Turinys
Toksoplazmozė (taip pat žinoma kaip „tokso“) sergant infekcine liga, kurią sukelia vienaląstis parazitas, žinomas kaip Toxoplasma gondii. Daugeliu atvejų tokso infekcija bus lengva ir praeis savaime be gydymo. Jei reikia gydymo, paprastai tai apima vieną ar daugiau antibiotikų ar antimaliarinių vaistų, galinčių išvalyti infekciją.Tačiau pacientams, sergantiems ūmine toksoplazmoze, kurie yra nėščia arba kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, norint išvengti rimtų infekcijos komplikacijų, kartais siūlomas antimikrobinis gydymas.
Tai ypač pasakytina apie pažengusią ŽIV infekciją.
Ūmus gydymas
Žmonėms, kurių imuninė sistema normali, dažniausiai T. gondii infekcijos neturės jokių simptomų. Tos, kurios pasireiškia, dažnai būna nesunkios ir net gydytojo lengvai suklaidinamos dėl gripo. Nustačius toksoką, gydytojas dažniausiai rekomenduos lovos režimą ir galbūt nereceptinį skausmą malšinantį vaistą, pvz., Tylenol (acetaminofenas) ar Advil (ibuprofenas).
Gydymas pirmiausia rekomenduojamas žmonėms, turintiems pažeistą imuninę sistemą, neturintiems imuninės gynybos, kad būtų galima kovoti su infekcija.Daugiausia tai yra žmonės, sergantys pažengusia ŽIV infekcija, tačiau jie taip pat gali apimti organų transplantacijos recipientus ir žmones, kuriems taikoma vėžio chemoterapija (abu jie vartoja imuninę sistemą slopinančius vaistus).
Rekomenduojamos terapijos
Norėdami gydyti ūminę (aktyvią) infekciją, gydytojai skirs antibiotikus ir kitus vaistus, galinčius išvalyti infekciją ir užkirsti kelią ligos progresavimui. Dažniausiai skiriami vaistai:
- Pirimetaminas, antimaliarinis vaistas, laikomas efektyviausiu agentu gydant ūminę tokso infekciją
- Sulfadiazinas - antibiotikas, vartojamas kartu su pirimetaminu
- Klindamicinas, alternatyvus antibiotikas, vartojamas kartu su pirimetaminu
- Minociklinas - antibiotikas, vartojamas tik tada, kai žmogus yra atsparus ir sulfadiazinui, ir klindamicinui
- Folino rūgštis, naudojama kaip papildas trombocitopenijos rizikai mažinti (trombocitų kiekis mažas)
Terapijos kursas dažnai trunka šešias savaites ir paprastai apima pirimetaminą kartu su bent vienu kitu antibiotiku.
Siekiant išvengti pasikartojimo, antibiotikus - trimetoprimą ir sulfametoksazolą (TMP-SMX) reikia vartoti vieną kartą per parą keturias savaites.
Nėštumo metu
Perdavimas T. gondii nuo motinos iki vaiko yra retas atvejis, išskyrus atvejus, kai motinos imunitetas yra labai pažeistas. Tarp šių motinų dažniausiai skiriamas gydymas siekiant užkirsti kelią vaisiaus infekcijai.
Mokslininkai išlieka mažiau tikri dėl motinų, kurių imuninė funkcija normali.
Net jei ir atsirastų tokso infekcija, vis dar išlieka nemažai diskusijų, ar veiksmingi antibiotikai užkerta kelią perdavimui, ypač todėl, kad nėštumo metu gali būti sunku diagnozuoti toksoplazmozę.
Šiuo tikslu reikia kreiptis į specialistus, jei esate nėščia ir esate padidėjusi toksoplazmozės rizika. Gydymas paprastai skiriamas taip:
- Jei ūminė infekcija atsiranda per pirmąjį trimestrą, spiramicinas turėtų būti skiriamas nuo diagnozės nustatymo iki gimdymo.
- Po pirmojo trimestro (arba jei vaisiaus infekcija buvo patvirtinta), pirimetaminas, sulfadiazinas ir folino rūgštis būtų naudojami nuo diagnozės iki gimdymo.
Vaikų rekomendacijos
Gydyti labai rekomenduojama naujagimiams, kurių motinai buvo diagnozuota T. gondii Tai galioja neatsižvelgiant į tai, ar motinai buvo simptomų, ar jai buvo taikoma profilaktinė terapija. Gydymo trukmė (pirimetaminas, sulfadiazinas ir folino rūgštis) gali skirtis, tačiau gali trukti net 12 mėnesių.
Jei kūdikiui ar vaikui diagnozuojama toksoplazmozė ir ŽIV, TMP-SMX būtų skiriamas kartu su ŽIV terapija. TMP-SMX būtų naudojamas toksoplazminio encefalito (vienos iš sunkių įgimtos toksoplazmozės komplikacijų) prevencijai ir tęsiamas tol, kol ŽIV vaistai gali normalizuoti kūdikio imuninę sistemą.
Toksoplazminio encefalito atveju smegenų uždegimui mažinti būtų skiriami kortikosteroidai. Priepuoliams išvengti taip pat gali būti naudojami prieštraukuliniai vaistai.
Žmonėms, sergantiems ŽIV
ŽIV užsikrėtusių žmonių toksoplazmozė gali sukelti rimtas, o galimai gyvybei pavojingas ligas, pažeidžiančias smegenis, akis ir plaučius. Daugeliu atvejų šią ligą sukels ankstesnė, o ne nauja infekcija.
