Turinys
- Vartojant azulfidiną (sulfasalaziną)
- Vartojant kortikosteroidus
- Vartojant ciklosporiną
- Vartojant Imuran (azatiopriną)
- Vartojant mesalaminą ir kitus 5-ASA vaistus
- Vartojant metotreksatą
Testavimo prieš pradedant tam tikras terapijas gairės yra būtent tokios: gairės. Kiekvienas gydytojas ir IBD centras elgsis kitaip. Tačiau žmonėms, sergantiems IBD, svarbu turėti apžvalgą, koks galėtų būti priežiūros lygis pradedant tam tikrus vaistus. Tai ypač aktualu, kai nesimatoma IBD centre arba kai didžiausią priežiūrą prižiūri kitas komandos narys (pvz., Internistas ar pirminės sveikatos priežiūros gydytojas).
Žmonės, sergantys Krono liga ar opiniu kolitu, kuriems kyla klausimų dėl laboratorijos darbo ir kitų tyrimų, rekomenduojamų vartojant IBD vaistus, turėtų pasitarti su savo gydytojais.
Vartojant azulfidiną (sulfasalaziną)
Azulfidinas yra vaistas, kurio pagrindas yra sulfas, kuriame yra 5-aminosalicilo rūgšties (5-ASA) ir sulfapiridino. Jis naudojamas opinio kolito, taip pat kitų uždegiminių ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas ir ankilozuojantis spondilitas, gydymui.
Šis vaistas jau seniai saugiai vartojamas sergant opiniu kolitu, tačiau dabar jis vartojamas rečiau, nes kuriami naujesni vaistai, kurie yra efektyvesni ir turi mažiau šalutinių poveikių (galvos ir pykinimo). Apskritai, stebint testus, išskyrus CBC skaičių, paprastai nerekomenduojama vartoti šį vaistą.
Pilnas kraujo ląstelių skaičius (CBC)
Šis kraujo tyrimas gali būti atliekamas prieš pradedant gydymą azulfidinu, o po to vėl kas antrą savaitę arba kas mėnesį per pirmąsias šešias savaites ar tris mėnesius. Po to testą galima rekomenduoti kas mėnesį tris mėnesius, o po to - kas tris mėnesius likusį laiką, kol geriama azulfidinas.
Taip siekiama patikrinti, ar nėra retų nepageidaujamų reiškinių, pavyzdžiui, sumažėjusio baltųjų kraujo kūnelių kiekio (būklė vadinama agranulocitoze). Dauguma agranulocitozės atvejų pasireiškia per pirmuosius tris gydymo mėnesius.
Vartojant kortikosteroidus
Ilgalaikis steroidų, tokių kaip prednizonas, vartojimas mažėja kaip IBD gydymas, tačiau jie vis dar naudojami tam tikrais atvejais arba kartu su kitais vaistais. Vienas iš pagrindinių aspektų reguliariai naudojant prednizoną yra kaulų praradimo rizika.
Dvigubos energijos rentgeno absorbcijos geometrija (DEXA)
Prieš pradedant gydyti kortikosteroidais, gali būti rekomenduojamas DEXA tyrimas. Po to tai gali būti daroma po dvejų ar trejų metų, arba anksčiau žmonėms, turintiems osteoporozę arba kuriems atsirado dar vienas kaulų pažeidimo požymis, pavyzdžiui, lūžis. Jei DEXA rezultatai rodo, kad yra kaulų netekimas, gali būti pradėtas gydymas ir kiti tyrimai.
Vartojant ciklosporiną
Ciklosporinas yra tam tikras imunosupresantas, kuris silpnina imuninę sistemą. Jis kartais vartojamas esant opiniam kolitui ir Krono ligai, taip pat siekiant išvengti organų atmetimo po transplantacijos ir nuo kitų uždegiminių ligų, tokių kaip vilkligė, reumatoidinis artritas ir psoriazė. Šio gydymo metu gali būti paskirti keli testai.
Ciklosporino lygio tyrimas
Norint užtikrinti, kad organizme būtų pakankamai vaisto, kad jis būtų veiksmingas, arba kad vaisto koncentracija nepadidėja ir nesukelia neigiamo poveikio, gali tekti išmatuoti kraujo tyrimą. Žmonių organizmas į vaistą reaguoja skirtingai, o kiekį kraujyje gali paveikti daugybė veiksnių.
