Turinys
- Antiretrovirusiniai vaistai nesukelia atsparumo
- Laukinio tipo ŽIV yra pati natūraliausia ŽIV
- ŽIV greitai pakartoja, bet yra linkęs į klaidas
- Mutacijos gali sustiprinti atsparumą vaistams
- Turėdami atsparų virusą, dar nereiškia, kad esate atsparus
- Pasipriešinimą galima perduoti kitiems žmonėms
- Atsparumo testavimas padeda pasirinkti tinkamus vaistus
- Blogas laikymasis suteikia virusui išlikimo briauną
- Atsparumas vienam vaistui gali paveikti kelias klases
- Pasipriešinimas nėra bergždžias, bet visam laikui
Nepaisant visuotinio susirūpinimo ŽIV atsparumu vaistams, daugelis žmonių vis dar nesupranta, kodėl taip atsitinka arba ką jie gali padaryti, kad tai sustabdytų.
Čia yra gruntas, kuris gali padėti:
Antiretrovirusiniai vaistai nesukelia atsparumo
Kai įvyksta ŽIV infekcija, tai ne vieno tipo ŽIV, o tūkstančių skirtingų variantų padermių, kurių kiekviena šiek tiek skiriasi nuo kitų, grupė.
Atsparumas vaistams atsiranda pakeitus virusų telkinio aplinką. Pridedant antiretrovirusinių vaistų į mišinį, labiausiai išgyvenantys virusai turi viršenybę prieš tuos, kurie negali. Išgyvenusiuosius mes vadiname atspariais virusais.
Laikui bėgant atsparūs virusai gali tapti dominuojančia paderme. Tai dažniausiai įvyksta nutraukus arba nutraukus gydymą, leidžiant atspariems variantams daugintis ir galiausiai vyrauti.
Laukinio tipo ŽIV yra pati natūraliausia ŽIV
Neapdorotame virusiniame telkinyje vyraujantis variantas yra žinomas kaip laukinio tipo. Laukinio tipo virusas nėra įjungtas ir gali būti laikomas ŽIV pačia natūraliausia būsena. Tai taip pat yra „tinkamiausias“ variantas ir sugeba išgyventi ten, kur kiti negali.
Daugeliu atvejų laukinio tipo ŽIV vyraus labiau nei visi kiti variantai. Tik tada, kai virusų telkinį paveikia antiretrovirusiniai vaistai, gyventojų struktūra pradės keistis.
ŽIV greitai pakartoja, bet yra linkęs į klaidas
Negydomas ŽIV dauginasi gausiai, kasdien sukurdamas net 10 milijardų naujų virusų. Tačiau tuo pačiu metu ŽIV yra linkusi į kodavimo klaidas replikuodama. Virusai, kuriuos sukelia šios klaidos, vadinami „mutacijomis“.
„Mutacija“ savaime nereiškia „atspari“. Didžioji dauguma jų yra taip iškreipta, kad nesugeba užkrėsti ar net išgyventi.
Tačiau kartais atsiras mutacija, galinti užkrėsti ląsteles-šeimininkes ir išgyventi esant antiretrovirusiniams vaistams. Šios mutacijos yra atsparios vaistams.
Nors jie yra mažiau tinkami nei laukinio tipo virusai, jų sugebėjimas išvengti gydymo nuo ŽIV padarinių suteikia daugiau galimybių ne tik išgyventi, bet ir vyrauti.
Mutacijos gali sustiprinti atsparumą vaistams
Atsparumas vaistams vyksta ne iš karto. Laikui bėgant jis vystosi lėtai, nes rezistentinė populiacija toliau kartoja ir išmuša papildomas mutacijas.
Kartkartėmis ant senosios atsiras nauja atspari mutacija, padidinsianti viruso būklę. Vystantis vis daugiau šių mutacijų, virusas gali būti iš dalies atsparus virusui iki visiškai atsparus.
Kai vaistai nebesugeba nuslopinti viruso, bus paskelbtas nesėkmingas gydymas, o norint atkurti slopinimą, reikės kitokio vaistų derinio.
Turėdami atsparų virusą, dar nereiškia, kad esate atsparus
Atsparumas matuojamas laipsniais. Atsparus variantas gali būti visiškai atsparus, iš dalies atsparus arba visiškai jautrus konkrečiam ŽIV vaistui.
