Turinys
- Kaip stuburo priežiūros pramonė per daug gydo savo pacientus
- Pristatome telemediciną ir nuotolinę sveikatą
- Telemedicina stuburo priežiūros pramonėje
Internetu ir ne, pacientai, kuriems diagnozuota visų rūšių diagnozė, dabar atlieka daugiau tyrimų, dalijasi daugiau savo medicinos patirtimi ne gydytojo kabinete ir kviečia daugiau drąsos pasisakyti už save, kai jaučiasi pakenkti ar priversti.
Tai gali būti dėl būtinybės; medicininių pacientų kraštovaizdyje, ypač stuburo skausmo arenoje, gausu asmenų, kurie išreiškia mažai galimybių, jei tokių yra, palengvinti.
Pavyzdžiui, neretai žmonės, turintys nugaros, kaklo ar stuburo kojų ar rankos skausmą, praneša, kad gydomi daug ir įvairiai, dažnai daugiau nei vieną kartą kiekvienam gydymo tipui. Toks gydymas gali būti įvairus: nuo kineziterapijos ir vaistų iki injekcijų ir chirurgijos.
Nepaisant daugybės išbandytų variantų, daugelis sako, kad jie atsirado iš savo odisėjos, turėdami mažiau nei patenkinamus rezultatus.
Sveikatos priežiūros tyrimų kokybės agentūros (AHRQ) skaičiuokliai nagrinėjo ryšį tarp stuburo priežiūros išlaidų ir pacientų, kurių įrašus jie tyrė, nugaros ir kaklo pagerėjimo. Nors bendra vidutinė paciento kaina 2005 m. Kainavo per daug 6096 USD vienam pacientui, mokslininkai negalėjo pagrįsti šių išlaidų atitinkamu skausmo mažinimu ar fizinio veikimo pagerinimu.
Negana to, per aštuonerius metus nuo 1997 iki 2005 metų stuburo priežiūros mokesčiai padidėjo 65%, nors rezultatai išliko beveik nepakitę. Pasak AHRQ autorių, „per šį laikotarpį tarp stuburo problemų turinčių [apklausos] respondentų nebuvo pagerinta savęs vertinama sveikatos būklė, funkcinė negalia, darbo apribojimai ar socialinis funkcionavimas“.
Kitas pavyzdys - be reikalo naudoti diagnostinius vaizdo tyrimus. Paskelbtas 2017 m. Tyrimas JAMA vidaus medicina nustatė, kad gydytojų kabinetai, kurie yra susiję su ligoninėmis, dažniausiai per daug naudoja MRT, rentgeno spindulius, kompiuterinius tomografus, kad nustatytų įvairias diagnozes, įskaitant nugaros skausmus.
Apskritai, kai vaizdo tyrimai pacientams atliekami be reikalo (t. Y. Kai pacientui nėra nervų simptomų), jie laikomi „mažos vertės“.
Tyrimas taip pat parodė, kad su ligoninėmis susiję medicinos paslaugų teikėjai daugiau kreipėsi į specialistus.
Jei nežinojote, kartu su stacionarinėmis paslaugomis su ligoninėmis susijusios gydytojų kabinetai dažnai teikia ambulatorinę pagalbą žmonėms, gyvenantiems netoliese.
Kaip stuburo priežiūros pramonė per daug gydo savo pacientus
Judėjimas link taupesnio sveikatos vartotojiškumo gali būti siejamas su „Health 2.0“, kuri 2000 m. Prasidėjo kaip įgalinanti technologija pacientams ir jų prižiūrėtojams, norintiems susisiekti su kitais, susijusiais su medicinos problemomis.
Šiais laikais klesti „Healthgrades“, „Pacientai kaip aš“, „Facebook“ grupės, skirtos konkrečioms sąlygoms ar gydymui, ir kitos panašių misijų turinčios svetainės. Čia tikriausiai rasite gydytojų įvertinimus, keitimąsi žiniomis, drąsą ir draugiją. Tiesą sakant, daugelis šių vietų gana sėkmingai užpildo spragą tarp diagnostinių kodų, kuriuos pateikia gydytojas draudimui, ir pacientų išgyventos patirties.
Nepaisant to, nepamirškite, kad dažnai žmonės, siunčiantys šias svetaines, nėra medicinos darbuotojai, o tai reiškia, kad daugybė žinių, kurias rasite, tikriausiai yra daugiau nuomonės nei faktų.
