Turinys
Skersinis mielitas yra uždegiminė būklė, atsirandanti, kai paties žmogaus imuninė sistema atakuoja nugaros smegenis viename lygyje ar segmente. Šis klaidingas išpuolis pažeidžia mieliną, kuris yra riebus apvalkalas, padengiantis nervines skaidulas.Kadangi mielinas leidžia perduoti greitus nervinius impulsus, jei jie pažeisti, pažeisti nugaros smegenų nervai negali gerai bendrauti su likusiu kūnu. Tada tai gali sukelti įvairius simptomus, tokius kaip jutimo ar judėjimo sutrikimai ir šlapimo pūslės / žarnyno funkcijos sutrikimas.
Ryšys tarp skersinio mielito ir išsėtinės sklerozės (IS) yra įdomus, nes nors skersinis mielitas gali atsirasti pats, jis taip pat gali atsirasti dėl pagrindinės ligos proceso, pvz., IS.
Tiesą sakant, skersinis mielitas kartais yra pirmasis užuomina, kad asmuo netgi turi IS, arba kad artimiausiu metu jis susirgs IS.
Simptomai
Skersinis mielitas gali išsivystyti gana staiga, pavyzdžiui, kelias valandas ar kelias dienas arba lėtai, per vieną ar keturias savaites.
Skersinio mielito simptomai gali būti šie:
- Jutimo sutrikimai: Daugelis žmonių aplink savo bagažinę jaučia juosmens ar juostos formos jausmą, kuris gali būti jautrus lietimui; nenormalūs pojūčiai (pvz., deginimas, tirpimas ar dilgčiojimas) jaučiami žemiau juostos.
- Silpnumas: Raumenų silpnumas paprastai prasideda kojose (gali atsirasti visiškas ar dalinis paralyžius) ir gali išplisti į rankas.
- Šlapimo pūslės ir žarnyno problemos: Problemos gali svyruoti nuo padidėjusio šlapinimosi dažnio ir šlapimo nelaikymo iki šlapinimosi sunkumų ir vidurių užkietėjimo.
- Skausmas: Skausmas dažnai apibūdinamas kaip aštrus ir pasireiškia nugaroje, galūnėse ar pilve.
- Kita: Kiti galimi simptomai yra seksualinė disfunkcija, nuovargis ir depresija.
Vieta svarbu
Skersinio mielito simptomų vieta priklauso nuo to, koks nugaros smegenų segmentas ar lygis, kuriame atsiranda uždegimas. Pavyzdžiui, vidurinės nugaros dalies uždegimas paprastai tausoja rankas, tačiau sukelia kojų pojūčių / judesių sutrikimą ir žarnyno bei šlapimo pūslės disfunkciją.
Tipai
Yra keli skirtingi skersinio mielito tipai ir tipas, kurį asmuo turi, daro įtaką jų rizikai galiausiai išsivystyti IS:
- Dalinis skersinis mielitas
- Visiškas skersinis mielitas
- Išilgai išplitęs skersinis mielitas (LETM)
Dalinis skersinis mielitas reiškia, kad uždegimas per nugaros smegenis yra dėmėtas arba nėra visiškai užbaigtas, todėl simptomai, esantys žemiau stuburo segmento, paprastai būna lengvesni ir asimetriniai.
Visiškas skersinis mielitas reiškia, kad po uždegimo nugaros smegenų segmente yra visiška ar beveik visiška neurologinė stoka.
Išilgai platus skersinis mielitas reiškia, kad uždegimas yra lygus trims stuburo segmentams arba ilgesnis už juos, taigi nerimą keliančiu labiau išplitusiu, sunkiu nugaros smegenų uždegimu.
Tyrimais nustatyta, kad iki trečdalio žmonių, sergančių daliniu skersiniu mielitu ir turinčiu normalų smegenų magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), galiausiai išsivysto IS per ateinančius penkerius ar dešimt metų.
