Kas yra skydliaukės liga?

Turinys

• Skydliaukės ligų tipai
• Skydliaukės ligos simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Gyvenimas gerai

Skydliaukę gali paveikti daugybė specifinių ligų. Skydliaukės būklės, tokios kaip hipertirozė ar hipotirozė, paprastai atsiranda dėl pagrindinės skydliaukės ligos. Apskaičiuota, kad apie 20 milijonų žmonių Jungtinėse Valstijose serga skydliaukės liga, todėl tai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų.

Moterys yra dauguma skydliaukės pacientų. Deja, dauguma skydliaukės pacientų yra žmonės, kurie turi skydliaukės problemų, tačiau dar nėra diagnozuoti.

Panagrinėkime pagrindinę informaciją apie įvairius svarbius skydliaukės ligos aspektus.

Anatomija

Jūsų skydliaukė yra maža drugelio formos liauka, esanti kakle apačioje ir už Adomo obuolio, sudaryta iš keturių atskirų skilčių. Sveika skydliaukė paprastai sveria apie vieną unciją. Skydliaukės funkcija yra gaminti skydliaukės hormoną, kuris yra būtinas visoms jūsų kūno funkcijoms.

Jūsų skydliaukė yra pagrindinis kūno organas, galintis absorbuoti jodą. Skydliaukė ima jodą iš jūsų dietos ir paverčia skydliaukės hormonais. Jis sujungia aminorūgštis tiroziną ir jodą, kad gautų skydliaukės hormoną.

Du pagrindiniai skydliaukės gaminami hormonai yra tiroksinas, žinomas kaip T4, ir trijodtironinas, žinomas kaip T3, kurių pagrindinis tikslas yra reguliuoti, kaip jūsų ląstelės, organai, audiniai ir liaukos naudoja deguonį ir energiją.

Viskas jūsų kūne priklauso nuo skydliaukės hormonų, įskaitant virškinimą, plaukų ir nagų augimą, lytinį potraukį, organų ir liaukų funkciją. Jūsų smegenys, širdis ir medžiagų apykaita ypač priklauso nuo tinkamo skydliaukės hormono lygio, kad galėtų tinkamai ir tinkamai veikti.

Skydliaukė veikia grįžtamuoju ryšiu su jūsų hipofiziu. Hipofizė nustato skydliaukės hormono kiekį, cirkuliuojantį kraujyje, ir išlaisvina arba sulėtina hormono, vadinamo skydliaukę stimuliuojančiu hormonu (TSH), išsiskyrimą. Išleidus TSH, jos užduotis yra skatinti skydliaukę gaminti daugiau hormonų. Kai TSH lygis sumažėja, skydliaukės pranešimas yra sulėtinti skydliaukės hormono gamybą.

Skydliaukės ligų tipai

Hašimoto liga

Hashimoto yra autoimuninė liga, o tai reiškia, kad jūsų imuninė sistema netinkamai atakuoja jūsų pačių skydliaukę. Ginklas? Skydliaukę puolantys antikūnai, kuriuos gamina jūsų kūnas, įskaitant skydliaukės peroksidazės antikūnus (TPO) ir tiroglobulino antikūnus (TgAb).

Hashimoto liga paprastai sukelia uždegimą ir palaipsniui sunaikina skydliaukę.

Daugumai žmonių, sergančių Hashimoto, pasireiškia hipotirozė - nepakankamo skydliaukės hormono būklė.

Tačiau Hashimoto gali sukelti perteklinio aktyvumo periodus ar fazes, žinomas kaip hipertirozė. Taip pat padidėja skydliaukės mazgų, strumos (padidėjusio skydliaukės) rizika ir šiek tiek padidėja skydliaukės vėžio rizika.

Kapo liga

Ši liga yra autoimuninė liga, kai imuninė sistema netinkamai gamina antikūnus, vadinamus skydliaukę stimuliuojančiais antikūnais (TSS). Šie antikūnai pernelyg stimuliuoja jūsų skydliaukę ir sukelia jos perprodukciją skydliaukės hormone.

Kai kuriais atvejais TPO ir TgAb antikūnai taip pat gali būti padidėję. Per didelis skydliaukės stimuliavimas sukelia skydliaukės hormono perteklių (hipertiroidizmas) arba tirotoksikozę. Greivso ligą dažnai lydi struma ir kai kuriais atvejais skydliaukės mazgeliai.

