Turinys
- Kas yra transkateterio aortos vožtuvo pakeitimas?
- Kodėl man gali prireikti TAVR ar SAVR?
- Kokia yra TAVR rizika?
- Kaip pasiruošti TAVR?
- Kas vyksta TAVR metu?
- Kas atsitiks po TAVR?
- Tolesni žingsniai
Kas yra transkateterio aortos vožtuvo pakeitimas?
Transkateterio aortos vožtuvo pakeitimas (TAVR) yra procedūra, kuria sergantis aortos vožtuvas pakeičiamas žmogaus sukurtu vožtuvu. Aortos vožtuvo keitimas taip pat gali būti atliekamas atliekant atviros širdies operaciją; ši procedūra yra chirurginis aortos vožtuvo pakeitimas (SAVR).
Jūsų aortos vožtuvas kontroliuoja kraujo tekėjimą iš širdies į kūną. Jei vožtuvas tampa standus, turite būklę, vadinamą aortos stenoze. Jūsų širdžiai gali tekti per daug stengtis pumpuoti kraują per mažą vožtuvo angą į likusį kūną. Tai gali sukelti vis didesnį širdies nepakankamumą.
Maisto ir vaistų administracija patvirtino TAVR naudojimą daugeliui pacientų po daugelio tyrimų, kuriuose TAVR buvo lyginamas su SAVR. Ar TAVR ar SAVR yra tinkamesnis konkrečiam asmeniui, priklauso nuo daugelio veiksnių, ir su kiekvienu pacientu jį aptaria ir intervencinis kardiologas, ir širdies chirurgas. TAVR metu gydytojas per kojos kraujagyslę įterpia kateterį, kad dirbtinis vožtuvas būtų įneštas ir implantuotas į jūsų širdį. Svarbūs tyrimai tiria, kaip pagerinti šios technikos naudojimą ir patobulinti TAVR naudojamus prietaisus.
Kodėl man gali prireikti TAVR ar SAVR?
Jums gali prireikti pakeisti aortos vožtuvą, jei dėl aortos vožtuvo stenozės progresuoja širdies nepakankamumas. Veiksniai, dėl kurių TAVR yra labiau rekomenduojamas nei SAVR, apima sąlygas, kurios padidintų tradicinės atviros širdies aortos vožtuvo pakeitimo operacijos riziką, pavyzdžiui:
- Vyresnio amžiaus.
- Švelnumas.
- Silpnesnė širdis.
- Ankstesnė širdies operacija.
- Insulto istorija.
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).
- Kepenų liga.
- Inkstų liga.
- Diabetas.
- Ankstesnis radiacijos gydymas krūtinėje.
- Didelės kalcio nuosėdos kraujagyslėje, kuri perneša kraują nuo jūsų širdies (kylanti aorta), vadinama porceliano aorta.
Kokia yra TAVR rizika?
Johnsas Hopkinsas TAVR atliko daugiau nei dešimtmetį ir atliko beveik 2000 procedūrų. Tačiau TAVR vis dar yra pagrindinė riziką kelianti procedūra. Dauguma TAVR procedūrų atliekamos su sedacija, nereikia bendros anestezijos. Dažniausia su TAVR susijusi rizika yra:
- Jūsų kraujagyslių pažeidimas.
- Kraujavimas.
- Sumažėjęs smegenų aprūpinimas krauju, sukeliantis insultą.
- Širdies smūgis.
- Inkstų nepakankamumas.
- Skysčio surinkimas aplink jūsų širdį.
- Keičiamo vožtuvo nuotėkis.
- Sunkus širdies nepakankamumas.
- Mirtis.
Priklausomai nuo jūsų sveikatos būklės, gali kilti kitokia rizika. Prieš procedūrą būtinai aptarkite visus su savo gydytoju susijusius klausimus.
Kaip pasiruošti TAVR?
Prieš operaciją jūsų medicinos ir chirurgijos komanda įvertins jūsų bendrą sveikatą. Tai gali apimti rentgeno spindulius, kompiuterinius tyrimus, kraujo tyrimus ir kitus tyrimus, siekiant patikrinti jūsų plaučių ir širdies sveikatą. Jūsų medicinos komanda taip pat pateiks jums echokardiogramą, kad įvertintumėte aortos vožtuvą. Šiame bandyme naudojamos garso bangos, kad būtų sukurti jūsų širdies vaizdai. Jūsų medicinos komanda taip pat gali atlikti širdies kateterizaciją, kad įvertintų arterijas, kurios tiekia kraują į jūsų širdį. Taip pat turėsite:
- Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie visus jūsų vartojamus vaistus, įskaitant nereceptinius vaistus.
- Meskite rūkyti, jei vis dar rūkote, nes toliau rūkant padidėja su procedūra susijusios plaučių problemos rizika.
- Nutraukite tam tikrų vaistų vartojimą, jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jums tai nurodo.
- Nustokite valgyti ir gerti, paprastai vidurnaktį prieš operaciją.
Kas vyksta TAVR metu?
