Turinys
- Nosies polipų paplitimas ir priežastys
- Nechirurginės terapijos, kurias reikia išbandyti prieš operaciją
- Kada laikoma nosies polipų chirurgija?
- Galimos komplikacijos, susijusios su nosies polipektomija
- Ko tikėtis prieš operaciją
- Ko tikėtis operacijos metu
- Ko tikėtis po operacijos
- Sekti
Nors ne visus polipus reikia chirurgiškai pašalinti, kai kuriais atvejais jūs ir jūsų gydytojas gali nuspręsti, kad operacija yra geriausias būdas palengvinti simptomus, susijusius su nosies polipais. Nosies polipektomija nėra vaistas nuo nosies polipų, nes jie gali ataugti, jei nebus gydomos pagrindinės polipų priežastys.
Nosies polipų paplitimas ir priežastys
Nors nosies polipai dažniausiai būna suaugusiesiems, vaikai, sergantys cistine fibroze (CF), taip pat linkę į nosies polipų vystymąsi. Maždaug 50 procentų vaikų, sergančių CF, išsivystys nosies polipai, o vaikų, neturinčių CF, nosies polipai vystysis retai. Tik apie 1–4 iš 100 suaugusiųjų išsivystys nosies polipai.
Dėl lėtinių uždegiminių ligų gali išsivystyti nosies polipai, todėl polipus sudaro uždegiminiai audiniai. Dažnos lėtinės uždegiminės būklės, dėl kurių gali išsivystyti nosies polipai, yra:
- Astma
- Lėtinis rinosinusitas (KRS)
- Aspirino jautrumas, aspirino paūmėjusi kvėpavimo takų liga (AERD)
Nechirurginės terapijos, kurias reikia išbandyti prieš operaciją
Chirurginis nosies polipų pašalinimas nėra pirmos eilės terapija. Paprastai nosies polipektomija rekomenduojama atlikti tik po to, kai įvyko kitų gydymo būdų nesėkmė, arba atsirado sunkių kliūčių su nekontroliuojamais simptomais. Terapijos, kurios gali būti naudojamos prieš operaciją, yra:
- Gliukokortikoidiniai nosies purškalai - Flonazė (flutikazonas), Rhinocort (budezonidas) arba Nasonex (mometazonas)
- Geriamieji gliukokortikoidai - vartojami tik nepavykus purškiamiems nosies skysčiams arba esant sunkiai obstrukcijai; prednizonas
- Dupiksentas (dupilumabas) -300 mg; monokloniniai antikūnai, vartojami tik injekcijomis kas antrą savaitę
- Antileukotrieno vaistai - vartojami alergijoms gydyti; Singulairas (montelukastas)
- Kasdieninis sinusų plovimas su fiziologiniu tirpalu
- Aspirino desensibilizacijos terapija - jei pagrindinė nosies polipų priežastis yra AERD
Dekongestantų vartojimas simptomiškai palengvina nosies polipų susitraukimą. Nosies ir geriamieji gliukokortikoidai gali šiek tiek sutraukti nosies polipus.
„Dupixent“ yra pirmasis FDA patvirtintas vaistas, kuris gali būti vartojamas gydant nosies polipus, kurių nekontroliuoja gliukokortikoidiniai vaistai, ir galimas būdas sumažinti operacijos poreikį.
Kada laikoma nosies polipų chirurgija?
Jei turite nosies polipų, kurių simptomai nereaguoja į kitas terapijas, reikėtų apsvarstyti nosies polipektomiją, kad pašalintų polipus. Galvos tomografija paprastai atliekama norint nustatyti polipų mastą ir vietas nosies kanaluose ir sinusų ertmėse.
Nosies polipektomija neturėtų būti atliekama, jei neturite simptomų arba jei vaistai gali kontroliuoti jūsų simptomus. Kitos priežastys, kurios gali užkirsti kelią tokio tipo operacijai, yra:
- Širdies liga
- Kvėpavimo takų ligos
- Blogai kontroliuojamas diabetas
- Blogai kontroliuojama astma
- Kraujavimo sutrikimai
Galimos komplikacijos, susijusios su nosies polipektomija
Kadangi jūsų nosies kanalai ir sinusų ertmės yra arti daugybės skirtingų anatominių struktūrų, gali kilti keletas komplikacijų. Tačiau daugelis šių komplikacijų yra nedažnos, nes operacijos metu galima naudoti endoskopinį vaizdą ir naudoti kompiuterinę tomografiją prieš operaciją, o kai kuriais atvejais ir per operaciją.
