Medicininės sinkopės ar alpimo priežastys

Turinys

• Pasitaikymas
• Susijusios sąlygos
• Širdies priežastys
• Ne širdies priežastys

Sinkopė yra laikinas sąmonės praradimas, paprastai vadinamas alpimu ar praeinančiu. Tai gana dažnas įvykis - dauguma žmonių bent kartą savo gyvenime pasigenda. Vis dėlto sinkopė visada yra potencialiai rimta problema tiek dėl to, kad tai gali reikšti rimtą pagrindinę problemą, tiek dėl to, kad bet koks sąmonės netekimas gali sužeisti.

Taigi, jei turite sinkopės epizodą, gydytojas turėtų įvertinti jus, kad nustatytų jo priežastį.

Pasitaikymas

Sinkopė atsiranda, kai smegenų kraujotaka pastebimai sumažėja - vos per penkias ar šešias sekundes. Smegenų kraujotaka gali būti nutraukta dėl daugybės skirtingų priežasčių. Laimei, daugeliu atvejų sinkopė yra laikina būklė, kurios priežastis nėra rimta medicininė problema. Taigi daugeliu atvejų, kol pats sinkopinis epizodas nesukėlė rimtų sužalojimų, įvykis neturės ilgalaikės reikšmės.

Kartais sinkopė yra ženklas, kad gali būti pavojinga ar net gyvybei pavojinga sveikatos būklė. Štai kodėl, jei turite sinkopės epizodą, svarbu pasitarti su gydytoju.

Susijusios sąlygos

Sinkopė gali atsirasti dėl daugybės sveikatos sutrikimų.Tiesą sakant, dėl gausybės galimybių sinkopės vertinimas gali būti sunki ir netgi bauginanti perspektyva gydytojams, kurie nesiartina prie problemos organizuotai, sistemingai.

Gydytojai, mokantys įvertinti sinkopę, galimas priežastis paprastai skirsto į dvi bendras kategorijas - sinkopę dėl širdies ligų ir sinkopę dėl ne širdies priežasčių. Praktiškai visos galimai gyvybei pavojingos sinkopės yra širdies kategorijoje. Laimei, širdies sinkopės priežastis dažnai yra gana lengva nustatyti atliekant kruopštų bendrą įvertinimą, iš esmės atsižvelgiant į gerą ligos istoriją ir atliekant išsamų fizinį tyrimą.

Kai bus pašalinta širdies priežastis, jūs ir jūsų gydytojas gali būti pagrįstai užtikrinti, kad kokia bebūtų priežastis, jums vargu ar bus gyvybei pavojinga būklė, o likusią jūsų vertinimo dalį bus galima atlikti be jokios prasmės. ypatingos skubos.

Širdies priežastys

Apytiksliai kas ketvirtas sinkopę turintis žmogus gali pasireikšti širdies priežastimi. Du bendri širdies problemų tipai gali sukelti sinkopės ir širdies sutrikimus, kurie iš dalies gali trukdyti kraujui tekėti per širdį ir širdies ritmo sutrikimus.

Obstrukcinė širdies liga

Kraujo, tekančio per širdį, obstrukcija gali sumažinti širdies pumpuojamo kraujo kiekį ir taip apiplėšti smegenis pakankamu kraujo tekėjimu. Keletas širdies sutrikimų gali iš dalies blokuoti kraujo tekėjimą per širdį. Tai apima:

• Širdies vožtuvų liga, sukelianti stenozę, ypač aortos ir mitralinės
• Hipertrofinė kardiomiopatija, kuri kai kuriais atvejais gali sumažinti kraujo tekėjimą per aortos vožtuvą
• Pagrindinės kraujagyslės prie širdies obstrukcija (pvz., Didžiulė plaučių embolija)
• Širdies navikai (pvz., Prieširdžių miksoma, gerybinis navikas, galintis trukdyti mitraliniam vožtuvui)

Širdies aritmijos

Širdies ritmo sutrikimai yra daug dažnesnė sinkopės priežastis nei obstrukcinės širdies būklės. Deja, beveik bet kokia aritmija, galinti sukelti sinkopę, taip pat gali sukelti staigią mirtį, jei aritmija tęsiasi kelias minutes.

Aritmijos gali sumažinti širdies funkciją dviem skirtingais būdais - per lėtą širdies ritmą arba per greitą.

Lėta širdies aritmija (vadinama bradikardija) gali sukelti sinkopę paprasčiausiai sukeldama širdies plakimą taip lėtai, kad smegenys negauna pakankamai kraujo. Jei nustatoma, kad sinkopė yra bradikardija ir manoma, kad bradikardija gali pasikartoti, veiksmingą gydymą galima suteikti įdėjus širdies stimuliatorių. Tiek sinusinė bradikardija, tiek širdies blokada gali sukelti reikšmingą bradikardiją.

Sparti širdies aritmija (vadinama tachikardija) taip pat gali sukelti sinkopę, kai širdis plaka taip greitai, kad nebegali efektyviai pumpuoti. Nors yra daug įvairių tachikardijos rūšių, dažniausiai sinkopę sukelia skilvelinė tachikardija ir skilvelių virpėjimas. Šios konkrečios aritmijos kelia pavojų gyvybei ir dažniausiai sukelia staigią mirtį.

Kruopšti ligos istorija ir fizinis patikrinimas kartu su elektrokardiograma (EKG) turėtų suteikti jūsų gydytojui pakankamai užuominų, kad jis galėtų nuspręsti, ar kuri nors iš šių širdies būklių yra tikėtina jūsų sinkopės priežastis. Ir jei manoma, kad širdies liga yra tikėtina, reikia nedelsiant, tikslingai įvertinti širdį, kuri gali apimti echokardiogramą, testą nepalankiausiomis sąlygomis ar kitas diagnostines procedūras. Gydytojas netgi gali nuspręsti, kad turėtumėte būti hospitalizuotas dėl jūsų pačių apsaugos, kol bus nustatyta diagnozė ir paskirtas tinkamas gydymas.