Gydymo ciklosporinu pradžioje bandymai gali būti atliekami taip dažnai, kaip kasdien, kol bus pasiekta tinkama dozė. Po to bandymai gali būti atliekami kas savaitę, kas mėnesį ar dar rečiau. Tai gali būti dar kartą sugrąžinta, jei pasikeičia, pavyzdžiui, jei simptomai pablogėja arba reikia kito vaisto ir tai turi įtakos ciklosporino lygiui.
CBC Count
Šio kraujo tyrimo dažnumas skirsis priklausomai nuo gydytojo pasirinkimo, tačiau paprastai periodiškai bus tikrinamas baltųjų kraujo kūnelių skaičius, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, hemoglobinas ir hematokritas.
Šlapimo analizė
Pacientų gali būti paprašyta surinkti šlapimą šlapimo analizei atlikti. Šio tyrimo rezultatai gali padėti stebėti, ar nėra inkstų ir kepenų problemų. Jis gali būti užsakomas taip dažnai vartojant ciklosporiną, siekiant užtikrinti, kad vaistas nesukeltų jokio neigiamo poveikio šiems organams.
Kiti kraujo tyrimai
Siekdamas užtikrinti, kad ciklosporinas nesukeltų kenksmingo šalutinio poveikio, gydytojas gali nurodyti atlikti kitus tyrimus inkstų ir kepenų funkcijai stebėti, įskaitant šlapalo azoto (BUN), bilirubino, magnio, kalio šlapimo rūgšties, lipidų ir kepenų fermentų kiekį kraujyje.
Vartojant Imuran (azatiopriną)
Imuranas (azatioprinas) yra imunosupresinis antimetabolito vaistas, skiriamas gydyti IBD ir kitas uždegimines ligas, tokias kaip reumatoidinis artritas. Imuran gali būti vartojamas atskirai arba kartu su kitais vaistais (pvz., Kortikosteroidais), kad šie vaistai galėtų efektyviau veikti. Vartojant Imuran, pacientai bus atidžiai stebimi dėl galimo šalutinio poveikio.
CBC Count
Pirmą mėnesį šis kraujo tyrimas gali būti atliekamas kas savaitę, po to antrą ir trečią mėnesį kas antrą savaitę, o po to - kas mėnesį. Jei keičiama dozė, savaitės, o vėliau kas antros savaitės procesas gali būti pradėtas iš naujo.
Tiopurino metiltransferazės (TPMT) lygis
Šis testas gali būti atliktas prieš gaunant bet kurį iš tiopurino vaistų, įskaitant Imuraną, merkaptopuriną (6-MP) ir tioguaniną. TPMT fermento lygis paprastai tikrinamas atliekant kraujo tyrimą, tačiau jei atliekamas tik genetinis tyrimas, bandymas gali būti baigtas nušluosčiant kai kurias ląsteles iš skruosto.
Svarbu, kad šis testas būtų atliktas prieš pradedant vartoti vaistus, kad būtų galima tiksliai parodyti TPMT fermento lygį. Šis tyrimas atliekamas todėl, kad TPMT yra organizmo fermentas, skaidantis Imuran ir kitus panašius vaistus. Jei TPMT lygis organizme yra šiek tiek žemas (kuris pasireiškia maždaug 10% žmonių) arba labai žemas (kuris pasireiškia maždaug 0,3% žmonių), vartojant tokį tiopurino vaistą kaip Imuran, gali pasireikšti rimtas šalutinis poveikis.
Vartojant mesalaminą ir kitus 5-ASA vaistus
Yra keli skirtingi mezalamino preparatai, vartojami opiniam kolitui gydyti, ir šis vaistas gali būti vartojamas per burną arba klizma. Mesalaminas yra 5-ASA vaistas, susijęs su mažiau šalutinių poveikių nei Azulfidinas, nes jame nėra sulfos komponento.
CBC skaičius ir kepenų funkcijos tyrimas gali būti baigtas prieš pradedant vartoti šį vaistą, kad gautumėte pradinį lygį. Tačiau nėra rekomendacijų tęsti tyrimą terapijos metu. Vienas testas, kuris gali būti atliekamas dažniau, yra kreatinino lygis.
