Turinys
Trišakis nervas, dar vadinamas penktuoju kaukolės nervu, tarpininkauja veido ir akių pojūčiams, taip pat daugeliui kramtymo raumenų judesių. Tai yra didžiausia iš dvylikos kaukolės nervų, ir, kaip ir kiti, tai yra periferinis nervas, kilęs iš smegenų kamieno.Trišakis nervas dažniausiai susijęs su trišakio nervo neuralgija - būkle, kuriai būdingas stiprus veido skausmas. Kadangi jis yra didelis ir turi keletą padalijimų, trišakį nervą ar jo šakas taip pat gali paveikti daugybė sveikatos sutrikimų, įskaitant infekcijas, traumas ir auglių ar kraujagyslių suspaudimą.
Anatomija
Kiekvienas žmogus turi du trišakius nervus - dešinįjį ir kairįjį - ir yra visiškai vienodo dydžio ir išvaizdos. Trišakis nervas susideda iš kelių pagrindinių šakų, tarp kurių yra motorinis ir trys jutimo nervai.
Struktūra
Trys trišakio nervo jutiminio nervo šakos - oftalminis nervas, žandikaulio nervas ir apatinio žandikaulio nervas susilieja trišakio nervo srityje, vadinamoje trišakio nervo ganglijonu, kad jutimo informacija patektų į smegenis. Trišakio nervo variklio nervo šaka yra mažesnė už jutimo šakas ir išeina iš smegenų kamieno per trišakio nervo šaknį.
Vieta
Trišakio nervo šaknys ir ganglionai, kaip ir kitų kaukolės nervų, yra tiesiai už smegenų kamieno. Smegenų kamienas yra apatinė smegenų dalis, kuri yra fizinis ryšys tarp nugaros smegenų ir smegenų žievės. Visi 12 kaukolės nervų (po 12 kiekvienoje pusėje) atsiranda iš smegenų kamieno. Trišakio nervo ganglija yra už smegenų kamieno ponų, esančių žemiau vidurinių smegenų (viršutinė smegenų kamieno dalis) ir virš smegenų smegenų (apatinė smegenų kamieno dalis).
Jutiminis įėjimas gaunamas šiose mažose nervų šakose, kurios siunčia savo žinutes pagrindinėms trišakio nervo, tada trišakio nervo šaknies, jutimo šakoms. Variklio šaka keliauja į apatinę galvos, veido, burnos ir žandikaulio dalį, kad suvaldytų sukandimą (kramtymą).
Mažos sensorinės trišakio nervo šakos turi jutimines galūnes, išsidėsčiusias visame veide, akyse, ausyse, nosyje, burnoje ir smakre.
Trišakio nervo šakos keliauja toliau išvardytais keliais.
Oftalmologija
Priekinis nervas, ašarinis nervas ir nasociliariniai nervai susilieja į oftalmologinį nervą. Šie nervai ir jų mažos šakos yra akyje ir aplink ją, kaktoje, nosyje ir galvos odoje. Oftalmologinis nervas patenka į kaukolę per mažą angą, vadinamą viršutine orbitos plyšiu, kol jis nesusilieja pagrindinėje trišakio nervo šakoje. Veido sritis, perduodanti pojūtį per oftalmologinį nervą, apibūdinama kaip V1.
Žandikaulis
Yra 14 mažų jutimo nervų, kurie susilieja ir sudaro viršutinio žandikaulio nervą. Jutimo nervų galūnės yra galvos odoje, kaktoje, skruostuose, nosyje, viršutinėje burnos dalyje, dantenose ir dantyse. Šie nervai susilieja į keturias didesnes nervų šakas - vidurinį smegenų dangalų nervą, zigomatinį nervą, pterygopalatininį nervą ir užpakalinį viršutinį alveolinį nervą, kurie susilieja ir sudaro trišakio nervo viršutinę žandikaulio šaką.
Žandikaulio nervas patenka į kaukolę pro angą, vadinamą foramen rotundum. Žandikaulio nervas aptinka pojūtį vidurinėje veido dalyje, o ši jutimo sritis dažnai apibūdinama kaip V2.