Skydliaukės vėžys

Tai reiškia vėžį, išsivystantį skydliaukėje. Skydliaukės vėžys dažniausiai būna skydliaukės mazgeliuose (skysčių pripildytuose ar kietuose gabalėliuose). Priklausomai nuo vėžio stadijos, jis gali išplisti į aplinkinius audinius.

Skydliaukės vėžio stadijos.

Yra keturi skydliaukės vėžio tipai:

1. Papiliarinis arba mišrus papiliarinio folikulinio skydliaukės vėžys, kuris sudaro apie 80 procentų visų skydliaukės vėžio atvejų.
2. Folikulinis skydliaukės vėžys, kuris sudaro apie 14 procentų atvejų (Hurthle ląstelių vėžys yra folikulinio skydliaukės vėžio variantas ir gydomas panašiai).
3. Medulinis skydliaukės vėžys, kuris sudaro apie tris procentus skydliaukės vėžio.
4. Anaplastinis skydliaukės vėžys, kuris sudaro apie du procentus atvejų.

Dauguma skydliaukės vėžio atvejų yra gydomi ir išgyvenami.

Skydliaukės uždegimas

Tai skydliaukės ligų kategorija, apimanti skydliaukės uždegimą. Skydliaukės uždegimą gali sukelti antikūnų išpuoliai prieš jūsų liauką, virusus ir bakterijas. Tiroidito tipai yra šie:

• Hašimoto liga
• Poūmis granulomatozinis tiroiditas
• Pogimdyminis tiroiditas
• Poūmis limfocitinis tiroiditas
• Narkotikų sukeltas tiroiditas

Gydymas priklauso nuo tiroidito tipo ir svyruoja nuo stebėjimo ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo iki antibiotikų ir skydliaukės hormonų pakaitinių vaistų.

Toksiškas daugiakampis gūžys

Tai liga, kai skydliaukėje išsivysto keli mazgai ir padidėja (gūžys). Dažnai mazgai yra „funkciniai“, tai reiškia, kad be skydliaukės hormonų gamybos, patys mazgai taip pat gamina ir išskiria skydliaukės hormoną. Toksiškas daugiakampis struma dažnai sukelia hipertiroidizmą.

Rezultatas skydliaukės būklė

Hipotirozė

Dažniausia skydliaukės būklė yra hipotirozė, kuri reiškia būklę, kai nepakanka skydliaukės hormono. Tai turi daugybę priežasčių:

• Hashimoto tiroiditas - autoimuninė būklė, sukelianti skydliaukės pažeidimą ar sunaikinimą.
• Pooperacinė hipotirozė - po visos ar dalies skydliaukės operacijos.
• Hipotirozė po abliacijos pasireiškia po radioaktyvaus jodo (RAI), vartojamo skydliaukės vėžiui, Greivso ligai, o kai kuriais atvejais - hipotirozei ir mazgams gydyti.
• Įgimta hipotirozė - kai kūdikis gimsta be skydliaukės arba su sutrikusia liauka, kuri nesugeba gaminti pakankamai skydliaukės hormono.
• Jodo trūkumo hipotirozė - dėl jodo trūkumo maiste.
• Vaistų ir papildų sukelti hipotirozės receptiniai vaistai ir papildai, galintys sukelti hipotirozę.
• Goitrogeno sukelta hipotirozė - labai didelis žalių goitrogenų - maisto produktų, kuriuose yra cheminių medžiagų, kurios lėtina skydliaukę, vartojimas.
• Antrinė / centrinė hipotirozė - dėl hipofizės ir pagumburio veikimo / komunikacijos defekto.
• Trauminė hipotirozė - rimta kaklo trauma, pvz., Plaktukas ar kaklo lūžis, siejama su hipotirozės atsiradimu.
• Nežinomos kilmės hipotirozė / idiopatinė hipotirozė - yra atvejų, kai skydliaukė tampa nepakankamai aktyvi ir nenustatyta jokių kitų priežasčių ar ligų.

