Ką reiškia staigus kraujospūdžio sumažėjimas

Turinys

• Simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Žodis iš „Wellwell“

Staigus kraujospūdžio sumažėjimas gali pasireikšti dėl daugelio priežasčių, iš kurių kai kurios gali būti atsitiktinės ir nekelti jokio realaus susirūpinimo, o kitos gali būti gyvybei pavojingos būklės požymis.

Staigus kraujospūdžio kritimas dažnai atpažįstamas pagal simptomus: nuo lengvo apsvaigimo ir nuovargio iki sunkių širdies ritmo sutrikimų ir kvėpavimo sutrikimų.

Nors žemas kraujospūdis (hipotenzija) lengvai diagnozuojamas naudojant kraujospūdžio manžetą (sfigmomanometrą), pagrindinė staigių, sunkių lašų priežastis gali reikalauti išsamaus tyrimo, įskaitant fizinį egzaminą, laboratorinius tyrimus, širdies stebėjimą ir vaizdo tyrimus.

Simptomai

Kraujospūdis matuojamas milimetrais gyvsidabrio (mmHg). Hipotenzija paprastai apibrėžiama kaip sistolinė (viršutinė) 90 mmHg ir diastolinė (apatinė) 60 mmHg vertė. Normalus kraujospūdis yra artimesnis 120/80 mmHg.

Paprastai tariant, kuo žemesnis ir greitesnis kraujospūdžio kritimas, tuo didesnė simptomų rizika ir sunkumas. Svarbų vaidmenį turi ir slėgio kritimo mastas.

Pavyzdžiui, jei turite aukštą kraujospūdį (hipertenziją) ir staiga slėgis nukrenta žemiau 90/60 mmHg, jums labiau tikėtina, kad atsiras akivaizdžių simptomų, nei tada, jei jis sumažėtų, tarkime, 110/70 mmHg.

Dažni simptomai

Staigus kraujospūdžio sumažėjimas gali pasireikšti simptomais, nes sumažėjusi kraujotaka bado organizmui deguonies ir maistinių medžiagų, kurių jis turi veikti. Dažni požymiai yra:

• Apsvaigimas
• Galvos svaigimas
• Pykinimas
• Nuovargis
• Mieguistumas
• Koncentracijos stoka
• Neryškus matymas
• Alpimas

Gali būti daugybė kitų simptomų, įskaitant krūtinės skausmą, dusulį, nereguliarų širdies plakimą, dilgėlinę, karščiavimą, nevirškinimą ir vėmimą, tačiau jie dažniausiai būna susiję su būkle, sukelia visų pirma lašas.

Žemo kraujospūdžio simptomai

Sunkūs simptomai

Esant didelei hipotenzijai, smegenys ir gyvybiškai svarbūs organai gali smarkiai netekti deguonies ir maistinių medžiagų, o tai gali sukelti šoką. Šokas gali greitai progresuoti ir paprastai pasireiškia:

• Didelis silpnumas
• Didelis nerimas
• Greitas širdies ritmas
• Silpnas pulsas
• Greitas, negilus kvėpavimas
• Gausus prakaitavimas
• Padidėjęs troškulys
• Šalta, tvanki oda
• Sumišimas

Skambinkite 911 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, jei atsiranda šoko požymių. Negydomas šokas gali sukelti nuolatinį organų pažeidimą, širdies sustojimą ir net mirtį.

Priežastys

Staigią hipotenziją galima skirstyti pagal pagrindines priežastis, kai kurios iš jų gali sutapti, todėl diagnozė tampa sunkesnė.

Hipovolemija

Hipovolemija, terminas, vartojamas apibūdinti sumažėjusį kraujo tūrį, yra dažniausia hipotenzijos priežastis. Tai atsiranda dėl per didelio skysčių praradimo arba nepakankamo skysčių vartojimo.

Dažniausios hipovolemijos priežastys yra:

• Dehidratacija
• Badavimas ar badavimas
• Sunkus viduriavimas ar vėmimas
• Šilumos smūgis
• Pernelyg didelis diuretikų („vandens piliulių“) vartojimas
• Inkstų nepakankamumas
• Sunkus pankreatitas (sukeliantis skysčio nutekėjimą į pilvo ertmę)
• Kraujo netekimas, sukeliantis hemoraginį šoką

Hipovoleminis šokas atsiranda, kai dėl bet kokios priežasties prarandate daugiau nei 20% kraujo tūrio. Dėl tokio lygio praradimo širdis neįmanoma pumpuoti pakankamo kiekio kraujo per kūną.

Sumažėjusi širdies veikla

Net jei kraujo tūris yra normalus, yra sąlygų, kurios gali sumažinti kūno galimybes pumpuoti kraują. Būklė, žinoma kaip sumažėjęs širdies tūris, gali atsirasti dėl širdies problemų, endokrininės (hormoninės) disfunkcijos ir tam tikrų vaistų. Staigūs širdies išmetimo pokyčiai dažnai gali pasireikšti ūmiais hipotenziniais simptomais.

Širdies apkrovos sumažėjimo priežastys yra.