Neturėdamas imuninės gynybos infekcijai kontroliuoti, be palaikomojo gydymo, asmuo gali greitai pasiduoti ligai, be tinkamo gydymo, įskaitant toksoplazmozės gydymą ir imuninę sistemą pažeidžiančios būklės pagerėjimą.
Antiretrovirusinė terapija
ŽIV užsikrėtusių žmonių toksoplazmozė laikoma oportunistine, nes ji gali sukelti ligą tik tada, kai imuninė sistema yra per silpna, kad ją sustabdytų.
Šiuo tikslu vienintelis būdas atsigauti po toksoplazmozės yra atstatyti organizmo imuninę apsaugą. Antiretrovirusiniai vaistai tai daro trukdydami ŽIV gebėjimui daugintis. Nors jie negali išgydyti ligos, virusų populiacija yra kuo mažesnė, kad ji nebegalėtų užkrėsti ir užmušti imuninių ląstelių, skirtų mus apsaugoti.
Antiretrovirusinis gydymas, paprastai skiriamas kartu su trimis vaistais, gali atkurti imuninę funkciją net sunkiai sergantiems žmonėms, dažnai per kelis mėnesius.
Gydymas būtų tęsiamas visą gyvenimą ir apimtų reguliarius apsilankymus pas gydytoją, kad būtų galima stebėti jūsų imuninę būklę ir patikrinti galimą šalutinį poveikį.
Antibiotikų terapija
Reaktyvuoto gydymas T. gondii infekcija yra panaši į ūmią infekciją ir gali apimti:
- Pirimetaminas, sulfadiazinas ir folino rūgštis
- Pirimetaminas, klindamicinas ir folino rūgštis
- Atovakvonas (stiprus priešgrybelinis preparatas), vartojamas kartu su pirimetaminu ir folino rūgštimi
- Azitromicinas (kitas įprastas antibiotikas), pirimetaminas ir folino rūgštis
- Atovakvonas ir sulfadiazinas
Kai infekcija bus išvalyta, TMP-SMX būtų paskirtas, kad būtų išvengta pasikartojimo, ir jis tęsiamas tol, kol antiretrovirusiniai vaistai gali atstatyti imuninę funkciją.
Ligos komplikacijų gydymas
Trys dažnos toksoplazmozės komplikacijos žmonėms, sergantiems ŽIV, yra akių toksoplazmozė (pažeidžianti akis), CNS toksoplazmozė (veikianti smegenis ir nervų sistemą) ir plaučių toksoplazmozė. Kiekvieną jų gydymą lemia simptomų sunkumas ir sveikata. nukentėjusio asmens statusas.
Gydymo galimybės akių toksoplazmozė gali apimti:
- Sisteminiai kortikosteroidai, palengvinantys uždegimą
- Kortikosteroidų ir klindamicino injekcijos į akį
- Chirurginis klindamicino granulių implantavimas į akį
Gydymo galimybės CNS toksoplazmozė gali apimti:
- Sisteminiai kortikosteroidai smegenų ir centrinės nervų sistemos (CNS) uždegimui mažinti
- Antikonvulsiniai vaistai traukuliams gydyti
Gydymo galimybės plaučių toksoplazmozė gali apimti:
- Sisteminiai kortikosteroidai uždegimui malšinti
- TMX-SMP aktyviai plaučių pneumocistinei infekcijai gydyti
Profilaktinės terapijos
Jei turite ŽIV, gali būti paskirti profilaktiniai (prevenciniai) vaistai, jei jūsų imuninė sistema yra pažeista.
Tai galima nustatyti pagal jūsų CD4 kiekį, kuris matuoja jūsų kraujo gynybinių CD4 T-ląstelių skaičių. Sveiko žmogaus CD4 skaičius būtų nuo 800 iki 1 500. Asmenų, kurių imuninė sistema yra pažeista, skaičius sumažės žemiau 200.
Siekiant užkirsti kelią toksoplazmozei, TMP-SMX turėtų būti skiriama dienos doze, kai jūsų CD4 skaičius artėja prie „pavojingos zonos“ 100. Kartu su antiretrovirusiniais vaistais toliau vartosite TMP-SMX tol, kol jūsų CD4 kiekis bus gerokai didesnis. 200 ir gali ten likti. Tada galite nutraukti antibiotiko vartojimą ir toliau vartoti ŽIV vaistus.
Prevencijos priemonės
Jei esate nėščia ar turite susilpnėjusią imuninę sistemą, turėtumėte imtis priemonių, kad išvengtumėte poveikio T. gondii savo kasdieniame gyvenime. Šios apsaugos priemonės gali apsaugoti jus nuo toksoplazmozės kur kas geriau nei visi gydymo būdai pasaulyje.
Kai kurios iš efektyviausių prevencinių priemonių yra:
- Valydami kačių kraiko dėžutę mūvėkite porą vienkartinių pirštinių arba, dar geriau, kai tai darys kažkas kitas
- Mūvėkite pirštines, kai dirbate lauke
- Gerai paruošite mėsą, paukštieną ir žuvį
- Nulupkite ir nuplaukite daržoves ar vaisius, gautus iš sodo ar ūkininkų turgaus
- Pjovimo lentų, peilių ar paviršių valymas gali būti susijęs su žalia mėsa
- Venkite bet kokio nevalyto vandens
- Laikykite katę uždaroje patalpoje
- Šerti katę tik konservuotu ar džiovintu maistu ir vengti žalios ar nepakankamai termiškai apdorotos mėsos
- Vaiko smėlio dėžės uždengimas
- Po sodo priežiūros, žaidimo su kate, maisto paruošimo ar smėlio dėžės valymo kruopščiai nusiplaukite rankas karštu vandeniu ir muilu
- Mokykite savo vaikus tinkamų rankų plovimo įgūdžių