Kreatinino lygis
Mesalaminas yra palaikomoji terapija, dažnai vartojama ilgą laiką. Kreatinino lygis gali būti paskirtas prieš pradedant vartoti šį vaistą, praėjus šešioms savaitėms, šešiems mėnesiams, vieneriems metams ir vėliau kasmet.
Kreatinino lygis naudojamas stebėti, ar nėra retų nepageidaujamų reiškinių, kai inkstai uždegami, tai vadinama intersticiniu nefritu. Įtarus intersticinį nefritą, gydymas mesalaminu bus nutrauktas.
Vartojant metotreksatą
Metotreksatas yra antineoplastinis vaistas, vartojamas Krono ligai, ankilozuojančiam spondilitui, reumatoidiniam artritui ir psoriazei gydyti. Įrodyta, kad jis sukelia vaisiaus anomalijas, todėl nėščios ar siekiančios pastoti moterys jo vartoti neturėtų. Prieš pradedant vartoti šį vaistą, svarbu aptarti gimimo kontrolės galimybes.
Nėštumo testas
Prieš pradedant metotreksatą, gali būti paskirtas nėštumo testas, siekiant įsitikinti, kad saugu vartoti vaistą. Šis vaistas gali sukelti persileidimą, taip pat apsigimimus. Metotreksatas patenka į motinos pieną, todėl maitinančioms motinoms jo vartoti nerekomenduojama. Jei reikia, nėštumo testai taip pat gali būti atliekami vartojant vaistą.
Krūtinės ląstos rentgeno ir (arba) plaučių funkcijos tyrimai
Metotreksatas gali paveikti plaučius, todėl prieš pradedant gydymą gali būti paskirti tyrimai plaučių funkcijai įvertinti. Tai taip pat gali apimti anglies monoksido perdavimo faktorių ir plaučių funkcijos tyrimą, siekiant užtikrinti, kad nebūtų pastebėtų plaučių problemų, ypač rūkantiems ar buvusiems rūkaliams.
CBC Count
Kraujo tyrimas bus atliekamas prieš pradedant gydymą metotreksatu, o vėliau jis gali būti paskirtas po vienos savaitės ir po aštuonių savaičių iki 12 savaičių. Mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis vartojant metotreksatą IBD sergantiems pacientams nebuvo nustatytas, tačiau reumatoidiniu artritu sergančių pacientų buvo nustatytas.
Pagrindinis medžiagų apykaitos skydelis
Šis testas gali apimti BUN, anglies dioksido (CO2), kreatinino, gliukozės, cholesterolio, albumino, elektrolito, kepenų fermentų ir skydliaukės hormonų kiekį. Taip reikia stebėti, ar nėra neigiamo poveikio kepenims ir inkstams. Šis testas gali būti atliekamas kas tris mėnesius, kol vartojamas metotreksatas.
Kepenų biopsija
Jei atrodo, kad kepenų funkcija yra pažeista remiantis pagrindinės medžiagų apykaitos grupės rezultatais ar kitais požymiais ar simptomais, gali būti atliekama kepenų biopsija. Reumatoidiniu artritu ar psoriaze sergantiems žmonėms kepenų biopsija gali būti atliekama, kai pasiekiama tam tikra metotreksato dozė, tačiau šiuo metu suplanuota kepenų biopsija, tokia kaip IBD sergantiems žmonėms, nerekomenduojama.
Žodis iš „Wellwell“
Kaip visada, gastroenterologas yra geriausias šaltinis aptariant, kokio tipo stebėsenos reikia vartojant IBD vaistus. Daugeliu atvejų įprastas laboratorinis darbas ir kiti bandymai atliekami, siekiant anksti užkirsti kelią bet kokioms problemoms ir jas nedelsiant gydyti.
Daugeliu atvejų nepageidaujamas poveikis yra retas, tačiau jo galima išvengti atlikus keletą paprastų tyrimų, todėl gali atrodyti, kad kraujo darbas atliekamas gana dažnai. Yra gairės, padedančios gydytojams nustatyti, kaip geriausiai rūpintis pacientais, tačiau kiekvienas IBD sergantis pacientas yra skirtingas, todėl gydymas yra ne tik labai individualizuotas, bet ir įprastas atliekamas tyrimas.