Turinys
- Kas yra TAPVR chirurgija vaikams?
- Kodėl mano vaikui gali prireikti TAPVR operacijos?
- Kokia yra TAPVR operacijos rizika vaikui?
- Kaip padėti savo vaikui pasiruošti TAPVR operacijai?
- Kas atsitinka vaiko TAPVR operacijos metu?
- Kas atsitiks po TAPVR operacijos vaikui?
- Tolesni žingsniai
Kas yra TAPVR chirurgija vaikams?
Bendra anomalinė plaučių venų grįžta (TAPVR) yra būklė, kai kraujagyslės iš plaučių eina nenormaliu keliu atgal į širdį. TAPVR operacija yra atvira širdies operacija, atliekama norint išspręsti šią problemą.
Širdyje yra 4 kameros: dešinysis ir kairysis prieširdis bei dešinysis ir kairysis skilvelis. Paprastai kraujas, kuriame yra mažai deguonies, patenka iš kūno į dešinįjį prieširdį. Iš ten jis keliauja į dešinį skilvelį, o po to - į plaučius. Plaučiuose jis surenka daugiau deguonies ir išskiria anglies dioksidą. Iš plaučių kraujagyslės (plaučių venos) jungiasi prie kairiojo prieširdžio. Iš ten kraujas keliauja į kairįjį skilvelį ir į kūną, kur gyvybiškai svarbūs organai naudoja deguonį.
TAPVR yra įprasto ryšio tarp kraujagyslių (plaučių venų), kylančių iš plaučių į kairįjį prieširdį, problema. Ši problema gali būti įvairių formų.Kai kuriais atvejais kraujagyslės, ateinančios iš plaučių, jungiasi su dešiniuoju prieširdžiu, o ne su kairiuoju. Arba kraujagyslės iš plaučių gali nutekėti į kitą kraujagyslę, kuri ilgainiui nuteka į dešinįjį prieširdį, o ne kairįjį. Visais atvejais kraujas, išeinantis į kūną, turi mažiau deguonies nei įprasta. Tai gali sukelti didelius simptomus. Ir per daug kraujo patenka į plaučius. Kai kuriomis TAPVR formomis plaučių kraujagyslės gali būti suspaustos ir užblokuotos aplinkinių struktūrų arba dėl neįprasto jų eigos. Tai gali apriboti kraujo tekėjimą. Simptomai gali pablogėti ir gali prasidėti labai anksti gyvenime, net netrukus po darbo.
TAPVR rekomenduojamas remonto tipas priklauso nuo konkrečių kraujagyslių anatomijos problemų. Paprastai chirurgas užmegs ryšį tarp plaučių venų, ateinančių iš plaučių, ir kairiojo prieširdžio. Jis taip pat uždarys kraujagyslę, į kurią ji anksčiau nutekėjo. Jei kraujagyslės tiesiogiai nuteka į dešinįjį prieširdį, o ne kairįjį, chirurgas gali atstatyti prieširdžius. Tada kraujagyslės nutekės į kairįjį prieširdį.
Kodėl mano vaikui gali prireikti TAPVR operacijos?
Ši operacija reikalinga norint pašalinti TAPVR simptomus, kurie gali būti sunkūs. Dėl sumažėjusio deguonies kiekio kraujyje jūsų kūdikis gali tapti melsvos spalvos ir turėti kvėpavimo problemų. Kai kuriems kūdikiams šie simptomai išsivysto iškart. Jei TAPVR yra ne toks sunkus, simptomai gali atsirasti tik šiek tiek vėliau. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja operaciją visais TAPVR atvejais. Net jei vaiko simptomai iš karto nėra sunkūs. Negydomas TAPVR dažnai baigiasi mirtimi.
Operacija galiausiai reikalinga visais TAPVR atvejais. Kai kuriuos kūdikius reikia gydyti prieš operaciją. Šie gydymo būdai padeda stabilizuoti kūdikį, kad operacijos rizika būtų mažesnė. Tai gali apimti:
- Deguonies terapija
- Mechaninė ventiliacija
- Ekstrakorporinis membranos prisotinimas deguonimi (ECMO), kuris perima širdies ir plaučių darbą.
Daugeliu atvejų TAPVR priežastis nežinoma. Kartais TAPVR atsiranda su kitais širdies ydomis.
Kokia yra TAPVR operacijos rizika vaikui?
Daugeliui kūdikių gerai sekasi atlikti TAPVR operaciją. Tačiau gali išsivystyti komplikacijos. Kai kurie kūdikiai neišgyvena operacijos. Rizikos veiksniai gali skirtis atsižvelgiant į bendrą vaiko sveikatą ir širdies bei kraujagyslių problemų anatomiją. Klauskite vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie konkrečią riziką jūsų vaikui. Galima rizika:
- Kraujavimo perteklius
- Infekcija
- Kraujo krešulys, kuris gali sukelti insultą ar kitas problemas
- Nenormalus širdies ritmas, kuris retais atvejais gali sukelti mirtį
- Širdies blokada, dėl kurios gali prireikti širdies stimuliatoriaus
- Anestezijos komplikacijos
- Mirtis
Vėliau jūsų vaikui taip pat gali prireikti tolesnių operacijų ar kateterizacijos procedūrų. Labiausiai tikėtina, kad tai nutiks pirmaisiais metais po operacijos.
Kaip padėti savo vaikui pasiruošti TAPVR operacijai?