• Stazinis širdies nepakankamumas (CHF)
• Koronarinės arterijos liga (CAD)
• Miokardo infarktas (širdies priepuolis)
• Širdies vožtuvo liga, įskaitant aortos stenozę
• Bradikardija (neįprastai lėtas širdies ritmas)
• Tokie vaistai kaip alfa blokatoriai ir beta blokatoriai, kurie gali sulėtinti širdies ritmą
• Endokrininiai sutrikimai, tokie kaip hipotirozė, hipoparatiroidizmas, Addisono liga ir hipoglikemija (kuri netiesiogiai veikia širdies veiklą)

Vazodilatacija

Vazodilatacija apibūdina staigų kraujagyslių išsiplėtimą dėl cheminių, neurologinių ar imunologinių dirgiklių.Vazodilatacijos metu kraujospūdis sumažės kartu, padidėjus kraujagyslių apimčiai.

Dažniausios kraujagyslių išsiplėtimo priežastys yra:

• Kraujagysles plečiantys vaistai: tokie kaip kalcio kanalų blokatoriai, angiotenzino II receptorių blokatoriai, nitroglicerinas, azoto oksidas, Rogainas (minoksidilas) ir Viagra (sildenafilis).
• Dysautonomija: būklė, kai sutrinka autonominė nervų sistema, veikianti širdį, šlapimo pūslę, žarnyną, kraujagysles ir kitus organus
• Sepsis: gali sukelti septinį šoką
• Anafilaksija: sunki, viso kūno alergija, galinti sukelti anafilaksinį šoką
• Acidozė: padidėjęs kraujo rūgščių kiekis
• Smegenų ar nugaros smegenų pažeidimas: gali sukelti neurogeninį šoką

Hipotenzijos priežastys ir rizikos veiksniai

Hipotenziniai sindromai

Hipotenziniai sindromai yra tarpusavyje susiję įvykiai, dėl kurių staiga sumažėja kraujospūdis. Kai kurie iš jų pasireiškia savaime, be pagrindinės ligos ar ilgalaikių pasekmių. Kiti atsiranda reaguojant į ligas ar kitus išorinius veiksnius.

Hipotenziniai sindromai būna staiga pasireiškiantys akivaizdžiais ir kartais dramatiškais simptomais, įskaitant didžiulį galvos svaigimą ir sąmonės netekimą.

Kai kurie įprasti hipotenziniai sindromai yra šie:

• Neurogeninė ortostatinė hipotenzija (NOH) yra tada, kai dėl kūno padėties pasikeitimo, pavyzdžiui, pakilimo nuo kėdės ar lovos, smarkiai sumažėja kraujospūdis. NOH sukelia pagrindinis neurologinis sutrikimas, kuris veikia autonominę nervų sistemą. Tai būdinga neurogeneraciniams sutrikimams, tokiems kaip Parkinsono liga ir Lewy kūno demencija, taip pat diabetinio nervo pažeidimams.
• Ortostatinė hipotenzija (OH) turi tuos pačius simptomus kaip ir NOH, tačiau juos sukelia ne neurologinės priežastys, pvz., sumažėjęs širdies tūris, kraštutinis kraujagyslių išsiplėtimas ir nuolatinis diuretikų, triciklių antidepresantų ir antihipertenzinių vaistų vartojimas. OH ir NOH taip pat gali būti bendrai vadinami posturaline hipotenzija.
• Hipotenzinis gulint gulint atsiranda vėlesniame nėštumo metu, kai kūdikio svoris spaudžia dvi didžiausias kūno kraujagysles - aortą ir apatinę tuščiąją tuščią veną - mažina kraujo tekėjimą į širdį.
• Hipotenzija po valgio atsiranda pavalgius, kai kraujas nukreipiamas į žarnyną, kad būtų lengviau virškinti, laikinai apiplėšiant smegenis krauju ir deguonimi. Dažniausiai tai būna pagyvenusiems žmonėms ir paprastai pasireiškia per 30–75 minutes po valgio.
• Vasovagalo sinkopė yra per didelis atsakas į tam tikrus veiksnius, pvz., kraujo regėjimą ar didžiulį emocinį išgyvenimą, dėl kurio staiga sumažėja kraujospūdis ir alpsta (sinkopė). Ją sukelia pernelyg aktyvus vagio nervas, kuris perduoda nervinius signalus iš širdies, kepenų, širdies, plaučių ir žarnyno į smegenis.
• Situacinis refleksinis sinkopas veikia makšties nervą, tačiau atsiranda, kai fizinis stresas yra tiesiogiai nukreiptas į nervą. Pavyzdžiui, įtempimas tuštinimosi metu, didelio svorio pakėlimas arba per ilgas stovėjimas vienoje vietoje. Šlapinimasis pavartojus vazodilatacinį vaistą, pvz., Cialis (tadalafilį), taip pat gali sukelti refleksinę sinkopę.
• Miego arterijos sinkopė yra panaši į gulintį hipotenziją tuo, kad apima kitos pagrindinės arterijos, vidinės kaklo miego arterijos, suspaudimą. Dėvint aptemptą apykaklę, skutantis ar pasukus galvą, gali staiga sumažėti kraujospūdis, ypač vyresnio amžiaus žmonėms ar turintiems miego arterijos stenozę.