Apatinio žandikaulio
Nervas, gaunantis įnašą iš devynių šakų, apatinio žandikaulio nervas daugiausia yra jutiminis, tačiau jis taip pat turi motorinius komponentus. Nervinės šakos, kurios aptinka apatinio žandikaulio nervo tarpininkaujamą pojūtį, yra išorinėje ausies dalyje, burnoje, liežuvyje, žandikaulyje, lūpoje, dantyse ir smakre. Apatinio žandikaulio nervas aptinka pojūtį apatinėje veido dalyje, srityje, apibūdinamoje kaip V3.
Variklio filialas
Motorinė trišakio nervo šaka nuo ponų keliauja į žandikaulio ipsilateralinius (toje pačioje pusėje) raumenis. Šie raumenys yra temporalis, masažuoklis, medialiniai ir šoniniai pterygoidai, mylohyoidas, tensoriniai timpanai, tensorinis vali palatini ir priekinis digastrinio raumens pilvas.
Anatominės variacijos
Trišakio nervo ir jo šakų struktūra ir vieta paprastai būna vienodi, tačiau pastebėta retų anatominių variantų.
Nervų šakų dalijimasis ir susijungimas gali įvykti distališkiau (arčiau odos) arba labiau proksimaliai (arčiau nervų šaknies smegenyse) nei tikėtasi. Šie variantai paprastai nėra susiję su jokia klinikine problema ar simptomais, tačiau chirurginių procedūrų metu jie gali kelti sunkumų.
Funkcija
Trišakis nervas yra vienas iš nedaugelio kūno nervų, turintis ir jutimines, ir motorines funkcijas. Dešinysis ir kairysis trišakiai nervai suteikia ipsilateralinę motorinę inervaciją ir gauna ipsilateralinę jutiminę įvestį.
Tai reiškia, kad pojūtis keliauja iš dešinės veido pusės į dešinįjį trišakį nervą (taip pat ir kairėje pusėje), o motorinė funkcija iš dešiniojo trišakio nervo keliauja į dešinės galvos ir veido pusės raumenis (taip pat ir kairė pusė). Dešiniojo ir kairiojo trišakio nervo funkcija yra simetriška.
Variklio funkcija
Trikampio nervo motorinė šaka tiekia kelis raumenis, įskaitant temporalį, masažuoklį, medialinius ir šoninius pterygoidus, mylohyoidą, tensorą timpaną ir tenzą vali palatini. Šie raumenys yra žandikaulyje, o jų koordinuotas judėjimas kontroliuoja kramtymą.
Trišakio nervo motorinės funkcijos komanda gaunama iš smegenų žievės, kuri siunčia signalus žemyn į smegenų kamieno ponus. Tada šias komandas vykdo trišakio nervo motorinė šaka.
Sensorinė funkcija
Trišakis nervas yra atsakingas už tai, kad didžioji veido pojūčio dalis pateks į smegenis.
Sensorinės trišakio nervo trišakio nervo šakos yra oftalmologiniai, viršutiniai ir viršutiniai žandikaulių nervai, atitinkantys pojūčius atitinkamai veido V1, V2 ir V3 regionuose.
- Oftalmologinis nervas: Šis nervas aptinka ir perneša jutiminį įnašą iš galvos odos, kaktos, viršutinio voko, akies, nosies išorės ir vidaus bei sinusų.
- Žandikaulio nervas: Šis nervas jaučia pojūtį iš kaktos, apatinio voko, sinusų, skruostų, vidurinės nosies dalies, nosiaryklės, viršutinių lūpų, viršutinių dantų ir dantenų bei burnos stogo.
- Apatinio žandikaulio nervas: Apatinio žandikaulio nervas jaučiamas iš išorinės ausies dalies, skruosto, apatinių dantų, liežuvio, burnos, apatinių lūpų ir smakro.
Susijusios sąlygos
Būklė, vadinama trišakio nervo neuralgija, yra dažniausia problema, susijusi su trišakiu nervu. Taip pat yra keletas kitų medicininių problemų, kurios gali būti susijusios su trišakiu nervu ar jo šakomis.