Kai kurios organizacijos taip pat užmezga vertingus ryšius tarp vaistų ir prietaisų gamintojų plėtros skyrių ir jų narių. Daugelis pastarųjų rimtai tarnauja kaip pacientų gynėjai, pasisakydami už daugybę kitų, turinčių tą pačią diagnozę.
Nors didėja spaudimas pritaikyti pacientui pritaikytą medicininį modelį, daugelis paslaugų teikėjų vis tiek nori gauti atlyginimą už suteiktą paslaugų skaičių. Lygiai taip pat egzistuoja duomenų gausa ir jie vis dar išlieka, patvirtindami nuomonę, kad kaklo ir nugaros skausmų priežiūra Amerikoje yra pernelyg medicininė.
2013 m. JAMA paskelbtame tyrime buvo tiriami daugiau nei 23 000 stuburo pacientų įrašai per vienuolika metų nuo 1999 iki 2010 m. Tyrimas parodė, kad NVNU ir tilenolio receptai sumažėjo, o narkotinių skausmo malšintojų receptai padidėjo. Negana to, kineziterapijos receptai sudarė tik 20% visų gydytojų receptų.
Pristatome telemediciną ir nuotolinę sveikatą
Perspektyvoje yra perspektyvių technologijų. Dvi naujos, susijusios telemedicinos ir nuotolinės sveikatos sritys įgauna garo ir ne tik stuburo pacientams, bet ir visiems.
Telemedicina, dar vadinama tiesiogine vartojimo medicina, yra medicinos praktika per atstumą, naudojant balso, vaizdo įrašus, dokumentus ir duomenis. Kita vertus, nuotolinė sveikata yra platesnis terminas, apimantis tokius dalykus kaip pacientų švietimas, skatinimas ir prevencija. Telemedicina skiriasi nuo nuotolinės sveikatos tuo, kad tai yra tikroji klinikinė patirtis, kurią papildo HIPPA laikymasis, diagnostiniai kodai, gydymas ir net kai kuriais atvejais chirurgija. Galima pagalvoti apie nuotolinę sveikatą kaip apie programas, internetinę svorio mažinimo programą sveikatos gerinimui ir panašiai.
Abu laukai vis dar yra kūdikystės stadijoje. Tačiau remdamiesi tam tikromis savybėmis, advokatai mano, kad jie galų gale gali būti naudingi gerinant kiekvieno asmens sveikatos kokybę ir teikiant labai reikalingas medicinos paslaugas sunkiai pasiekiamiems pacientams. Didžiausią poreikį turinčios vietovės apima JAV kaimą ir naujai industrializuotas šalis.
Tai reiškia, kad iš paukščio skrydžio į augantį telemedicinos lauką matyti, kad naudojant šį pristatymo būdą sveikatos rezultatai yra skirtingos kokybės. Elektroniniu būdu gydantys paslaugų teikėjai ne visada laikosi klinikinių rekomendacijų, kurios yra įrodymais pagrįstos rekomendacijos, skirtos gydytojams ir kitiems specialistams. (Teisybės dėlei, tai pasakytina ir apie paslaugų teikėjus, kurie gydosi namuose; nors klinikinių rekomendacijų laikymasis greičiausiai yra puiki idėja, naudinga tiek gerbiamiems paslaugų teikėjams, tiek jų pacientams, to iš tikrųjų nereikalauja įstatymai.)
Pridėkite tai, kad ne visi elektroniniai pacientai teigia esą patenkinti savo priežiūra ir galite pastebėti, kad reikia daugiau dirbti telemedicinos ir nuotolinės sveikatos srityse.
Pavyzdžiui, 2017 m „JRSM Open“ nustatė, kad lėtine širdies liga sergantys pacientai, kurie kreipėsi į savo gydytoją per telemedicinos sistemą, teigė, kad tik nežymiai patenkinti patirtimi. Negana to, šiuo atveju rezultatai buvo vidutinio sunkumo, o paslauga nepasiekė pacientų, kuriems greičiausiai prireikė priežiūros.
Kitas 2017 m. Tyrimas, paskelbtas Priekinė farmakologija parodė, kad, nepaisant visų savo pranašumų, telemedicina gali nesugebėti pagerinti numatyto sveikatos. Mokslininkams nepavyko rasti pakankamai įrodymų, kad diabetikams, kuriems reikia kontroliuoti glikemijos indeksą, rekomenduoti telemediciną.