Diagnozė

Hipotenziją galima lengvai diagnozuoti kraujo spaudimo manžetu, vadinamu sfigmomanometru. Tai, ko jums negali pasakyti sfigmomanometras, yra staigaus kraujospūdžio kritimo priežastis.

Tam gydytojas turės peržiūrėti jūsų ligos istoriją, šeimos istoriją, esamus simptomus ir vaistų vartojimą, kad sudarytų galimų priežasčių sąrašą. Tarp egzaminų ir testų gydytojas gali nurodyti:

• Valsalvos manevras: Biuro testas, naudojamas diagnozuoti ortostatinę hipotenziją, kai stipriai pučiate per sučiauptas lūpas, kad pamatytumėte, kaip tai veikia jūsų kraujospūdį ir širdies ritmą.
• Kraujo tyrimai: Naudojamas patikrinti, ar nėra būklių, susijusių su ūmine hipotenzija, įskaitant diabetą, anemiją, hipoglikemiją, skydliaukės problemas, inkstų funkcijos sutrikimą ir hormonų disbalansą.
• Šlapimo analizė: Naudojamas įtarus inkstų nepakankamumą
• Elektrokardiograma (EKG): Matuoja elektrinį aktyvumą širdyje, kad nustatytų ritmo sutrikimus, širdies nepakankamumą ir kitus širdies ir kraujagyslių sutrikimus
• Echokardiogramos: Naudojant garso bangas sukuriami širdies vaizdo vaizdai, siekiant nustatyti struktūrinius defektus, pavyzdžiui, širdies vožtuvo nutekėjimą
• Vaizdo testai: Rentgenas, kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), naudojami vidiniam kraujavimui, struktūrinėms širdies problemoms, inkstų problemoms ar smegenų ar nugaros smegenų pažeidimams nustatyti.
• Pakreipimo stalo testavimas: Matuojama širdies funkcija ir kraujospūdis, kai kūnas pakreipiamas į skirtingus kampus ant reguliuojamo stalo. Jis pirmiausia naudojamas diagnozuoti posturalinę hipotenziją.
• Streso testavimas: Matuoja žmogaus širdies funkciją ir kraujospūdį važiuojant bėgimo takeliu ar važiuojant pedalais nejudančiu dviračiu. Jis visų pirma naudojamas vainikinių arterijų ligai diagnozuoti.

Kaip diagnozuojamas žemas kraujo spaudimas

Gydymas

Ūminės hipotenzijos gydymas skiriasi priklausomai nuo priežasties. Jei ši būklė nėra neatidėliotina medicinos pagalba, turėtumėte nedelsdami atsisėsti arba atsigulti ir pakelti kojas virš širdies lygio. Jei esate dehidruotas, turėtumėte papildyti prarastus skysčius ir nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei simptomai yra sunkūs.

Jei yra hipovoleminis ar hemoraginis šokas, jums gali būti skiriamas intraveninis (IV) druskos tirpalas arba kraujo perpylimas. Septiniam šokui gali prireikti IV antibiotikų, o anafilaksiniam šokui beveik visada reikia vartoti epinefrino (adrenalino).

Jei hipotenzija yra susijusi su kraštutiniu kraujagyslių išsiplėtimu arba sumažėjusia širdies apkrova, širdies funkcijai ir išėjimui pagerinti gali būti skiriami vaistai, tokie kaip kraujagysles plečiantys vaistai (pvz., Midodrinas) ar kardiostimuliuojantys vaistai (pvz., Skaitmeninis).

Žmonėms, sergantiems sunkia posturaline hipotenzija, gali būti naudinga vartoti priešuždegiminį steroidą fludrokortizoną.

Ortostatinę hipotenziją turintiems žmonėms dažnai skiriamos kompresinės kojinės, kad būtų išvengta kraujo kaupimosi kojose. Jas dėvint, viršutinėje kūno dalyje lieka daugiau kraujo.

Ūminę hipotenziją paprastai galima sėkmingai gydyti. Kita vertus, dėl pagrindinės priežasties gali prireikti išsamaus gydymo ir specialisto kardiologo, neurologo ar endokrinologo priežiūros.

Kaip gydomas žemas kraujospūdis

Žodis iš „Wellwell“

Svarbu neignoruoti hipotenzijos požymių, kad ir kokie subtilūs jie būtų. Hipotenzija gali būti kažkas, su kuo paprasčiausiai gimėte, arba tai, ką galite kontroliuoti tinkamai drėkindami. Kitu metu tai gali būti kažko rimtesnio ženklas.

Tai ypač aktualu, jei lašas staigus ir stiprus. Apsilankę pas gydytoją ir tiksliai nustatę ūminės hipotenzijos priežastis, galite būti tinkamai gydomi ir išvengti ilgalaikės žalos savo sveikatai.

Kaip senėjimas įtakoja kraujospūdį