Turinys
Hiatal išvarža, dar vadinama skrandžio išvarža, dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms. Net 90 proc. Žmonių, sergančių vienu iš jų, jokių simptomų nejaus. Tarp tų, kurie tai daro, dažnas rėmuo, diskomfortas pilve, gerklės dirginimas, raugėjimas ir regurgitacija. Nors tokie simptomai gali sustiprinti, jie paprastai nėra rimti. Tai pasakius, retais atvejais gali išsivystyti dideli išvaržos, sukelti sunkias komplikacijas ir reikalauti skubios pagalbos.
Dažni simptomai
Paprastai tariant, nedidelis skrandžio išvarža savaime nėra žalingas ir vargu ar gali sukelti tiesioginį skausmą ar diskomfortą. Tai, ką gali padaryti hiatal išvarža, yra pakeisti struktūras ir mechanizmus, kurie maistą ir rūgštis išlaiko ten, kur jiems priklauso.
Šios problemos raktas yra struktūra, vadinama apatiniu stemplės sfinkteriu (LES). Kai atsiranda hiatal išvarža, jis gali pakeisti šio vožtuvo padėtį, leisdamas skrandžio turiniui grįžti į stemplę (žinomas kaip refliuksas). Susiję, periodiški simptomai gali būti:
- Rėmuo
- Regurgitacija
- Raugėjimas ar žagsėjimas netrukus po valgio
- Perštėjimas gerklėje
- Rūgštus ar kartus skonis burnoje
- Blogas kvapas
Paprastai tariant, tai gali pasireikšti tik tada, kai išvarža padidėja. Jei LES silpnėja dar labiau, kaip tai gali atsitikti su amžiumi, susiję simptomai gali laipsniškai pablogėti.
Žmonėms, turintiems hiatalinę išvaržą, dažniau pasireiškia gastroezofaginio refliukso liga (GERL) - lėtinė refliukso forma, galinti pakenkti gyvenimo kokybei. Išliekantys GERL simptomai gali sukelti lėtinį kosulį, krūtinės skausmą, astmą ir laipsnišką dantų emalio pažeidimą.
Komplikacijos
Apskritai kalbant, yra dviejų tipų hiatal išvarža: stumdoma hiatal išvarža ir paraesophageal išvarža. Nors labiausiai paplitusi slenkanti išvarža, kuriai tenka apie 95 procentai visų diagnozių, parazofaginė išvarža yra potencialiai rimtesnė pora.
Su slenkanti hiatal išvarža, stemplės ir skrandžio jungtis (vadinama gastroezofagine jungtimi) ir dalis skrandžio išsikiš per diafragmos skylę, vadinamą pertrauka. Tai yra erdvė, per kurią eina stemplė. Tai vadinama „slenkančia“, nes išvaržyta skrandžio dalis gali nuslysti į krūtinės ertmę ir iš jos, kai rijote.
Su paraezofaginė išvarža, tik skrandis išsipūtęs. Nors daugelis parezofaginės išvaržų yra tiesiog slenkančios išvaržos progresavimas, kitos gali atsirasti staiga, jei yra struktūrinis diafragmos silpnumas.
Skirtingai nuo slenkančios išvaržos, paraezofaginė išvarža lengvai neslysta į pertrauką ir iš jos. Veikiau jis gali palaipsniui didėti ir laikui bėgant dar labiau nuslysti į krūtinės ertmę. Būtent šiame paskutiniame etape komplikacijos gali tapti rimtos ir, retais atvejais, pavojingos gyvybei.
Komplikacijos gali būti stemplės suspaudimas, skrandžio obstrukcija, smaugimas ir itin reta būklė, vadinama intratorakaliniu skrandžiu.
Stemplės suspaudimas
Stemplė gali suspausti, kai išvarža spaudžiasi prie maitinimo vamzdelio sienos. Kai taip atsitinka, maistas gali įstrigti stemplėje, sukeldamas krūtinės skausmą po valgio ir pasunkėjęs rijimas (disfagija). Nors stemplės suspaudimas nelaikomas skubia medicinos pagalba, jam gali prireikti vaistų, kad palengvintų arba išvengtų simptomų pablogėjimo.
