Turinys
Peržiūrėjo:
Richardas Burkhartas, M.D.
Peržiūrėjo:
Adrianas Gerardas Murphy, M.B. B.C.H. B.A.O., M.B.B.Ch., Ph.D.
Jei jums ar artimam žmogui nustatyta gaubtinės žarnos vėžio diagnozė, taip pat yra tikimybė, kad vėžys išplis (metastazės) į kitus organus, dažniausiai kepenis. Tačiau, pasak dr. Richardo Burkharto, Johns Hopkinso vėžio chirurgo ir tyrėjo, pažanga gydant kepenų navikus, kuriuos sukelia storosios žarnos vėžys, smarkiai pagerino išgyvenamumą. Tiesą sakant, 40-60 procentų pacientų, gydytų izoliuoto storosios žarnos vėžio kepenų metastazėmis, vis dar gyvi praėjus penkeriems metams po gydymo.
Johns Hopkins'e mokslininkai, tokie kaip dr. Burkhartas, atlieka klinikinius tyrimus, norėdami rasti būdų, kaip sulėtinti ar užkirsti kelią gaubtinės žarnos vėžio plitimui. Šie tyrimai kartu su daugiadisciplininiu ar grupiniu metodu, taikant molekulinius tyrimus, chirurginius metodus, chemoterapiją ir radiaciją, per pastaruosius 10 metų labai pagerino pacientų gyvenimo trukmę.
Kaip daugiadisciplininė grupė gydo storosios žarnos ir kepenų vėžį
Daugiadisciplinis požiūris į gaubtinės žarnos ir kepenų vėžio gydymą reiškia, kad gausite optimizuotą planą, pagrįstą jūsų individualia ligos istorija, naviko tipu ir genais. Keli vėžio specialistų tipai dirba kartu jūsų komandoje, kad galėtumėte pasinaudoti jų bendra patirtimi.
„Centras, kuriame gydotės, turėtų turėti prieigą prie kelių tipų gydytojų, kurie reguliariai bendrauja“, - sako dr. Adrianas Murphy, onkologijos instruktorius iš Johns Hopkinso universiteto medicinos mokyklos. „Tai nepaprastai svarbu, nes vien tik vieno tipo specialistai negali valdyti jūsų priežiūros. Tam tikrai reikia bendradarbiavimo “.
Daugiadisciplinėje vėžio grupėje paprastai yra šeši specialistų tipai:
Medicinos onkologas
Medicinos onkologas specializuojasi gydant vėžį taikant chemoterapiją ir kitas tikslines terapijas. Anksčiau tikrosios žarnos vėžio diagnozės požymiai buvo vieninteliai pranešimai apie patologiją. Dabar medicinos onkologai gali toliau nagrinėti naviko molekulinį kiekį. Šis molekulinis tyrimas padeda priimti sprendimus dėl gydymo.
Yra du molekulinių tyrimų tipai. Priklausomai nuo naviko, onkologas gali naudoti šiuos testus:
- Mikrosatelito stabilumo bandymai
Mikrosatelito nestabilumas yra tada, kai trūksta gebėjimo ištaisyti DNR klaidas jūsų ląstelėse. Žinojimas, kad pacientas turi mikrosatelitų stabilumą, gali padėti numatyti teigiamą atsaką į imunoterapiją.
- KRAS testavimas
KRAS yra genas, kuris dažnai mutuoja esant storosios žarnos vėžiui. Žinant, kad pacientas turi šią mutaciją, numatoma, kad nebus atsako į tam tikrus vaistus.
Baigę molekulinius tyrimus, jūsų vėžio specialistai aptars geriausią jūsų vėžio gydymą, kuris dažnai apima chemoterapiją.
Chirurgas
Pasirinktas vėžio, išplitusio kepenyse, gydymas yra chirurgija. Kepenys yra vienintelis organas organizme, galintis atsinaujinti, todėl tol, kol po operacijos lieka 20 procentų kepenų, jos gali ataugti ir išlaikyti funkcionalumą. Jei navikas yra toks didelis, kad reikia pašalinti daugiau nei 80 procentų jūsų kepenų, gydytojai gali apsvarstyti galimybę naudoti procedūrą, vadinamą priešoperacine embolizacija, kuri blokuoja kepenų dalies ir naviko kraujo tiekimą. Tai iš esmės bado naviką ir pašalina kraują į sveikas kepenis, kad paskatintų kepenų augimą ir leistų saugiai atlikti operaciją.
Kai sergate kepenų ir gaubtinės žarnos vėžiu, galbūt galėsite atlikti operaciją, kad iškart pašalintumėte abu vėžius, arba atlikti laipsnišką metodą. Jūsų chirurgas aptars, kuris variantas jums yra geriausias.
Radiacijos onkologas
Radiacinės onkologės specializacija yra vėžio gydymas radiacija. Jei jūsų navikas yra per didelis ir vien operacija nėra išeitis, gali būti rekomenduojama atlikti operaciją kartu su kitomis procedūromis, tokiomis kaip spindulinė terapija.
Nors chemoterapiją atlieka medicinos onkologas, radiacija taip pat gali būti gydymo galimybė. Procedūra labai panaši į krūtinės ląstos rentgenogramą. Radiacinis onkologas naudoja mašiną, nukreipdamas tikslines didelės energijos daleles ar bangas, kad sunaikintų ar pažeistų naviko vėžines ląsteles.
Intervencinis radiologas
Intervenciniai radiologai atlieka vaizdines diagnostines ir terapines procedūras pacientams, sergantiems vėžiu ir kitomis ligomis. Yra trys variantai:
- Naviko pašalinimas
Vaizdo technika, naudojant šilumą sunaikinant naviką kepenyse, jo nepašalinant.
- Išorinė spindulinė terapija
Už kūno ribų atliekama procedūra, nukreipta į naviką, tausojant kitas kepenų dalis.
- Kateterio terapija
Radiologas įterpia kateterį ir į naviko kraujagysles tiekia chemoterapinius preparatus ar radiaciją, kad išalktų iš kraujo ir atliktų tikslinį gydymą.
„Jūsų vėžio specialistų komandos tikslas yra kartu apsvarstyti visas gydymo galimybes ir metodus“, - paaiškina Murphy. "Tokiu būdu jie gali naudoti naujausius testus ir metodus, skirtus jūsų individualiai diagnozei gydyti."
Patologas
Patologai specializuojasi aiškindami audinių tyrimus, pavyzdžiui, biopsijas, kad nustatytų galutinę diagnozę. Pavyzdžiui, ištyrę kepenų biopsijos audinius, patologai gali padėti nustatyti diagnozę, kad vėžinės ląstelės atsirado iš storosios žarnos. Tai yra svarbi diagnozė, padedanti užtikrinti teisingą gydymo būdą.
Patologai taip pat naudojasi plačiomis vėžio biologijos žiniomis, kad atliktų kompleksinius molekulinius tyrimus ir padėtų onkologui interpretuoti rezultatus.
Radiologas
Radiologai specializuojasi diagnozuoti sveikatos būklę taikydami vaizdavimo metodus, tokius kaip kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija) arba MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Jie yra ypač svarbūs nustatant storosios žarnos vėžį ir vadovaujant tinkamiausiam vaizdo tyrimui, kad būtų galima nustatyti galutinę diagnozę.
Radiologai kartu su komanda nustato tikslią navikų vietą kepenyse, kad padėtų planuoti gydymą atskirais atvejais.