Dažnesnės, bet paprastai ne tokios sunkios komplikacijos yra:
- Kraujavimas
- Vietinė infekcija
- Mukocelė (gleivių cista)
Kraujavimas gali atsirasti namuose ir paprastai praeina. Kraujavimas, kurio negalima kontroliuoti, yra neatidėliotina medicinos pagalba, todėl turėtumėte kreiptis į skubią pagalbą. Gydytojas gali paprašyti, kad dienos darbo valandomis susisiektumėte su jų biuru, jei atsiranda kraujavimas, tačiau neatidėliokite skubios pagalbos dėl nekontroliuojamo kraujavimo.
Sunkios komplikacijos, kurios gali pasireikšti, yra akies, nasofrontalinio latako stenozė ir orbitos problemos.
Apie bet kokį stiprų galvos skausmą ar regėjimo sutrikimą reikia nedelsiant pranešti. Stiprus galvos skausmas yra smegenų skysčio nutekėjimo požymis. Regėjimo problemos taip pat galimos, nes nosies kanalai ir sinusų ertmės yra arti akių struktūrų.
Ko tikėtis prieš operaciją
Nosies polipektomija yra ambulatorinė procedūra. Tai reiškia, kad grįšite namo pakankamai pabudę nuo anestezijos. Paprastai gydytojo kabinetas nurodys jums skambinti, arba jums bus paskambinta darbo dieną prieš operaciją.
Kai kalbėsite su chirurgijos centru, jums greičiausiai bus nurodyta:
- Nereikia valgyti ar gerti bet ką po vidurnakčio naktį prieš operaciją
- Nutraukite bet kokius vaistus, kaip nurodė gydytojas - jūsų gali paprašyti nustoti vartoti bet kokius kraujo skiediklius
- Anksti atvykite į chirurgijos centrą - skiriasi priklausomai nuo centro, tačiau gali trukti apie valandą ar pusantros
Paprastai jaunesni vaikai yra pirmieji atvejai ryte, o suaugusieji paskiriami vėliau. Jei turite kokių nors klausimų dėl procedūros, turėtumėte kreiptis į gydytojo kabinetą, o ne į chirurgijos centrą.
Ko tikėtis operacijos metu
Nosies polipektomija atliekama atliekant endoskopiją, ty šviesolaidžio vamzdelis su kamera įterpiamas į jūsų nosies kanalus vizualizacijai. Paprastai naudojama bendra anestezija, tai reiškia, kad būsite anestezuoti kauke, kuri jums įkvėptų anestezijos dujų, kol anesteziologas įkiš kvėpavimo vamzdelį (vadinamas intubacija). Gali būti taikoma vietinė nejautra, tačiau dažniausiai taikoma bendra anestezija.
Naudodamas endoskopą polipams vizualizuoti, chirurgas polipams pašalinti naudos žnyplę, pjovimo įrankį arba mikrodebtuvą. KT tyrimas, atliktas prieš operaciją, leis jūsų chirurgui sužinoti, ar jūsų polipai yra izoliuoti tik nosies kanaluose, ar turite polipų bet kurioje sinuso ertmėje. Ekspertų nuomonėje rekomenduojama išvalyti sinusų ertmes, jei polipai pašalinami iš sinuso, tačiau tai paliekama gydytojo vertinimui dėl individualių paciento poreikių ir gijimo.
Kauterizacija retai reikalinga kraujavimui sustabdyti, ir ji naudojama tik tuo atveju, jei kraujavimas sustabdomas per nosį, kraujagysles sutraukiantys vaistai (sutraukia kraujagysles) ar hemostatiniai (sustabdo kraujavimą).
Ko tikėtis po operacijos
Po operacijos turėsite nosies pakuotę, kuri bus palikta vietoje. Prieš išleisdama (arba išvalydama) namo, slaugytoja, kuri padėjo jums pasveikti, pateiks nurodymus, kada galite pašalinti nosies pakuotę. Paprastai tai yra palaikyti nosies pakuotę maždaug 24 valandas.
Jei operacijos metu praryjate kraują, kuris dažniausiai gali atsirasti, po operacijos gali pykinti ir vemti. Tai nėra neatidėliotina medicinos pagalba ir paprastai išsprendžiama vieną kartą išvėmus.
Gydytojas pasirūpins, kad jus matytų po operacijos, kad būtų užtikrintas tinkamas gijimas ir simptomų, susijusių su nosies polipais, pašalinimas. Kai kuriais atvejais gydytojas gali norėti naudoti endoskopą, kad vizualizuotų sritis, kuriose buvo pašalinti polipai.
Sekti
Po operacijos turėtumėte pastebėti bet kokių simptomų, susijusių su nosies polipais, pagerėjimą. Operacija neištaisys lėtinio rinosinusito ar kitų pagrindinių nosies polipų priežasčių. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų tęsiant bet kokių pagrindinių gydymo būdų gydymą. Nenaudojant toliau, polipai gali grįžti per kelis mėnesius ar metus.