Įdomu tai, kad asmenys, kuriems galiausiai išsivysto IS, dažniau patiria jutimo simptomus (priešingai nei judesio ar motorikos simptomai, pvz., Raumenų silpnumas) ir jų skersinis mielitas.
Vaikams, kuriems išsivystė dalinis skersinis mielitas, yra penkis kartus didesnė rizika, kad galiausiai bus diagnozuota IS, palyginti su vaikais, turinčiais visišką skersinį mielitą. A
Trečias skersinio mielito potipis - LETM - retai siejamas su IS ir yra labiau susijęs su neurologine būkle, vadinama neuromyelitis optica (NMO).
Priežastys
Svarbu suprasti, kad IS yra tik viena potenciali užsitęsusi skersinio mielito priežastis. Kitos viso kūno uždegiminės ligos gali sukelti skersinį mielitą, pvz., Sjogreno sindromą, sisteminę raudonąją vilkligę ar neurosarkoidozę.
Be pagrindinės ligos, kitos galimos skersinio mielito priežastys yra autoimuninė reakcija į:
- Vėžys, pažeidžiantis nervų sistemą
- Virusinė infekcija (pavyzdžiui, vėjaraupius ar juostinę pūslelinę sukeliantis virusas, vadinamas varicella-zoster)
- Bakterinė infekcija (pavyzdžiui, bakterijos, galinčios sukelti plaučių uždegimą, vadinamos Mycoplasma pneumoniae)
- Grybelinė infekcija (pavyzdžiui, Aspergillus fumigatus)
- Parazitinė infekcija (pavyzdžiui, Toxoplasma gondii)
Diagnozė
Skersinio mielito diagnozė apima anamnezę ir neurologinius tyrimus, taip pat vaizdo tyrimus, ypač stuburo magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).
Stuburo MRT gali patvirtinti stuburo segmento uždegimą ir būti naudojamas norint atmesti alternatyvias diagnozes, tokias kaip išvaržos diskas ar stuburo stenozė, taip pat diagnozėms, pvz., Nugaros smegenų suspaudimui dėl vėžio, kurioms reikia skubios medicininės pagalbos.
Taip pat gali būti atliekami kraujo tyrimai, siekiant pašalinti infekciją ar vitaminų trūkumą (pvz., Vitamino B12 ir vario), ir (arba) stuburo bakstelėjimas norint ieškoti uždegimo žymenų (pvz., Didelis baltųjų kraujo kūnelių kiekis smegenų skystyje).
Gydymas
Pagrindinis skersinio mielito gydymo tikslas yra nugaros smegenų uždegimo palengvinimas, vartojant dideles intraveninės (per veną) kortikosteroidų dozes. Tais atvejais, kai asmuo nereaguoja į kortikosteroidų terapiją, gali būti atliekama plazmaferezė.
Kortikosteroidai taip pat naudojami IS recidyvams gydyti; rečiau plazmaferezė naudojama IS recidyvui gydyti (skirta tiems, kurie nereaguoja į steroidus).
Įvairios reabilitacijos terapijos, ypač darbo ir kineziterapija, taip pat yra esminis skersinio mielito gydymo komponentas. Kai kuriems žmonėms gali prireikti reabilitacijos stacionare.
Žodis iš „Wellwell“
Parsineškite namo pranešimą, kad nors skersinis mielitas gali atsirasti savaime, jis taip pat gali atsirasti dėl pagrindinio ligos proceso, o IS yra klasikinis. Tiesą sakant, skersinis mielitas, ypač dalinis skersinis mielitas, netgi gali būti pirmasis užuominos apie gresiančią MS diagnozę.
Jei jums ar mylimam žmogui buvo diagnozuotas skersinis mielitas, svarbu su savo neurologu aptarti išsamų stebėjimą ir stebėjimą (dažnai naudojant smegenų MRT).
Jei galų gale sergate IS, svarbu greitai pradėti gydyti ligą modifikuojančiais vaistais, kad sulėtintumėte ligą ir atitolintumėte bet kokios negalios progresavimą.