Turinys
- Kas yra transezofaginė echokardiograma (TEE)?
- Kodėl man gali reikėti TEE?
- Kokia yra TEE rizika?
- Kaip pasiruošti TEE?
- Kas vyksta per TEE?
- Kas nutiks po TEE?
Kas yra transezofaginė echokardiograma (TEE)?
Transezofaginė echokardiograma (TEE) naudoja echokardiografiją širdies struktūrai ir funkcijai įvertinti. Procedūros metu daviklis (kaip ir mikrofonas) siunčia ultragarso garso bangas. Kai daviklis yra tam tikrose vietose ir kampuose, ultragarso garso bangos per odą ir kitus kūno audinius juda į širdies audinius, kur bangos atšoka arba „aidi“ nuo širdies struktūrų. Daviklis paima atspindėtas bangas ir nusiunčia jas į kompiuterį. Kompiuteris rodo aidus kaip širdies sienelių ir vožtuvų vaizdus.
Tradicinė echokardiograma atliekama daviklį uždėjus ant krūtinės paviršiaus. Tai vadinama transtorakine echokardiograma. Transezofaginė echokardiograma atliekama įterpiant zondą su keitliu į stemplę. Tai suteikia aiškesnį širdies vaizdą, nes garso bangos neturi praeiti per odą, raumenis ar kaulinį audinį. TEE zondas yra daug arčiau širdies, nes stemplė ir širdis yra šalia vienas kito.
Antsvoris ar sergant tam tikromis plaučių ligomis gali sutrikdyti širdies vaizdus, kai daviklis dedamas ant krūtinės sienos. Su TEE geriau matomos tam tikros širdies būklės, tokios kaip mitralinio vožtuvo sutrikimai, kraujo krešuliai ar masės širdies viduje, aortos gleivinės plyšimas ir dirbtinių širdies vožtuvų struktūra ir funkcija.
TEE gali naudoti vieną ar daugiau iš kelių specialių echokardiografijos rūšių, išvardytų toliau:
M režimo echokardiografija. Tai paprasčiausias echokardiografijos tipas. Tai daro vaizdą, kuris yra panašus į atsekimą, o ne faktinį širdies struktūrų vaizdą. M režimo aidas yra naudingas matuojant širdies struktūras, tokias kaip širdies pumpavimo kameros, pačios širdies dydis ir širdies sienelių storis.
Doplerio echokardiografija. Ši Doplerio technika yra naudojama kraujo tekėjimui per širdies kameras ir vožtuvus įvertinti. Kiekvieno ritmo metu išpumpuoto kraujo kiekis rodo širdies veiklą. Be to, Dopleriu galima nustatyti nenormalų kraujo tekėjimą širdyje, o tai gali reikšti, kad yra problemų dėl vieno ar daugiau širdies vožtuvų arba su širdies sienelėmis.
Spalvotas dopleris. „Color Doppler“ yra patobulinta Doplerio echokardiografijos forma. Naudojant spalvinį doplerį, kraujo tėkmės krypčiai nustatyti naudojamos skirtingos spalvos. Tai supaprastina Doplerio technikos aiškinimą.
2-D (dvimatė) echokardiografija. Ši technika naudojama norint pamatyti širdies struktūrų judėjimą realiu laiku. 2-D aido vaizdas monitoriuje atrodo kūgio formos. Tai rodo širdies struktūrų judėjimą realiuoju laiku. Tai leidžia gydytojui pamatyti įvairias širdies struktūras darbe ir jas įvertinti naudojant vieną skiltį arba dvimatį vaizdą.
3D (trimatė) echokardiografija. Ši technika užfiksuoja trimačius širdies struktūrų vaizdus išsamiau nei 2-D aidas. Realaus laiko vaizdai leidžia tiksliau įvertinti širdies funkciją, naudojant matavimus, atliktus širdies plakimui.
Kodėl man gali reikėti TEE?
Transezofaginė echokardiografija gali būti atliekama siekiant įvertinti požymius ir simptomus, kurie gali reikšti:
Aterosklerozė. Tai laipsniškas arterijų užsikimšimas riebalinėmis medžiagomis ir kitomis kraujyje esančiomis medžiagomis.
