Turinys
- Kumadino problemos
- Kaip veikia NOAC
- Kuo NOAC yra „geresni“ nei Coumadinas?
- Kokie yra NOAC trūkumai?
- Kada reikėtų naudoti NOAC?
- Žodis iš Veryvelio
Nors šie teiginiai nėra nepagrįsti, jie nepasako visos istorijos.
Kumadino problemos
Žmonėms, kuriuos antikoaguliantais reikia gydyti ilgiau nei kelias dienas (pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu, giliųjų venų tromboze ar plaučių embolija), iki pastarųjų metų vienintelis tikras pasirinkimas buvo Coumadin.
Tai dažnai kėlė problemą, nes saugus ir efektyvus Coumadin vartojimas gali būti tikras iššūkis. Žmonėms, vartojantiems Coumadin, koaguliacijos būklei (kraujo „plonumui“) matuoti reikia dažnai atlikti kraujo tyrimus, o norint išlaikyti jų krešėjimo būseną, reikia pakartotinai koreguoti dozę. nereceptiniai vaistai, keli gėrimai ir net dietos pakeitimas gali padaryti jų kraują „per ploną“ (o tai gali padidinti rimto kraujavimo riziką) arba „nepakankamai ploną“ (dėl to gali padidėti kraujo krešulių rizika). Geriausiu atveju Coumadin vartojimas yra nemalonus nepatogumas.
Nauji vaistų skiedikliai, rodomi visose reklamose, yra iš naujos klasės vaistų, kurie daugeliui žmonių yra patraukli alternatyva Coumadin. Gydytojai dažnai vadina šiuos vaistus kaip NOAC - „naujus geriamuosius antikoaguliantus“.
Kaip veikia NOAC
Antikoaguliantai veikia slopindami krešėjimo faktorius (dar vadinamus krešėjimo veiksniais) kraujyje. Kraujo krešėjimo faktoriai yra baltymų, kurie kartu su kraujo trombocitais gamina kraujo krešulius, serija.
Coumadinas slopina vitaminą K - vitaminą, reikalingą kelių svarbių krešėjimo faktorių sintezei. Iš tikrųjų vitamino K vartojimas yra veiksmingas būdas greitai pakeisti Coumadin poveikį.
NOAC veikia iki tiesiogiai slopinantys specifinius krešėjimo faktorius. Pradaxa (dabigatranas) tiesiogiai slopina trombiną, dar vadinamą IIa krešėjimo faktoriumi.
Kiti turimi NOAC - Xarelto (rivaroksabanas), Eliquis (apiksabanas) ir Savaysa (edoksabanas) - slopina kitą krešėjimo faktorių, Xa faktorių.
Kuo NOAC yra „geresni“ nei Coumadinas?
NOAC klasė turi vieną pagrindinį pranašumą prieš Coumadin. Būtent jie, vartodami standartines dozes, sukelia stabilų antikoaguliantų poveikį, todėl kraujo tyrimų ar dozių koregavimo paprastai nereikia. Ir nėra jokių mitybos apribojimų, susijusių su NOAC vartojimu. Taigi vartojant NOAC, žmogaus gyvenimas paprastai būna daug mažiau trikdantis nei vartojant Coumadin.
Be to, klinikiniai tyrimai rodo, kad NOAC yra tokie pat veiksmingi kaip Coumadin užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Pagrindinių kraujavimo komplikacijų rizika vartojant NOACS, atrodo, nėra didesnė nei vartojant Coumadin (ir netgi gali būti mažesnė).
Kokie yra NOAC trūkumai?
Ankstyvaisiais klinikinės medicinos metais galbūt pagrindinis NOAC trūkumas buvo tas, kad, priešingai nei Coumadin, nebuvo jokio priešnuodžio, kuris greitai panaikintų jų antikoaguliantų poveikį. Taigi, jei vartojant šiuos vaistus įvyko didelis kraujavimo epizodas, blogas rezultatas buvo didesnis nei vartojant Coumadin.
Vis dėlto 2015 m. FDA patvirtino naują vaistą „Praxbind“ (idarucizumabą), kuris gali pakeisti „Pradaxa“ poveikį. Visai neseniai AndexXa (andeksaneto alfa) buvo patvirtinta kaip faktorius Xa slopinantis NOAC vaistus. Tikimasi, kad neseniai prieinami šie vaistai sumažins nuolatinės žalos ar mirties, sukeltos per didelį kraujavimą naudojant NOAC vaistus, riziką.
Pradaxa ir Eliquis reikia vartoti du kartus per parą, skirtingai nei Xarelto ir Savaysa (ir Coumadin), kuriuos reikia vartoti tik vieną kartą per dieną.
NOAC yra žymiai brangesni nei Coumadin, o žmonėms, kurių draudimas jų nedraudžia, išlaidos gali būti pernelyg didelės.
NOAC nėra patvirtinti tam tikrais atvejais, pavyzdžiui, žmonėms su dirbtiniais širdies vožtuvais arba nėščioms.
Šie vaistai daugiausia išsiskiria per inkstus, todėl pacientams, sergantiems inkstų liga, juos reikia vartoti labai atsargiai.
Galiausiai, kadangi NOAC yra iš tikrųjų naujesni vaistai, gali būti, kad gali pasireikšti papildomas, šiuo metu nenustatytas šalutinis poveikis. (Tai yra rizika, žinoma, vartojant bet kurį palyginti naują vaistą.)
Kada reikėtų naudoti NOAC?
Atvirai kalbant, šį klausimą medicinos ekspertai vis dar sutvarko. Tačiau dėl gerai žinomų Coumadin trūkumų dauguma ekspertų gana tvirtai linkę rekomenduoti naujesnius antikoaguliantų vaistus kaip pirmąjį pasirinkimą daugeliui žmonių, kuriems reikalinga lėtinė geriamoji antikoaguliacija.
Žodis iš Veryvelio
NOAC vaistai yra perspektyvi alternatyva Coumadin žmonėms, kuriems reikalinga lėtinė antikoaguliacinė terapija. Daugeliui NOAC yra gana patrauklus pasirinkimas.
Žmonės greičiausiai ras savo gydytojus, kurie rekomenduos vieną iš naujų vaistų, jei jie pirmą kartą pradeda vartoti antikoaguliaciją, jei jiems sunku išlaikyti stabilią Coumadin dozę arba jei (išklausę galimą riziką ir naudą). visų pasirinkimų) jie patys aiškiai išreiškia pirmenybę naujesniems vaistams. Kita vertus, žmonės, kurie kelis mėnesius ar ilgiau sėkmingai vartojo Coumadin - atlikus stabilius kraujo tyrimus, naudojant stabilias dozes, tikriausiai geriau laikytis Coumadin, kaip ir tie, kurių draudimas dar neapims šių brangių naujų vaistų .