Turinys
Dauguma vaistų, skirtų dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimui (ADHD) gydyti, pvz., Adderall ar Ritalin, yra stimuliatoriai, todėl Strattera, šios ligos nestimuliuojantis vaistas, išsiskiria.FDA patvirtino „Strattera“ (atomoksetiną) gydyti ADHD suaugusiems ir vyresniems kaip šešerių metų vaikams. Vis dėlto tai nėra pirmasis nestimuliuojantis vaistas nuo ADHD. Antidepresantai, įskaitant Wellbutrin (bupropiono hidrochloridas) ir tricikliai, tokie kaip desipraminas ir imipraminas, ilgą laiką buvo laikomi antros eilės vaistais. Jie kartais vartojami, kai du ar daugiau stimuliatorių neveikia, yra draudžiami arba sukelia per daug šalutinių poveikių.
Tačiau antidepresantai paprastai nelaikomi tokiais pat veiksmingais kaip stimuliatoriai. Šie vaistai nėra FDA patvirtinti ADHD gydymui, todėl „Strattera“ teiginys, kad jis yra „pirmasis nekontroliuojamas vaistas, FDA patvirtintas ADHD gydyti“, yra techniškai teisingas.
Kodėl Strattera išsiskiria
Nors plačiai žinoma, kad jie yra saugūs ir veiksmingi, tokie stimuliatoriai, kaip Adderall ir Ritalin, jau seniai turi blogą reputaciją, ir daugelis tėvų nusiteikę prieš ant Ritaliną ir nesiryžta savo vaikams skirti stimuliatoriaus. Taigi, jei tai nėra stimuliatorius, kaip veikia „Strattera“? Manoma, kad tai yra „stiprus presinapsinio norepinefrino transporterio inhibitorius“, dėl kurio daugiau norepinefrino yra prieinama, kad padidėtų dėmesys ir būtų kontroliuojamas hiperaktyvumas ir impulsyvumas. Vis dėlto, kaip ir stimuliatoriai, dar nėra tiksliai žinoma, kaip veikia Strattera.
Keletas tyrimų rodo, kad „Strattera“ yra saugi ir veiksminga. Viename iš šių tyrimų „Atomoksetino ir metilfenidato gydymas vaikams, sergantiems ADHD: perspektyvus, atsitiktinių imčių, atviras etiketės tyrimas“, buvo lyginamos Strattera ir Ritalin. Šie ADHD vaikai, iš viso 228, Strattera arba Ritalin vartojo 10 savaičių. ir tiems, kurie vartojo Strattera, nustatyta „simptomų sumažėjimas“ ir „toleravimas“, kurie buvo „panašūs į pastebėtus vartojant„ Ritalin “.
Įspėjimas apie Stratteros savižudybę
Nors FDA yra nedažna, ji perspėjo apie padidėjusią Strattera gydomų vaikų ir paauglių savižudiško mąstymo riziką. Konkrečiai, kaip ir daugelis kitų psichiatrinių vaistų, FDA teigia, kad Strattera „gali sukelti vaikų minčių apie savižudybę ar bandymus nusižudyti ir paaugliams “ir kad tėvai turėtų paskambinti savo vaiko gydytojui, jei jų vaikas turi:
- Naujos ar padidėjusios mintys apie savižudybę
- Nuotaikos ar elgesio pokyčiai, įskaitant irzlumą ar nerimą
Šis įspėjimas nereiškia, kad jūsų vaikui negalima skirti Strattera arba jis turėtų nutraukti Strattera vartojimą, jei jis gerai dirba su ADHD simptomais ir nesukelia šalutinio poveikio. Vietoj to, Strattera vartojimo nauda turėtų būti įvertinta atsižvelgiant į galimą vaisto riziką. „Strattera“ vartojantys vaikai turėtų būti „atidžiai stebimi dėl klinikinio pablogėjimo, savižudiško mąstymo ar elgesio ar neįprastų elgesio pokyčių“, ypač pirmaisiais mėnesiais nuo gydymo pradžios arba pakeitus dozę.
Kadangi tai nėra laikoma kontroliuojama medžiaga, „Strattera“ bus galima įsigyti pagal įprastą receptą. Tai reikš, kad gydytojai gali paskambinti į vaistinę ir duoti papildymų, skirtingai nuo stimuliatorių ir kitų kontroliuojamų medžiagų, kuriems kiekvieną mėnesį reikia naujo recepto. Jūsų pediatras taip pat greičiausiai turės mėginių, kuriuos galės išbandyti jūsų vaikas.
Stratteros tyrimai
Pirmieji „Strattera“ tyrimai parodė vieną iš šio vaisto trūkumų, nes, skirtingai nuo daugelio ilgai veikiančių stimuliatorių, Strattera skiriamas du kartus per dieną. Tačiau taip pat buvo tiriamas dozavimas kartą per dieną ir parodė, kad „vieną kartą per parą vartojamas atomoksetinas yra veiksmingas ADHD sergančių vaikų ir paauglių gydymas.
Iki šiol nė vienas tyrimas neparodė, kad Strattera veikia geriau arba turi mažiau šalutinių poveikių nei stimuliatoriai. Kaip ir stimuliatoriai, Strattera šalutinis poveikis buvo prastas apetitas, pykinimas, vėmimas, nuovargis ir skrandžio sutrikimas. Daugelis vaikų, pradėję vartoti Strattera, prarado svorį pirmaisiais mėnesiais. Tačiau keli ilgalaikiai tyrimai, kurių metu vaikai vartojo Strattera daugiau nei metus, parodė, kad šie vaikai gerai priaugo svorio ir padidėjo jų ūgis. Kadangi vartojant stimuliatorius dažnai kyla problemų dėl prasto svorio padidėjimo, ši išvada yra sveikintina žinia ir „Strattera“ gali būti gera alternatyva šiems vaikams.
Be to, Strattera metabolizuojamas per citochromo P450 2D6 (CYP 2D6) kepenų kelią, todėl gali būti, kad bus sąveika su kitais vaistais, tokiais kaip Paxil (paroksetinas), Prozac (fluoksetinas) ir chinidinas. taip pat pataria būti atsargiems skiriant vaikui ir IV albuterolį (kuris daromas retai), ir Strattera, todėl šis vaistas gali būti netinkamas pasirinkimas ADHD sergantiems vaikams, kurie taip pat serga astma. Kadangi Strattera gali padidinti vaiko kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį, jį reikia vartoti atsargiai vaikams, turintiems aukštą kraujospūdį, greitą širdies susitraukimų dažnį (tachikardiją) ar širdies ir kraujagyslių ar smegenų kraujagyslių ligas.
Kitas trūkumas yra tas, kad „Strattera“ yra tik kaip kapsulė, ir, skirtingai nei „Adderall XR“, kurį paprastai galima atidaryti ir užberti ant maisto, patariama, kad „Strattera“ būtų visa.
Taigi nors naujas gydymas ADHD sergantiems vaikams yra sveikintina ir įdomi naujiena, kol nebus atlikti tolesni tyrimai, rodantys, kad „Strattera“ yra saugesnė ar veiksmingesnė už stimuliatorius, nebūtinai turėtumėte skubėti pas savo pediatrą pakeisti vaistų.
Tačiau „Strattera“ gali būti labai geras pasirinkimas vaikams, turintiems svorio augimo problemų vartojant stimuliatorių, turintiems kitų šalutinių poveikių arba jei jų ADHD simptomai yra blogai kontroliuojami.