Trišakio nervo ligos paprastai yra susijusios su skausmu, tačiau jos taip pat gali apimti neįprastus pojūčius, tirpimą, jutimo praradimą ar silpnumą.
Trigeminalinė neuralgija
Būklė, sukelianti skausmą, atitinkantį trišakio nervo jutimo pasiskirstymą vienoje veido pusėje, trišakio nervo neuralgija sukelia simptomus V1, V2 arba V3 regionuose arba šių regionų derinyje.
Tai gali atsirasti be jokios konkrečios priežasties, o kartais tai gali sukelti trišakio nervo sužalojimas ar uždegimas. Ši būklė dažnai sukelia stiprų skausmą. Vaistai, vartojami skausmui malšinti, apima antidepresantus ir prieštraukulinius vaistus, kurie abu dažnai vartojami esant nervų skausmui.
Chirurginė nervo transekcija (pjovimas) yra galimybė, kai skausmas nepaisant medicininės terapijos yra nuolatinis. Chirurginė vieno jos filialo nervo rezekcija praranda pojūtį ir gali sukelti raumenų silpnumą. Trigeminalinę neuralgiją dažnai sunku valdyti, ir įdomu tai, kad ji taip pat gali išspręsti pati be paaiškinamos priežasties.
Trigeminalinės neuralgijos gydymasGalvos trauma
Trauminis sužalojimas gali pažeisti trišakį nervą. Simptomai atitinka pažeistą šaką. Trauminis galvos ir veido sužalojimas gali sukelti patinimą ar kraujavimą šalia trišakio nervo ar jo šakų, sutrikdyti nervo funkciją. Jei neseniai patyrėte traumą, veikiantį trišakį nervą, patinimas išnykus gali patirti didelį pagerėjimą ar net visišką pagerėjimą.
Navikas
Smegenų navikas arba metastazavęs navikas, išplitęs į smegenis, veidą ar kaklą, gali suspausti trišakį nervą ar bet kurią jo šaką, sukeldamas jutimo praradimą, parestezijas (neįprastus pojūčius, pavyzdžiui, dilgčiojimą), skausmą ar silpnumą. Chirurgija, chemoterapija ar radiacinis gydymas gali sumažinti naviko poveikį nervui, jei gydymas pradedamas prieš atsirandant visam laikui. Tačiau kartais pats nervas gali būti perkeltas ar pažeistas chirurginio naviko pašalinimo metu.
Infekcija
Smegenų infekcija (encefalitas) arba smegenų dangalas (dangalą padengiantys sluoksniai, kurie supa ir apsaugo smegenis) gali išplisti į trišakį nervą ar bet kurią jo šaką. Skirtingai nuo kitų sąlygų, infekcija gali apimti abu trišakius nervus arba ji gali užkrėsti šakas iš abiejų pusių.
Gydymas antibiotikais ir priešuždegiminiais vaistais, jei jis pradedamas laiku, gali užkirsti kelią nuolatiniam trišakio nervo trūkumui esant infekcijai.
Klasterio galvos skausmas
Pasikartojantis skausmo sindromas, kuriam būdingas vienpusis galvos skausmas ir akių skausmas, grupinis galvos skausmas taip pat gali sukelti paraudimą, fotofobiją ir vyzdžių dydžio pokyčius. Tai dažnai laikoma migrenos variantu ir gali atsirasti dėl trišakio nervo oftalmologinės šakos disfunkcijos.
Reabilitacija
Trišakio nervo ligos ar traumos pasveikimas ir gydymas priklauso nuo pačios būklės. Priežasties valdymas gali pagreitinti pasveikimą ir išvengti nuolatinių nervų pažeidimų.
Technikos, skirtos pažeistų trišakio nervo reabilitacijai, paprastai nebuvo sėkmingos. Tačiau treniruojant nervą, naudojant periodinės jutiminės stimuliacijos metodą, gali pagerėti tam tikra nervų funkcija, ypač tarp žmonių, kuriems yra sumažėjęs nosies srities jautrumas.
Klasterio galvos skausmai: ką žinoti