Paklauskite vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kaip padėti vaikui pasiruošti operacijai. Jūsų vaikui gali prireikti palaikomojo gydymo papildomais vaistais, deguonimi ir kartais ventiliatoriaus pagalba. Jūsų vaikui gali tekti iš anksto nutraukti vaistų vartojimą. Jūsų vaikas neturėtų nieko valgyti ir gerti po vidurnakčio prieš operacijos dieną.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali norėti papildomų tyrimų prieš operaciją. Tai gali apimti:
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Elektrokardiograma, norint pažvelgti į širdies ritmą
- Kraujo tyrimai, siekiant patikrinti bendrą sveikatos būklę
- Echokardiograma, skirta pažvelgti į širdies anatomiją ir kraujo tekėjimą per širdį
- Širdies kateterizacija, siekiant geriau pažvelgti į vainikines kraujagysles
- KT nuskaitymas ar MRT, jei paslaugų teikėjui reikia daugiau informacijos apie širdį ar kraujagysles
Kas atsitinka vaiko TAPVR operacijos metu?
Pasitarkite su vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, ko tikėtis. Išsami informacija apie jūsų vaiko operaciją skirsis priklausomai nuo atliekamo remonto pobūdžio. Apskritai:
- Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas vaikui darys anesteziją prieš pradedant operaciją. Operacijos metu jūsų vaikas miegos giliai ir neskausmingai. Vėliau jis to neprisimins.
- Remontas užtruks kelias valandas.
- Operacijos metu bus atidžiai stebimi jūsų vaiko gyvybiniai požymiai.
- Chirurgas nupjauna (pjūklą) jūsų vaiko krūtinės viduryje. Jis arba ji atskirs krūtinę, kad pasiektų širdį.
- Jūsų vaikas bus pritvirtintas prie širdies ir plaučių aparato. Procedūros metu ši mašina veikia kaip jūsų vaiko širdis ir plaučiai.
- Kai kuriais atvejais chirurgas sukurs ryšį tarp indo, ateinančio iš plaučių, ir kairiojo prieširdžio. Chirurgas gali uždaryti indą, kuriame anksčiau buvo sujungtas indas iš plaučių.
- Kitais atvejais chirurgas atstatys sieną tarp kairiojo ir dešiniojo prieširdžio. Tokiu būdu kraujas iš plaučių teka tiesiai į kairįjį prieširdį.
- Jei reikia, chirurgas atliks kitus širdies remonto darbus.
- Atlikus visus remonto darbus, širdies ir plaučių aparatas bus pašalintas.
- Krūtinėlė bus vėl sujungta su laidais.
- Chirurgas uždarys raumenį ir odą. Bus uždėtas tvarstis.
Kas atsitiks po TAPVR operacijos vaikui?
Paklauskite vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ko tikėtis. Apskritai po jūsų vaiko atliktos TAPVR operacijos:
- Jūsų vaikas gali būti rūstus ir dezorientuotas, kai jis ar ji pabunda.
- Jūsų vaiko gyvybiniai požymiai, tokie kaip širdies ritmas, kvėpavimas, kraujospūdis ir deguonies lygis, bus atidžiai stebimi.
- Jūsų vaikas pajus tam tikrą skausmą. Bet jis ar ji neturėtų jausti stipraus skausmo. Jei reikia, yra vaistų nuo skausmo.
- Po operacijos jūsų vaikui kurį laiką vis tiek reikės papildomos paramos.
- Jūsų vaikui greičiausiai reikės gulėti ligoninėje kelias savaites.
Kai vaikas išeis iš ligoninės:
- Įsitikinkite, kad jūsų vaikas laikosi visų paskesnių susitikimų.
- Kai kuriems vaikams gali tekti laikinai vartoti vaistus, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo.
- Pasitarkite su vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kokia veikla ir dieta bus tinkami jūsų vaikui.
- Kreipkitės į savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jūsų vaikas karščiuoja, padidėja žaizdos nutekėjimas ar yra sunkių simptomų.
- Vykdykite visas instrukcijas, kurias jums suteikė vaistas, mankšta, dieta ir žaizdų priežiūra.
Prieš tam tikras medicinines ar dantų procedūras jūsų vaikui gali tekti vartoti antibiotikus. Jie padės išvengti širdies vožtuvų infekcijos. Po operacijos jūsų vaikui taip pat reikės atidžiai stebėti kardiologą. Daugeliui vaikų, kuriems atlikta TAPVR operacija, sekasi gana gerai. Bet jūsų vaikas visada turės kreiptis į kardiologą, kad stebėtų problemas. Gali prireikti tolesnės operacijos ar procedūrų.
Tolesni žingsniai
Prieš sutikdami su vaiko testu ar procedūra, įsitikinkite, kad žinote:
- Testo ar procedūros pavadinimas
- Priežastis, kodėl jūsų vaikas atlieka testą ar procedūrą
- Kokių rezultatų galima tikėtis ir ką jie reiškia
- Testo ar procedūros rizika ir nauda
- Kada ir kur jūsų vaikas turės atlikti testą ar procedūrą
- Kas atliks procedūrą ir kokia yra to asmens kvalifikacija
- Kas nutiktų, jei jūsų vaikas neatliktų testo ar procedūros
- Bet kokie alternatyvūs testai ar procedūros, apie kurias reikia pagalvoti
- Kada ir kaip gausite rezultatus
- Kam paskambinti po testo ar procedūros, jei turite klausimų ar jūsų vaikas turi problemų
- Kiek turėsite sumokėti už testą ar procedūrą