Kardiomiopatija. Tai yra širdies išsiplėtimas dėl širdies raumens sustorėjimo ar susilpnėjimo.
Įgimta širdies liga. Šie defektai atsiranda formuojantis vaisiaus širdžiai. TEE gali padėti įvertinti ir nustatyti nenormalumą, taip pat nustatyti jo poveikį širdies kraujotakai.
Širdies nepakankamumas. Būklė, kai širdies raumuo susilpnėjo tiek, kad negalima efektyviai pumpuoti kraujo. Tai gali sukelti skysčių kaupimąsi (perkrovą) kraujagyslėse ir plaučiuose, taip pat pėdose, kulkšnyse ir kitose kūno dalyse.
Aneurizma. Tai yra širdies raumens dalies ar aortos (didelės arterijos, iš kurios deguonies turintis kraujas iš širdies pernešamas į likusį kūną) susilpnėjimas ir išsipūtimas.
Širdies vožtuvo liga. Vieno ar kelių širdies vožtuvų veikimo sutrikimas, kuris gali blokuoti kraujo tekėjimą širdyje arba sukelti kraujo nutekėjimą atgal (regurgitacija).
Širdies navikas. Širdies navikas gali atsirasti ant išorinio širdies paviršiaus, vienoje ar keliose širdies kamerose arba širdies raumens audinyje.
Perikarditas. Tai yra širdį supančio maišelio uždegimas ar infekcija.
Infekcinis endokarditas. Tai yra širdies infekcija, dažniausiai veikianti širdies vožtuvus.
Aortos išardymas. Tai yra aortos sienos plyšimas.
Kraujo krešulys ir insultas. Kraujo krešuliai gali susidaryti širdies kamerose, išsilaisvinti ir tada tekėti į smegenis ar kitas kūno vietas. Tai gali sukelti insultą ar kitas problemas. Dažniausiai šie krešuliai susidaro esant nereguliariam širdies ritmui ar sustojusiai kraujotakai širdyje.
Papildomos priežastys, dėl kurių gali būti padaryta TEE, yra šios:
Įvertinti širdį atliekant atviros širdies operaciją po procedūrų, tokių kaip vainikinių arterijų šuntavimas, vožtuvų pakeitimas ar taisymas
Įvertinti širdį atliekant ne širdies operacijas
Prieš atliekant kardioversiją prieširdžių virpėjimui ar prieširdžių plazdėjimui, įsitikinkite, kad nėra krešulių
Gali būti ir kitų priežasčių, kodėl gydytojas rekomenduoja TEE.
Kokia yra TEE rizika?
Galima TEE rizika yra:
Kvėpavimo problemos
Širdies ritmo problemos
Kraujavimas
Dantų, burnos, gerklės ar stemplės pažeidimas
Jei turite žinomų stemplės problemų, tokių kaip stemplės venų išsiplėtimas, stemplės obstrukcija ar striktūra ar stemplės srities radioterapija, gali būti, kad negalėsite turėti TEE. Prieš atlikdamas procedūrą, gydytojas jus atidžiai įvertins.
Priklausomai nuo jūsų sveikatos būklės, gali būti kitokia rizika. Prieš procedūrą būtinai aptarkite visus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju susijusius klausimus.
Kaip pasiruošti TEE?
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paaiškins procedūrą, kad galėtumėte užduoti klausimus.
Jūsų bus paprašyta pasirašyti sutikimo formą, kuri suteikia jūsų leidimą atlikti testą. Atidžiai perskaitykite formą ir užduokite klausimus, jei kažkas neaišku.
Prieš procedūrą tam tikrą laikotarpį turėsite pasninkauti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums pasakys, kiek laiko pasninkauti, ar kelias valandas, ar per naktį.
Jei esate nėščia arba manote, kad galite būti, pasakykite savo paslaugų teikėjui.
Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei esate alergiškas ar jautrus vaistams, vietinei anestezijai ar lateksui.
Pasakykite savo tiekėjui apie visus vaistus (receptinius ir be recepto) ir vaistažolių papildus, kuriuos vartojate.
Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei anksčiau buvo kraujavimo sutrikimų arba vartojate antikoaguliantų (kraują skystinančių) vaistų, aspirino ar kitų vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui. Jums gali būti liepta prieš procedūrą nutraukti kai kuriuos iš šių vaistų.
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paprašyti atlikti kraujo tyrimą prieš procedūrą, kad nustatytų, kiek laiko jūsų kraujas krešėja. Gali būti atliekami ir kiti kraujo tyrimai.
Pasakykite paslaugų teikėjui, jei sergate širdies vožtuvų liga, įgimta širdies liga ar buvote endokarditu (širdies vožtuvų infekcija).
Atsižvelgdamas į jūsų sveikatos būklę, jūsų paslaugų teikėjas gali paprašyti kito konkretaus paruošimo.
Kas vyksta per TEE?
TEE gali būti atliekamas ambulatoriškai arba kaip dalį jūsų buvimo ligoninėje. Procedūros gali skirtis priklausomai nuo jūsų būklės ir gydytojo praktikos.
Paprastai TEE vadovaujasi šiuo procesu:
Jūsų bus paprašyta pašalinti visus papuošalus ar kitus daiktus, kurie gali trukdyti procedūrai. Jei nešiojate protezus ar bet kokį burnos protezą, jie bus pašalinti prieš įdedant TEE zondą.
Jei jūsų bus paprašyta nusiauti drabužius, jums bus suteikta suknelė.
Prieš procedūrą jūsų paprašys ištuštinti šlapimo pūslę.
Jūsų rankoje ar rankoje bus pradėta leisti į veną (IV), kad būtų galima švirkšti vaistus ir prireikus leisti IV skysčius.
Gulėsite ant stalo ar lovos, pastatytos kairėje pusėje. Pagalba gali būti padėta pagalvę ar pleištą už nugaros.
Būsite prisijungę prie elektrokardiogramos (EKG) monitoriaus, kuris registruoja širdies elektrinį aktyvumą ir stebi širdį procedūros metu, naudodamas mažus, lipnius elektrodus. Procedūros metu bus stebimi jūsų gyvybiniai požymiai (širdies ritmas, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis ir deguonies lygis).
Gerklės gale bus naudojamas vietinis anestetikas. Tai nutirps jūsų gerklę, kad būtų patogiau praleisti TEE zondą.
Į burną bus įdėta apsauga nuo įkandimo.
Prieš procedūrą gausite raminamąjį vaistą, kuris padės atsipalaiduoti.
Jei nurodyta, deguonis bus duodamas per nosies vamzdelius.
Kambarys bus užtemdytas, kad gydytojas matytų echokardiogramos monitoriaus vaizdus.
TEE zondas bus perduotas per burną ir gerklę. Gali būti paprašyta nuryti, kad padėtumėte praeiti zondą.
Zondui atsidūrus reikiamoje vietoje, daromi vaizdai.
Padarius vaizdus, zondas bus pašalintas iš jūsų gerklės.
Kas nutiks po TEE?
Jus perkels į atsigavimo zoną, kur slaugytojos stebės jūsų širdies ritmą, EKG, kraujospūdį ir deguonies lygį.
Sugrįžus žaizdų refleksui, jūsų gyvybiniai požymiai yra stabilūs ir esate budresni, EKG elektrodų pagalvėlės, deguonies zondas ir IV bus pašalinti. Galite apsirengti.
Likusią testo dienos dalį galite jaustis silpnas, pavargęs ar ištikimas. Kitą dieną po procedūros turėtumėte jaustis normaliai. Keletą dienų po procedūros gali būti gerklė dėl įterpto TEE zondo.
Jei procedūra buvo atliekama ambulatoriškai, galite būti išleidžiama namo, nebent jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustato, kad jūsų būklę reikia toliau stebėti ar priimti į ligoninę.
Jums reikės, kad kas nors parvežtų jus namo.
Galite atnaujinti įprastą dietą ir veiklą, nebent sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums patars kitaip.
Paprastai po TEE nėra specialios priežiūros rūšies. Tačiau po procedūros jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali duoti kitas instrukcijas, atsižvelgiant į jūsų konkrečią situaciją.