Telemedicina stuburo priežiūros pramonėje
Tačiau žmonėms, turintiems kaklo ir nugaros skausmų, yra nedidelis žvilgsnis. Jei ankstyvieji tyrimai yra kokių nors požymių, elektroniniai nugaros ir kaklo skausmo pacientai gali pasirodyti šiek tiek geriau nei tie, kurie per interneto naršyklę mato kitų tipų medicinos specialistus.
Nuo 2017 m. Keletas mokslininkų rekomenduoja telemedicinos sesijas kaip papildomas priežiūrą asmeniui. Pavyzdžiui, 2017 m Fizinės medicinos ir reabilitacijos žurnalas nustatė, kad nuotolinio kaklo skausmo pacientai geriau numalšino skausmą, pagerino fizinę veiklą ir labiau laikėsi namų kineziterapijos pratimų programos nei tie, kurie išvyko asmeniškai apsilankyti pas savo gydytoją.
Kitas tyrimas, kuriame buvo nagrinėjama telemedicina nuo juosmens skausmo, pateikė panašius rezultatus. Tyrimas buvo paskelbtas 2017 m. Balandžio mėn Stuburo žurnalas.
Atlikus šį tyrimą, buvo gauta, kad nors telemedicina nėra visiško, visiško galimo pristatymo modelis, kuriuo elektroninės sveikatos gynėjai gali norėti, kad jūs manytumėte, jog bent jau stuburo priežiūros pasaulyje, jis vis dėlto palaiko savo nuomonę skausmas ir (arba) neįgalumas žmonėms, sergantiems lėtiniu juosmens skausmu.
Tai sakant, autoriai pažymi, kad nuo 2017 m. Nuotolinė sveikata yra „nepakankamai įvertinta“, net kaip papildoma įprasta priežiūra.
Viena iš siaučiančių problemų, susijusių su stuburo priežiūros procedūromis dėl pernelyg didelių medicininių problemų, yra susijusi su diagnostiniu vaizdavimu, užduodant klausimus, pavyzdžiui, kiek skirtingų „filmų“ rūšių jums tikrai reikia norint atlikti pagrindinę nugaros įtampą? Arba turint kreiptis į gydytoją dėl nugaros skausmo, automatiškai reikia užsisakyti MRT?
Įrodymais pagrįstos klinikinės gairės sako, kad ne, išskyrus atvejus, kai turite nervų simptomų, kurie gali rodyti rimtą pagrindinę problemą, filmai ir diagnostiniai tyrimai paprastai nėra būtini, kad gydytojas nustatytų stuburo diagnozę.
Tiesą sakant, 2011 m. Tyrimas, paskelbtas Vidaus ligų metraščiai, Chou ir kt., Padarė išvadą, kad įprastas vaizdavimas nėra susijęs su kliniškai reikšminga nauda. Vis dėlto daugelis gydytojų toliau juos užsako savo pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo stuburo skausmas.
Ar telemedicina gali padėti?
Atsiprašau, bet ne. Nors šia tema bandyta atlikti nedaug, vienas tyrimas paskelbtas 2016 m. Kovo mėn Telemedicina ir e. Sveikata, nustatė, kad stuburo telemedicinos gydytojai užsakė panašų filmų skaičių, kaip ir gydytojai kabinete - tai buvo nuo 79 iki 88% matytų pacientų.
Žodis iš „Wellwell“
Bent jau kol kas grįžome į pirmąją vietą. Ekspertai ir pasauliečiai jau kelis dešimtmečius žino, kad išlikimas aktyviu yra bene didžiausias ilgalaikės nugaros sveikatos raktas, net ir tais atvejais, kai reikalinga medicininė priežiūra.
Mokslinių tyrimų metu stuburo stabilizavimas ir šerdies stiprinimas įrodė save vėl ir vėl.
Pavyzdžiui, 2001 m. Atliktas tyrimas parodė, kad po dvejų ar trejų metų pacientai, kurie pasitikėjo vien medicininiu valdymu, dažniau nei du kartus dažniau patyrė savo problemos pasikartojimą, palyginti su tais, kurie pradėjo specialiai jų būklei skirtą mankštos programą. be medicinos valdymo.
Taigi, kvalifikuoto tiekėjo, kuris supranta jūsų nugaros būklę, instrukcijos vis tiek gali būti geriausias jūsų pasirinkimas skausmui malšinti, nesvarbu, ar matote juos internete, ar klinikoje.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas