atnaujina kai kurias kasdienes veiklas.
Uždara redukcija
Uždarą redukciją kabinete užbaigia gydytojas, kuris naudoja rankos metodus (naudodamas tik rankas) kaului atstatyti. Po to bus uždėtas kietas gipsas, kad apsaugotų ranką ir išvengtų pakartotinio sužalojimo, o pacientas lėtai tęsia kasdienę veiklą.
Gijimo dažnis skiriasi priklausomai nuo kitų žmogaus būklių, amžiaus ir lūžio tipo, tačiau gydytojai paprastai laikosi atkūrimo protokolo, būdingo kaului ir lūžio tipui. Gydytojai paprastai reikalauja, kad pacientas pirmąsias dvi savaites po lūžio nepakeltų dilbio svorio; siūlai ar kabės paprastai pašalinamos ir po šios antrosios savaitės.
Priklausomai nuo gijimo proceso ir paciento progreso, gydytojai paprastai leidžia penkių svarų svorio limitą po antros savaitės su apribojimu neužbaigti jokio dilbio pasukimo. Sukimosi judesys, jei jis baigtas per anksti, gali sužeisti iš naujo. Kai gydytojas patvirtins, kad kaulai pasveiko atlikus vaizdą (rentgeno nuotraukas), šie svorio apribojimai paprastai bus panaikinti. Paprastai tai įvyksta maždaug po šešių savaičių po operacijos.
Terapija
Terapinę reabilitaciją gali suteikti kineziterapeutas arba ergoterapeutas poliklinikoje. Reabilitacijos specialisto gydymas nurodomas pašalinus lūžio aparatūrą ir po bet kokio rankos, riešo ar plaštakos lūžio. Terapeutai taip pat gali padėti mokyti pacientus, kaip ateityje išvengti lūžių atliekant pratimus ir metodus.
Terapijos programos paprastai apima pratimus, skirtus dilbio koordinacijai, stiprinimui ir judesio amplitudei gerinti, mokymo apie įrangos naudojimą, siekiant kompensuoti laikiną funkcijos praradimą gijimo metu, ir kasdienę veiklą, kuri gali būti sunkesnė dėl traumos. ir (arba) chirurgija.
Skirtingi lūžių tipai