Hipertirozė

Hipertirozė reiškia būklę, kai skydliaukė per daug gamina skydliaukės hormoną. Tai taip pat turi keletą priežasčių:

• Autoimuninė Greivso liga - dažniausia hipertirozės priežastis.
• Autoimuninė Hashimoto liga kartais sukelia laikino hipertiroidizmo laikotarpius.
• Hipertiroidizmo perteklius jodo atsiranda dėl per didelio jodo poveikio ar per didelio jodo vartojimo.
• Narkotikų ir papildų sukelta hipertirozė atsiranda dėl kelių receptinių vaistų, taip pat tam tikrų nereceptinių papildų.
• Toksiška daugiakryptė liga - būklė, dažnai sukelianti skydliaukės hormono perprodukciją.
• Tam tikros skydliaukės uždegimo formos gali sukelti hipertiroidizmo laikotarpius.
• Hipofizės sukeltas hipertirozė - kai skydliaukė gali pernelyg stimuliuojama hipofizės ir gaminti per daug skydliaukės hormono.
• Skydliaukės mazgai - kai kuriais atvejais jie gali sukelti aplinkinės skydliaukės perteklinį aktyvumą ir sukelti hipertirozę. Jie taip pat gali patys gaminti skydliaukės hormoną.

Gūžys

Tai reiškia būklę, kai padidėja skydliaukės dydis. Struma gali atsirasti dėl autoimuninių Hašimoto ir Greivso ligų, jodo pertekliaus ir trūkumo bei mazginės skydliaukės ligos.

Skydliaukės ligos simptomai

Skydliaukės ligos simptomai paprastai atspindi nepakankamą liaukos aktyvumą (hipotirozę), hiperaktyvumą (hipertiroidizmą), autoimuninę aktyvaciją ir (arba) kaklo srities uždegimą / padidėjimą / jautrumą (tiroiditą, mazgelius, vėžį).

Dažni hipotirozės simptomai yra:

• Nuovargis
• Svorio priaugimas
• Nesugebėjimas numesti svorio laikantis dietos ir mankštos
• Vidurių užkietėjimas
• Nevaisingumas
• Menstruacinio ciklo pokyčiai
• Jausmas šaltas
• Plaukų slinkimas (įskaitant išorinį antakių kraštą)
• Smegenų rūkas
• Raumenų ir sąnarių skausmai

Dažni hipertiroidizmo simptomai yra šie:

• Nerimas
• Nemiga
• Paniškas jausmas
• Drebulys
• Perdėti refleksai
• Padidėjęs širdies ritmas
• Tuštinimosi dažnio padidėjimas
• Jaučiasi perkaitęs
• Nepaaiškinamas svorio kritimas

Kaklo ir skydliaukės srities simptomai, kurie gali reikšti skydliaukės problemą, yra šie:

• Kaklo diskomfortas
• Matomas skydliaukės padidėjimas ar gumbas
• Diskomfortas dėl kaklaraiščių, kaklaskarių, kaklo ar kaklo papuošalų
• Užkimimas
• Gerklės skausmas
• Kaklo skausmas
• Rijimo pasunkėjimas
• Jausmas, kad kažkas užstringa gerklėje

Kai kuriais atvejais skydliaukės ligos ir būklės gali neturėti jokių simptomų, tokių kaip skydliaukės vėžys ar tam tikros rūšies tiroiditas.

Simptomai, kurie gali rodyti skydliaukės problemą

Priežastys

Pagrindiniai skydliaukės ligos rizikos veiksniai yra šie:

• Jodo trūkumas arba perteklius
• Radioaktyvumo ar radioaktyviųjų nuosėdų poveikis
• Kaklo srities chirurgija ar trauma
• Nėštumas ar neseniai gimęs
• Moterų lytis
• Asmeninė ar šeiminė autoimuninės ligos istorija
• Cigarečių rūkymas

Skydliaukės ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Diagnozė

Skydliaukės būklės diagnozė apima keletą pagrindinių žingsnių:

• Klinikinis tyrimas
• Kraujo tyrimas: Paprastai kraujo tyrimai apima skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) tyrimą, laisvo tiroksino (laisvo T4) ir laisvo trijodtironino (laisvo T3) antikūnų tyrimus Hashimoto ir Graveso ligai diagnozuoti.
• Vaizdo testai: Atliekami įvairūs vaizdų tyrimai, siekiant toliau įvertinti skydliaukės dydį, formą ir funkciją. Šių tyrimų metu taip pat nagrinėjami mazgeliai ar gumbai ir įvertinama, ar jie įtartini skydliaukės vėžiui, ir ar juos reikia papildomai įvertinti. Šie tyrimai apima radioaktyviojo jodo įsisavinimą (RAI-U), kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ir ultragarsą.
• Smulkios adatos aspiracijos biopsija: Smulkių adatų aspiracijos (FNA) biopsija atliekama, kai skydliaukės mazgai laikomi įtartinais ir juos reikia ištirti dėl galimo skydliaukės vėžio.

Skydliaukės tyrimai ir diagnostika

Gydymas

Hipotirozė

Ši būklė gydoma skydliaukės hormonų pakaitalais. Tai receptiniai vaistai, kurie pakeičia trūkstamą skydliaukės hormoną organizme.

• Dažniausiai skiriamas skydliaukės hormonų pakaitalas paprastai vadinamas levotiroksinu, sintetine skydliaukės hormono tiroksino forma.
• Taip pat yra sintetinė T3 hormono forma, žinoma kaip liotironinas, kuris kartais pridedamas prie levotiroksino gydant T4 / T3 deriniu.
• Taip pat yra hormonų pakaitalų, vadinamų natūralia išdžiūvusia skydliauke, kartais sutrumpintai NDT arba vadinamu „skydliaukės ekstraktu“. Nors jis buvo prieinamas daugiau nei šimtmetį ir vis dar naudojamas iki šiol, pagrindinė medicinos bendruomenė NDT laiko prieštaringai vertinamu.

Greivso liga ir hipertirozė

Yra trys pagrindiniai Greivso ligos ir lėtinio hipertiroidizmo gydymo būdai:

1. Vaistų nuo skydliaukės gydymas- Antitiroidiniai vaistai, įskaitant metimazolą (tapazolą), karbimazolą (neo-merkazolą) ir propiltiouracilą (PTU), gali sulėtinti skydliaukės skydliaukės hormono gamybą.
2. Radioaktyviojo jodo gydymas (RAI)-Vartojant vieną dozę kapsulėje ar gėrime, ji patenka į skydliaukę, skleidžia skydliaukės ląsteles ir jas pažeidžia bei žudo. Tai sutraukia skydliaukę, sulėtina jos funkciją ir pakeičia hipertiroidizmą.
3. Skydliaukės operacijos / tiroidektomija- Kai kuriais atvejais operacija atliekama kaip Greivso ligos ir hipertiroidizmo gydymas, ypač žmonėms, kurie netoleruoja antitiroidinių vaistų arba yra nėščia, o RAI nėra galimybė.

Skydliaukės vėžys

Dėl agresyvesnių skydliaukės vėžio tipų, po operacijos gali būti atliekamas RAI gydymas, siekiant užtikrinti, kad visos skydliaukės ląstelės būtų sunaikintos, šis procesas vadinamas likusia abliacija.

Skydliaukės vėžio gydymas beveik visada apima chirurginį skydliaukės pašalinimą.

Po chirurginio skydliaukės pašalinimo pacientai yra funkciškai hipotiroidiniai ir jiems reikia visą gyvenimą trunkančio skydliaukės hormono gydymo. Rečiau naudojami kiti gydymo būdai, įskaitant išorinę spinduliuotę, chemoterapiją, radijo dažnio pašalinimą ir perkutanines etanolio injekcijas.

Autoimuniškumas ir Hashimoto

Integracinės ir funkcinės medicinos specialistai kartais gydo autoimunines skydliaukės ligas, ypač Hašimoto, mažu naltreksono (LDN) doziu, kuris gali padėti sumažinti antikūnų kiekį.

Kiti gydymo metodai apima:

• Papildymas selenu, siekiant sumažinti žemesnius antikūnus
• Spręsti susijusį antinksčių disbalansą, kuris gali apsunkinti skydliaukės gydymą
• Dietos pokyčiai, siekiant sumažinti uždegimą
• Glitimo pašalinimas iš dietos dėl ryšio tarp glitimo ir autoimuniškumo
• Streso mažinimas ir valdymas

Darbas su savo sveikatos priežiūros komanda

Keista, kad vienas iš jūsų skydliaukės diagnostikos, gydymo ir simptomų palengvinimo iššūkių iš tikrųjų gali būti jūsų sveikatos priežiūros specialistai. Tinkamas gydytojas gali viską pakeisti. Tuo tikslu svarbu žinoti, kaip kruopščiai pasirinkti tinkamą skydliaukės priežiūros gydytoją, ir išmokti veiksmingai su jais bendrauti.