Atsparios mutacijos atsiradimas nebūtinai reiškia, kad gydymas bus nesėkmingas. Taip yra todėl, kad ŽIV terapiją sudaro trys vaistai, kurių kiekvienas gali slopinti kelis variantus. Taigi, jei vienas iš jūsų vaistų negali slopinti tam tikro varianto, vienas arba abu likusieji vaistai paprastai gali.
Bet tai reiškia, kad jūs turite vartoti narkotikus kiekvieną dieną. Gydymo spragos leidžia tik atspariems variantams pakartoti ir pradėti kurti papildomas, potencialiai kenksmingas mutacijas.
Pasipriešinimą galima perduoti kitiems žmonėms
Net jei jūs neseniai užsikrėtėte, galima paveldėti atsparų virusą iš jus užkrėtusio asmens. Mes tai vadiname perduota varža. Iš tiesų buvo atvejų, kai naujai užsikrėtęs asmuo paveldėjo gilų atsparumą keliems vaistams nuo ŽIV.
Remiantis ligų kontrolės ir prevencijos centrų tyrimais, maždaug viena iš šešių naujų infekcijų JAV yra perduota atsparumas vienam ar daugiau antiretrovirusinių vaistų.
Atsparumo testavimas padeda pasirinkti tinkamus vaistus
Atsparumo tyrimas yra tam tikras kraujo tyrimas, kuris padeda nustatyti, kuriems ŽIV vaistams esate atsparus ir kuriems esate jautrus. Tai pateikia jūsų gydytojui jūsų virusų baseino tipų ir atsparumo vaistams vaizdą.
Tai darydamas, jūsų gydytojas gali pasirinkti vaistų derinį, geriausiai galintį gydyti jūsų unikalią virusinę populiaciją.
Blogas laikymasis suteikia virusui išlikimo briauną
ŽIV terapija atliekama kasdien, siekiant užtikrinti, kad jūsų sistemoje būtų pakankamai vaistų, kurie slopina virusą iki neaptinkamo lygio. Jie nežudo viruso, bet užkerta kelią jo dauginimuisi.
Jei reguliariai nevartosite narkotikų, jo lygis kraujyje pradės mažėti ir leis virusui pakartoti iš naujo. Nors naujesni vaistai yra „atlaidesni“ ir leidžia kartais praleisti dozę, prastas gydymo principas vis tiek išlieka pagrindine nesėkmingo gydymo priežastimi.
Iš tikrųjų, remiantis Johno Hopkinso universiteto tyrimais, mažiau nei 60 procentų amerikiečių, gydančių antiretrovirusinį gydymą, gali pasiekti arba išlaikyti nenustatomą viruso apkrovą.
Atsparumas vienam vaistui gali paveikti kelias klases
Kadangi mutacijos keičia viruso fizines savybes (fenotipą), bet koks viruso atsparumas vienam vaistui gali paveikti kitus tos pačios klasės vaistus. Mes tai vadiname kryžminiu atsparumu.
Tai buvo dažnas atvejis su senesniais ŽIV vaistais, tokiais kaip Sustiva (efavirenzas) ir Viramune (nevirapinas), kurie abu priklauso tai pačiai nekleozidinių vaistų klasei. Jei atsirastų atsparumas, pavyzdžiui, „Viramune“ (kas gali atsitikti lengvai, išskyrus vieną mutaciją), greičiausiai taip pat prarastumėte „Sustiva“.
Nors tai šiek tiek rečiau vartojant naujesnius antiretrovirusinius vaistus, vis tiek nėra neįprasta patirti gydymo nesėkmę ir pastebėti, kad pametėte ne tik vieną ar du vaistus, bet ir visą vaistų klasę.
Pasipriešinimas nėra bergždžias, bet visam laikui
Gavę atsparų virusą, visada turėsite tą atsparų virusą. Ir kai tas virusas perėjo iš vieno žmogaus į kitą, jis gali ir toliau kurti atsparumą pasipriešinimui.
Todėl naujai užsikrėtusiems žmonėms gali būti suteikta mažiau gydymo galimybių, o pakartotinai užsikrėtusiems žmonėms gali būti blogiau pasiekti viruso slopinimą net ir visiškai laikantis.
Optimalus narkotikų laikymasis ir saugesnė sekso praktika yra pagrindiniai veiksniai, siekiant ne tik sumažinti perdavimo riziką, bet ir pratęsti jūsų ŽIV narkotikų gyvenimo trukmę.