Metodai gali skirtis, priklausomai nuo jūsų būklės ir gydytojo praktikos. Pasitarkite su savo gydytoju, ko tikėtis. Paprastai TAVR procedūra vykdoma pagal šį procesą:
- Pašalinsite visus papuošalus ar kitus daiktus, kurie gali trukdyti procedūrai.
- Nusivilksite drabužius ir jums bus suteikta suknelė.
- Prieš procedūrą ištuštinsite šlapimo pūslę.
- Jūsų rankoje ar rankoje bus pradėta IV linija. Į riešą bus įterpti papildomi kateteriai, kurie padės lengviau atlikti procedūrą. Papildomos kateterių vietos gali būti kaklas ir kirkšnis.
- Jūs būsite pastatytas ant operacinio stalo, gulėdamas ant nugaros.
- Anesteziologas operacijos metu nuolat stebės jūsų širdies ritmą, kraujospūdį, kvėpavimą ir deguonies kiekį kraujyje. Bus suteikta sedacija, kad jums būtų patogu. Retai prireiks bendros anestezijos, tačiau tada, kai būsite raminamas, į gerklę ir į trachėją bus įkištas kvėpavimo vamzdelis, kuris aprūpins plaučius deguonimi. Jums bus prijungtas ventiliatorius, kuris kvėpuos jums operacijos metu.
- Odos virš chirurgijos vietos kirkšnyje bus valomos antiseptiniu tirpalu.
- Chirurgas įdės kateterį į kojos arteriją (šlaunikaulio arteriją) ir sriegiu jį prie širdies ir per aortą, kad pasiektų aortos vožtuvą.
- Jūsų chirurgas įdės į jūsų širdį kitus kateterius, kad atliktų matavimus ir rentgeno nuotraukas procedūros metu.
- Chirurgas nukreipia jūsų pakaitinį vožtuvą - savaime išsiplečiantį vožtuvą arba balionu išplečiamą vožtuvą - per šlaunikaulio arterijos kateterį ir per senąjį aortos vožtuvą.
- Tinkamai nustačius naują vožtuvą, chirurgas implantuos naują vožtuvą, kad pakeistų senąjį.
- Prieš pašalindamas kateterius, jūsų gydytojas atliks matavimus ir vaizdus, kad įsitikintų, jog jūsų naujas vožtuvas veikia tinkamai.
- Gydytojas uždarys šlaunikaulio arteriją siuvimo įtaisu, kuriam nereikia jokių pjūvių.
- Tada atliekama transtorakinė echokardiografija, siekiant įvertinti naujo vožtuvo funkciją.
Kas atsitiks po TAVR?
Būsite perkeltas į ligoninės širdies atkūrimo aukštą, todėl būsite atidžiai stebimas sveikstant. Netrukus galėsite keltis, vaikščioti ir grįžti prie įprastos dietos. Liksite nakvoti ligoninėje. Dauguma pacientų kitą dieną eina namo ir jiems leidžiama tęsti įprastą veiklą.
Kai gydytojai pajus, kad atsigavote tiek, kad grįžtumėte namo, vykdykite visas vaistų, skausmo kontrolės, dietos, aktyvumo ir žaizdų priežiūros instrukcijas. Nepamirškite išsaugoti visų paskesnių susitikimų.
Visiškas atsigavimas po aortos stenozės sukelto kondicionavimo gali užtrukti kelias savaites. Čia yra keletas naudingų gairių, kurių reikia laikytis gydant:
- Gydytojas gali duoti jums keletą mėnesių vartoti vaistus po TAVR.
- Vaikščiok kuo daugiau.
- Palaipsniui atnaujinkite įprastą veiklą, tačiau venkite sunkių kėlimų.
- Labai rekomenduojama dalyvauti širdies reabilitacijos programoje, kurią jums pasirūpins gydytojai.
- Paklauskite savo gydytojų, kada galite atnaujinti vairavimą, darbą ir seksualinę veiklą.
- Stebėkite kirkšnį, ar nėra patinimų, paraudimų, kraujavimo ar išskyrų.
- Praneškite savo gydytojui, jei jaučiate skausmą, karščiavimą, kraujavimą ar dusulį.
- Valgykite sveiką širdį mitybą ir palaikykite sveiką svorį.
- Nerūkykite.
Tolesni žingsniai
Prieš sutikdami su procedūra, įsitikinkite, kad žinote:
- Procedūros pavadinimas.
- Priežastis, dėl kurios atliekate procedūrą.
- Kokių rezultatų galima tikėtis ir ką jie reiškia.
- Procedūros rizika ir nauda.
- Koks galimas šalutinis poveikis ar komplikacijos.
- Kada ir kur jums reikia atlikti procedūrą.
- Kas atliks procedūrą ir kokia yra to asmens kvalifikacija.
- Kas nutiktų, jei jums nebūtų atlikta procedūra.
- Bet kokios alternatyvios procedūros, apie kurias reikia pagalvoti.
- Kam paskambinti po procedūros, jei turite klausimų ar problemų.
- Kiek sumokėsite už procedūrą.