Skydliaukės ligų gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Atsisiųsti PDF

Vienas klausimas, kurio jums gali kilti klausimas, yra tai, ar jums reikia endokrinologo, ar ne. Atsakymas priklauso nuo jūsų būklės ir tikslų. Jei jums tikrai reikalingas endokrinologas, norėsite įsitikinti, kad rasite tinkamos patirties ir kvalifikacijos endokrinologą. Be to, norite įsitikinti, kad gydytojas teikia geriausią įmanomą skydliaukės būklės priežiūrą.

Skydliaukės ligų gydymo apžvalga

Gyvenimas gerai

Skydliaukės liga gali paveikti daugelį gyvenimo sričių, todėl gali tekti susidoroti su konkrečiais iššūkiais.

Vaisingumas ir nėštumas

Reprodukcinis procesas yra ypač svarbus laikas atkreipti dėmesį į skydliaukės sveikatą ir funkciją. Norint vaisingumo, sėkmingo nėštumo ir sveikatos po gimdymo, reikalinga sveika skydliaukės veikla.

Kai yra nediagnozuota arba blogai gydoma skydliaukės būklė, tai gali turėti daugybę padarinių, įskaitant:

• Sutrinka vaisingumas
• Nepavykę pagalbinio apvaisinimo gydymo būdai (pvz., Apvaisinimas in vitro)
• Padidėjusi ankstyvo persileidimo rizika
• Padidėjusi preeklampsijos ir neišnešiojimo rizika
• Padidėjusi negimimo rizika
• Padidėjusi depresijos po gimdymo rizika
• Padidėjusi žindymo problemų rizika

Geras atspirties taškas yra tirti oficialias skydliaukės ligų valdymo nėštumo metu ir po jo gaires.

Kaip skydliaukės būklė veikia moterų hormoninę sveikatą

Dieta, svorio metimas ir kūno rengyba

Vienas iš būdų, kaip kai kurie žmonės pastebi, kad turi skydliaukės problemų, yra greitas svorio padidėjimas arba visiškas nesugebėjimas numesti svorio. Diagnozuotiems ir gydomiems skydliaukės pacientams vienas iš dažniausių iššūkių yra sunkumas mesti svorį ar priaugti svorio, nepaisant sveikos mitybos ir mankštos programos.

Ryšys tarp skydliaukės funkcijos ir metabolizmo yra aiškus. Vis dėlto pagrindinė medicina vis dar menkina hipotirozės ir svorio padidėjimo santykį, sunkumus, susijusius su hipotiroze sergančiais žmonėmis, praranda svorį ir skydliaukės problemų poveikį žarnyno sveikatai, virškinimui, cukraus kiekiui kraujyje ir sveikai medžiagų apykaitai.

Daugumai skydliaukės pacientų, turinčių sunkumų dėl svorio, yra naudinga suprasti veiksnius, turinčius įtakos svorio kritimui esant hipotirozei. Tai apima atvirkštinio T3 ir leptino, dviejų pagrindinių hormonų, turinčių įtakos skydliaukės pacientų gebėjimui mesti svorį, vaidmenis.

Skydliaukės svorio metimas ir dietiniai sprendimai

Žodis iš „Wellwell“

Bet kada, kai jums diagnozuojama lėtinė sveikatos problema, tai gali būti painu ir bauginti. Geriausios sveikatos sėkmės galimybės yra įsitraukimas į jūsų skydliaukės priežiūrą ir advokatas. Vienas iš pagrindinių sėkmingo skydliaukės paciento elementų yra informavimas. Tai reiškia skaityti, sekti naujausius tyrimus ir bendrauti su kitais, kurie gali pasidalinti savo sėkmingais patarimais.

Sužinokite tiek, kiek galite, ir įsitikinkite, kad, pavyzdžiui, valdote streso meditaciją, tai gali padėti kartu su medicininiu skydliaukės gydymu. Milijonai žmonių gerai gyvena skydliaukės ligomis, ir jūs taip pat galite būti viena iš tų sėkmės istorijų.

Perskaitykite, kaip skydliaukės liga sukelia burnos džiūvimą.

Skydliaukės ligos požymiai ir simptomai

• Dalintis
• Apversti
• El