Laimei, tačiau daugeliu atvejų geras pirminis medicininis įvertinimas atmeta širdies sinkopės priežastis. Tada gydytojas gali atkreipti dėmesį į ne širdies priežastis.

Ne širdies priežastys

Yra trys bendros ne širdies veiklos sutrikimų, sukeliančių sinkopę, kategorijos - neurologinės priežastys, medžiagų apykaitos priežastys ir vazomotorinės priežastys.

Neurologinės priežastys

Neurologinės būklės yra nedažnos sinkopės priežastys. Yra tik trys neurologinės būklės, kurios gali sukelti sinkopę:

• Laikini išeminiai priepuoliai (TIA), dažniausiai apimantys stuburo slankstelių arterijas. „Vertebrobasilar“ arterijos yra kraujagyslės, esančios kaklo gale, šalia nugaros smegenų, tiekiančios smegenų kamieną - tą smegenų dalį, kuri, be kita ko, yra atsakinga už sąmonės palaikymą. Kraujo srauto užsikimšimas vertebrobasilarinėse arterijose gali sukelti sinkopę.
• Subklavijos pavogimo sindromas
• Normalaus slėgio hidrocefalija (NPH)

Neurologinė būklė, dažnai painiojama su sinkope, yra epilepsija. Painiava kyla dėl to, kad epilepsijos priepuolis, kaip ir sinkopė, taip pat sukelia laikiną sąmonės netekimą. Tačiau priepuoliai paprastai nesusidaro dėl kraujo nutekėjimo į smegenis sutrikimo, o juos sukelia nenormalus elektrinis smegenų aktyvumas.

Gydytojas paprastai įtaria, kad priepuolio sutrikimas yra sąmonės netekimo priežastis, kai epizodas lydimas tipiškų nevalingų judesių, kurie dažniausiai įvyksta priepuolio metu. Tvirtą epilepsijos diagnozę paprastai galima patvirtinti elektroencefalograma (EEG) - testu, kuris fiksuoja smegenų elektrinį aktyvumą.

Svarbu atlikti reikiamus tyrimus ir teisingai nustatyti šią diagnozę, nes priepuolių sutrikimų gydymas labai skiriasi nuo sinkopės gydymo.

Deja, žmonės su gerybine sinkopės forma (dažniausiai jauni žmonės) pernelyg dažnai neteisingai diagnozuojami kaip turintys traukulių sutrikimą.

Metabolizmo priežastys

Metabolinės sinkopės priežastys yra hipoksija (sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje, o tai beveik visada reiškia, kad yra sunki ir akivaizdi plaučių ar širdies liga); hiperventiliacija, kuri atsiranda esant sunkioms nerimo reakcijoms ar panikos priepuoliams, ir sunki hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje), kurią reikėtų įtarti diabetikams, ypač vartojantiems insuliną.

Vazomotorinės priežastys

Daugumai žmonių, kuriems yra sinkopė, pinigai yra būtent čia. Vazomotorinė sinkopė atsiranda, kai sutrinka organizmo sudėtingi mechanizmai, palaikantys normalų kraujospūdį (laikinai ar chroniškai), dėl to sumažėja kraujospūdis, kuris vėliau atima smegenų kraują.

Yra du bendri vazomotorinės sinkopės-ortostatinės hipotenzijos ir vasovagalinės (arba kardioneurogeninės) sinkopės tipai.

Ortostatinė hipotenzija

Paprastai atsistojus kojų kraujagyslės susitraukia, o tai padeda išvengti kraujo „kaupimosi“ kojose ir taip palaikyti normalų kraujospūdį. Žmonėms, kuriems yra ortostatinė hipotenzija, dėl vienos iš kelių priežasčių atsistojus negalima palaikyti normalaus kraujospūdžio. Jei jų kraujospūdis nukrenta pakankamai toli, jie gali prarasti sąmonę būdami tiesūs.

Ortostatinė hipotenzija dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, ją dažniausiai sukelia receptiniai vaistai. Bet tai taip pat gali sukelti diabetas, Parkinsono liga ir keli kiti medicinos sutrikimai.

Ortostatinės hipotenzijos apžvalga

Susijusi būklė yra posturalinė ortostatinė tachikardijos sindromas arba POTS. POTS skiriasi nuo ortostatinės hipotenzijos tuo, kad: a) ji pastebima beveik vien tik jauniems žmonėms (paprastai žmonėms iki 45 metų) ir b) nors POTS taip pat gali sukelti žemą kraujospūdį, pagrindinė problema yra ypač greita širdis norma atsistojus. Žmonės, turintys POTS, atsistodami patiria daug simptomų, dažniausiai širdies plakimą, galvos svaigimą ir silpnumą, ir maždaug 40 procentų jų bent kartą patirs sinkopę.

POTS apžvalga

Vasovagalinė (kardioneurogeninė) sinkopė

Vasovagalinė sinkopė (dar vadinama kardioneurogenine sinkope) yra dažniausia sinkopės priežastis. Ją sukelia staigus kojų kraujagyslių išsiplėtimas, reaguojant į perdėtą neurologinį refleksą.

Jei turite sinkopę ir neturite širdies ligų anamnezės ar padidėjote širdies ligų riziką, didelė tikimybė, kad pasirodys, jog turite vazovagalinę sinkopę - tokiu atveju turėtumėte sužinoti apie šią būklę tiek, kiek galite.

Vasovagalio sinkopė: dažna alpimo priežastis

• Dalintis
• Apversti
• El
• Tekstas