Kylančios aortos anatomija

Turinys

• Anatomija
• Funkcija
• Klinikinė reikšmė

Kylanti aorta yra pirmoji aortos dalis, prasidedanti kairiajame skilvelyje ir vedanti į aortos lanką. Aorta yra didžiausia kūno kraujagyslė. Tai arterija, pernešanti kraują tiesiai iš širdies ir užtikrinanti cirkuliaciją beveik visiems kūno audiniams. Kylanti aorta yra tik 5 centimetrų (cm) ilgio, tačiau tai yra labai svarbus aortos segmentas, todėl ji gali išsiplėsti arba išsivystyti aneurizma. Penkiasdešimt procentų krūtinės aortos aneurizmų išsivysto kylančioje aortoje.

Aortos reikšmė ir aortos aneurizmos padariniai buvo žinomi jau seniai iki Kristaus gimimo. Pirmasis gana sėkmingas aortos aneurizmų chirurginis gydymas nebuvo sukurtas tik 1800-ųjų pabaigoje ir tapo patikimas tik XX a. Antroje pusėje.

Anatomija

Kylanti aorta kyla iš aortos vožtuvo. Vožtuvas leidžia kraujui tekėti tik viena kryptimi, iš kairės širdies skilvelio kameros ir į aortą.

Vieta

Kairysis skilvelis yra aukštai kairėje širdies pusėje, o aortos vožtuvas yra tiesiai viršuje. Taip aortos šaknis ir kylanti aorta ties širdies viršūne yra aukščiausioje (aukščiausioje) padėtyje. Iš ten jis kyla tiesiogiai viršesnis.

Visa kylanti aorta yra krūtinės ertmėje, vadinama tarpuplaučiu.

Struktūra

Kylanti aorta yra padalinta į du segmentus: aortos šaknis ir kylančios aortos vamzdinis segmentas.

Aortos šaknis yra ta vieta, kur aorta susitinka su aortos vožtuvu. Jį sudaro kairiojo skilvelio raumenų ir tipinės arterijos struktūros derinys. Sunku atskirti, kur baigiasi vienas, o kitas prasideda. Techniškai vožtuvas nėra aortos dalis, tačiau trys vožtuvo lankstinukai tęsiasi iki aortos šaknies, ir jie dirba kartu kontroliuodami kraujotaką ir užpildydami vainikines arterijas.

Aortos šaknyje yra trys sinusai (sinusai yra tarsi įdubimai arterijos sienelėje), vadinami Valsalvos sinusais. Du sinusai sukelia kairiosios ir dešinės vainikinių arterijų, kurios suteikia širdies raumeniui kraują, ištakas. Trečiasis aortos šaknies sinusas nėra susijęs su arterija.

Širdies kameros ir vožtuvai

Trys sinusai atitinka tris įprasto aortos vožtuvo lankstinukus. Manoma, kad sinusai suteikia priešinį slėgį, padedantį uždaryti vožtuvą ir užpildyti vainikines arterijas.

Aukštesnė už (aukščiau) aortos šaknį yra kylančios aortos vamzdinis segmentas. Ši dalis yra apie 2–3 cm ir kyla nuo šaknies tol, kol pasiekia brachiocefalinę arteriją, kuri žymi aortos lanko pradžią. Taškas, kuriame susitinka aortos šaknis ir vamzdinė kylanti aorta, vadinama sinotubuline jungtis.

Aortos sienelių struktūra yra identiška kitoms arterijoms. Visoms arterijų sienoms būdingi trys pagrindiniai sluoksniai:

1. The tunica intima(taip pat žinomas kaip tunica interna) yra vidinis sluoksnis - elastinga membrana, suteikianti lygų paviršių kraujui tekėti.
2. The tunikos laikmenos ateina paskui. Tai storas lygiųjų raumenų sluoksnis, suteikiantis aortai galimybę išsiplėsti arba prireikus susitraukti.
3. The tunica adventitia (taip pat žinomas kaip išorinė tunica) yra išorinis sluoksnis ir jungia aortą su aplinkiniais audiniais ir struktūromis.

Anatominės variacijos

Kylanti aorta dažniausiai skiriasi savo apskritimo apskritimu ir tuo atveju, kai vietoje tricuspidinio aortos vožtuvo yra dviburis aortos vožtuvas. Nors vožtuvo lapeliai techniškai nėra aortos dalis, aortos šaknies raida yra susijusi su vožtuvo struktūra. Manoma, kad net 1% gyventojų yra dviburis aortos vožtuvas.

Kylančios aortos apimtis kliniškai yra reikšminga ir gali būti aneurizmos pirmtakas. Tačiau kylančios aortos dydis skiriasi priklausomai nuo asmens dydžio, amžiaus ir lyties. Gydytojai atsižvelgia į paciento dydį ir amžių, spręsdami, ar kylanti aorta yra išsiplėtusi, ar normalaus apskritimo.

Funkcija

Aorta aprūpina deguonimi kraują beveik visuose kūno audiniuose. Jo gebėjimas išsiplėsti ir susiaurėti, kaip ir visos arterijos, vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant kraujospūdį visoje širdies ir kraujagyslių sistemoje.

Kylanti aorta suteikia mažo pasipriešinimo kelią kraujotakai, išstumiamai iš kairiojo skilvelio, kai ji susitraukia ir išspaudžia kraują per aortos vožtuvą. Kraujo srauto antplūdis sukuria slėgio bangą, kuri rezonuoja per visą širdies ir kraujagyslių sistemą ir dėl kurios tam tikrose kūno vietose jaučiamas pulsas.