Įkalinta Hiatal išvarža
Įkalinimas įvyksta, kai pertraukos metu išvaržoma skrandžio dalis įstringa. Kai kuriais atvejais įkalinimo simptomai gali būti lėtiniai, bet minimalūs (dažniausiai jaučiamas krūtinės spaudimas, kai maistas praeina per viršutinį virškinamąjį traktą). Kitose šalyse tai gali sukelti obstrukciją arba trukdyti kraujotakai. Pats kalinimas nėra neatidėliotina medicinos pagalba, nebent atsirastų sunki obstrukcija.
Volvulus
„Volvulus“ yra tada, kai išvaržytas skrandis pasisuka 180 laipsnių kampu ir sukelia sunkų skrandžio obstrukciją. Nors tai gali atsirasti su hiatal išvarža, ji taip pat gali atsirasti be jos ir yra labai nedažna. Simptomai gali būti disfagija, krūtinės skausmas po valgio, raugėjimas ir vėmimas.
Jei simptomams leidžiama progresuoti, jie gali sukelti viršutinės pilvo dalies skausmą ir išsiplėtimą, vėmimą, dėl kurio gali atsirasti neproduktyvus pakilimas, ir skrandžio kraujavimą (dėl neįprastai padidėjusio kraujospūdžio). Ūminis simptominis volvulus paprastai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms ir yra laikomas neatidėliotina medicinos pagalba, turint 30–50 proc. Mirtingumo riziką.
Smaugimas
Smaugimas apibūdina kraujo nutekėjimo iš skrandžio nutraukimą dėl volvulio ar įkalinimo. Tai taip pat laikoma neatidėliotina medicinos pagalba, nes užsikimšimas gali sukelti greitą ląstelių mirtį (nekrozę) ir organų pažeidimą.
Simptomai yra staigus, aštrus krūtinės skausmas; karščiavimas; nuovargis; pilvo pūtimas; vėmimas; nesugebėjimas praleisti dujų; vidurių užkietėjimas; šiluma ar paraudimas dėl išvaržos; greitas širdies ritmas; ir kruvinos ar deguto išmatos (dėl kraujavimo iš virškinimo trakto). Jei smaugimas nebus gydomas iš karto, jis gali sukelti gangreną, šoką ir mirtį.
Intratorakalinis skrandis
Intratorakalinis skrandis yra reta būklė, kai skrandis visiškai nuslysta į krūtinės ertmę. Keista, bet ne visi atvejai sukelia simptomus. Dažniausi požymiai yra dusulys (dusulys), krūtinės pilnumo ir spaudimo pojūtis. Kiti simptomai gali būti vėmimas, retching, disfagija, kraujavimas iš virškinimo trakto ir aspiracinė pneumonija (atsiranda, kai maistas kosinamas į plaučius). .
Dėl padidėjusio hiatalo tarpo kiti organai gali praslysti į krūtinės ertmę, įskaitant kasą, kepenis ar storąją žarną. Chirurgija yra vienintelė priemonė ištaisyti šią retą, bet rimtą komplikaciją.
Kada kreiptis į gydytoją
Didžiąją daugumą hiatalio išvaržų galima lengvai valdyti be recepto parduodamais vaistais, svorio netekimu ir dietos koregavimu. Hiatal išvaržų paprastai nereikia gydyti mediciniškai, nebent simptomai yra nuolatiniai arba blogėja.
Tai sakant, turėtumėte pamatyti, ar gydytojas, jei jūsų simptomai nepagerėja, nepaisant gydymo. Kai kuriais atvejais gali prireikti stipresnių receptinių vaistų ir kitokių intervencijų.
Hiatal išvaržos gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Kita vertus, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei refliukso simptomus lydi didelis karščiavimas (virš 100,4 laipsnių), stiprus krūtinės skausmas, greitas širdies ritmas, neproduktyvus atsitraukimas ar kruvinos išmatos. Tai gali būti sunkios ir gyvybei pavojingos išvaržos komplikacijos požymiai.
Hiatal išvaržos priežastys ir rizikos veiksniai