Širdies elektrinė sistema - kaip plaka širdis

Kairiojo skilvelio susiaurėjimas yra žinomas kaip sistolė. Susitraukus, skilvelis atsipalaiduoja, o tai vadinama diastole. Atsipalaidavimas ir vėlesnis skilvelio išsiplėtimas traukia į jį kraują. Kraujo atgalinis srautas priverčia tris aortos vožtuvo lapelius užsimerkti ir neleidžia kraujui vėl tekėti į skilvelį.

Nors gydytojai nėra visiškai tikri, manoma, kad aortos šaknies sinusai sukuria sūkuriuojantį kraują ir pradeda uždaryti aortos vožtuvo lapelius dar prieš tai, kai diastolė sukuria atgalinį slėgį. Sinusai taip pat gali paprasčiausiai apsaugoti aortos vožtuvo lapelius nuo plokščių išilgai aortos šaknies sienelių, užklijuodami juos atviroje padėtyje. Bet kuriuo atveju, kai chirurgai palieka sinusus vietoje, taisant aortos šaknį, vožtuvas veikia geriau.

Klinikinė reikšmė

Dėl tokios mažos didžiausios kraujagyslės dalies kylanti aorta turi daugiau nei dalį savo problemų. Aortos šaknis ir kylanti aorta yra nulio pagrindas daugeliui klinikinių procedūrų, įskaitant vainikinių arterijų kanilizaciją, aortos vožtuvo taisymą ir krūtinės aortos aneurizmų chirurginį taisymą. Aortos stenozė ir aortos aneurizma yra dvi dažniausiai pasitaikančios būklės, galinčios paveikti kylančią aortą.

Krūtinės aortos aneurizma

Labiausiai susirgimas, galintis paveikti kylančią aortą, yra aortos aneurizma. Tai yra lokalizuotas aortos išsiplėtimas, iš esmės, išsipūtimas.

Aortos aneurizmos yra reikšmingos, kad ir kur jos būtų. Krūtinės aortos aneurizmos gali atsirasti bet kur virš diafragmos, tačiau maždaug pusė visų krūtinės aortos aneurizmų atsiranda kylančioje aortoje.

Aortos aneurizma gali sukelti aortos sienos sluoksnių atskyrimą, vadinamą išskaidoma aortos aneurizma.

Išskaidanti aortos aneurizma yra pavojinga gyvybei būklė ir tikra medicinos pagalba, kuriai pašalinti beveik visada reikia operacijos. Simptomai skiriasi, tačiau dažniausiai tai yra skausmas, apsvaigimas, sinkopė (alpimas) ir nuovargis.

Išsiskyrusios aneurizmos skausmas kylančioje aortoje paprastai apibūdinamas kaip aštrus, stiprus krūtinės skausmas, atsirandantis staiga. Tai taip pat gali sukelti nugaros skausmus.

Aortos aneurizmos gydymas labai priklauso nuo to, ar aneurizma išskaidoma, ar ne. Bet kokiu atveju pradinis gydymas yra sutelktas kontroliuojant slėgį, veikiantį aortos plotą, kuriame yra aneurizma.

Jei reikia, krūtinės ląstos chirurgas turės pataisyti aneurizmą taikydamas įvairius metodus, kurie priklauso nuo aneurizmos vietos ir sunkumo. Kai kuriais atvejais aortos šaknis gali būti atstatyta arba pakeista.

Aortos stenozė

Aortos šaknies angos susiaurėjimas aplink aortos vožtuvą vadinamas aortos stenoze ir nėra iki galo suprantamas. Kadaise buvo manoma, kad tai yra aortos vožtuvo kalkėjimas dėl „nusidėvėjimo“, tačiau dabar jis pripažįstamas kaip daug sudėtingesnė etiologija, apimanti lipidus, uždegimą ir kalkėjimą.

Aortos stenozės simptomai yra su širdimi susijęs krūtinės skausmas, sinkopė, apsvaigimas ir dusulys, ypač kai jie aktyvūs.

Aortos stenozės gydymas apima prevenciją taikant dietą, mankštą ir kontroliuojant hipertenziją. Remontas paprastai yra chirurginis ir gali būti įvairių formų.

Genetinė reikšmė

Dvigubas aortos vožtuvas yra dažniausia įgimta širdies yda. Jis pasireiškia iki 1% visos populiacijos, o nuo 40% iki 50% žmonių, kuriems tai yra, išsiplėtusi kylanti aorta arba aortos šaknies išsiplėtimas.

Krūtinės aortos aneurizma, susijusi su abipusiu aortos vožtuvu, yra labiausiai paplitęs krūtinės aortos aneurizmos tipas žmonėms.

Marfano sindromas: Viena iš labiausiai žinomų genetinių aortos aneurizmos išskaidymo priežasčių yra susijusi su Marfano sindromu - genetine jungiamojo audinio būkle, dėl kurios atsiranda sąnarių problemų ir įvairių širdies ligų. Ryšys tarp Marfano sindromo ir krūtinės aortos aneurizmos yra taip gerai dokumentuotas, kad kai kuriose apžvalgose nėra pacientų, neturinčių Marfano sindromo.

Loeyso-Dietzo sindromas: Loeyso-Dietzo sindromas yra dar viena genetinė jungiamojo audinio liga, kuri buvo nustatyta tik neseniai. Pagrindinis jo ryšys yra su krūtinės aortos aneurizma.

• Dalintis
• Apversti
• El
• Tekstas