Turinys
- Kai reikalinga operacija
- Stentavimas
- Apeiti chirurgija (CABG)
- Sprendimas, kuris yra geresnis
- Žodis iš „Wellwell“
Viena iš pagrindinių CAD tyrimų sričių yra orientuota į tai, ar yra aiškus skirtumas tarp gydymo, stentų ar šuntavimo operacijų rezultatų ir kokios sąlygos teikia pirmenybę vienai iš variantų, o ne kitoms. Yra atvejų, kai atsakymai yra aiškūs, tačiau yra ir pilkųjų zonų, kai vienas variantas nėra galutinai geresnis už kitus.
Jei jūs ir jūsų gydytojas sveriate jūsų CAD gydymo pasirinkimą, tai gali padėti jums žinoti, kur yra dabartiniai tyrimai.
Kai reikalinga operacija
CAD yra vainikinių arterijų liga, kuri yra kraujagyslės, tiekiančios kraują širdies raumenims, kad širdis galėtų pumpuoti. Kartais ankstyva CAD nesukelia simptomų, tačiau gali sukelti krūtinės anginą (krūtinės skausmą).
Koronarinių arterijų liga lemia kraujo krešulių susidarymą, kuris gali užblokuoti širdies raumenų kraujotaką (sukelti širdies priepuolį) arba nukeliauti į smegenis ir nutraukti kraujo tekėjimą, dėl kurio atsiranda insultas.
Jei jums diagnozuota CAD, labai svarbu gauti tinkamą gydymą, kad sumažintumėte šių gyvybei pavojingų komplikacijų riziką.
Medicininė terapija apima receptinius kraujo skiediklius, padidėjusio cholesterolio kiekio gydymą, antihipertenzinius vaistus ir vaistus, kurie padeda valdyti širdies ligas. Tačiau dažnai jų nepakanka norint pakeisti CAD.
Tokiais atvejais gali tekti chirurginiu būdu ištaisyti ligotas kraujagysles. Žmonėms, kuriems yra CAD simptomų, ir net tiems, kuriems simptomų nėra, procedūra gali sumažinti mirties riziką, lyginant su vien medicinine terapija.
Revaskuliarizacija yra procesas, kurio metu sunkiai sergančia arterija atliekama intervencinė procedūra. Reikšmingos vainikinių arterijų obstrukcijos sritis galima atidaryti angioplastika ir stento uždėjimu arba koronarinės arterijos šuntavimo būdu (CABG).
Kas yra koronarinės arterijos?
Stentavimas
Angioplastika apima laido pririšimą prie vainikinės arterijos per mažą arterijos punkciją, dažniausiai kirkšnyje ar rankoje.
Ši minimaliai invazinė procedūra naudojama fiziškai išplėsti sergančią kraujagyslę. Kartais stentas - mažas prietaisas, kurio forma yra trumpa arterijos dalis, yra visam laikui įterpiamas, kad arterija būtų atvira.
Vaistais išskirti stentai, padengti vaistais, padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo ir yra siejami su geresniu išgyvenimu nei įprasti stentai.
Ko paklausti prieš gaunant stentą už CADApeiti chirurgija (CABG)
Jei jums reikia atlikti koronarinės arterijos šuntavimą (CABG), jūsų chirurgas gaus prieigą prie jūsų širdies, atlikdamas pjūvį krūtinėje. Jūsų širdies arterija bus tiesiogiai suremontuota, nes chirurgas pašalins sergančią dalį (ar dalis) ir galus vėl susiuvs.
Kartais vainikinės arterijos dalis pakeičiama trumpa vienos iš kitų jūsų arterijų dalimi, pavyzdžiui, kojos arterija.
Koronarinės arterijos šuntavimo operacija dažnai vadinama atviros širdies operacija. Tai laikoma pagrindine procedūra.
Sprendimas, kuris yra geresnis
Yra daugybė veiksnių, susijusių su sprendimu, kuri procedūra gali būti saugesnė ar efektyvesnė. Abiejų tipų intervencijos gali sukelti sveikatos komplikacijų, įskaitant širdies priepuolius, širdies aritmiją (nereguliarų širdies plakimą) ir insultą.
Jei jums diagnozuota CAD, pirminės sveikatos priežiūros gydytojas nukreips jus į kardiologą (širdies specialistą) arba širdies chirurgą. Svarstydamas šias gydymo galimybes tas gydytojas pasvers:
- Jūsų CAD sunkumas
- Kiek laivų reikia remontuoti
- Esama / buvusi kita liga (pvz., Diabetas, aritmija ar buvę širdies priepuoliai)
- Nesvarbu, ar jau išbandėte konservatyvų medicinos valdymą
Kai nėra aiškus geriausias gydymo būdas, jūsų atvejis gali būti pristatytas daugiadalykėje konferencijoje, kad jūsų gydymo planą galėtų aptarti visa gydytojų komanda.
StentavimasMinimaliai invazinė
Pirmenybė teikiama kritinėms situacijoms
Nenaudinga visais CAD atvejais
Greitesnis atsigavimas
Invazinis
Pirmenybė teikiama sunkiais atvejais
Visiškesnė revaskuliarizacija
Aukščiausi išgyvenamumo rodikliai
„Stenting“ privalumai ir trūkumai
Avarinėse situacijose dažniausiai pirmenybė teikiama stentavimui, o ne CABG. Jei turite širdies priepuolio tipą, vadinamą ūminiu miokardo infarktu (ST-ST segmento pakilimu), angioplastika gali būti gelbėjimo priemonė, nes tai greitas būdas atidaryti užblokuotą arteriją.
Kitas angioplastikos ir stentavimo pranašumas yra tai, kad stentai yra skirtingo dydžio, formos ir medžiagos, o tai gali suteikti gydytojui galimybių, kai reikia gydyti.
Kadangi procedūra yra minimaliai invazinė, atsigavimo procesas po angioplastikos paprastai nėra toks apmokestinamas kaip po CABG.
Tačiau tai laikoma didelės rizikos procedūra. Retais atvejais gali pasireikšti netikėta komplikacija, pavyzdžiui, sunkus kraujavimas, todėl procedūrą gali tekti greitai paversti atvira operacija.
Ar angioplastika ir stentai pagerina išgyvenamumą?CABG pliusai ir minusai
Jei jūsų vainikinių arterijų liga yra sunki, gali būti rekomenduojama atlikti atvirą chirurginę procedūrą. Pavyzdžiui, manoma, kad CABG duoda geresnių ilgalaikių rezultatų žmonėms, turintiems trijų indų CAD.
Yra keletas situacijų, kurioms reikia CABG. Kai kraujagyslė yra labai silpna ir serga, arba jei arterijos anatomija yra neįprastai komplikuota, angioplastika gali būti neįmanoma ir gali tekti pakeisti kraujagyslę.
Paprastai CABG laikomas metodu, kuris suteikia visapusiškesnę revaskuliarizaciją.
Apskritai žmonėms, kuriems revaskuliarizuota naudojant CABG, nereikia pakartotinai revaskuliarizuoti taip dažnai, kaip žmonėms, kuriems yra angioplastika ir stentai. Ilgalaikiai tyrimai rodo, kad CABG gali pagerinti išgyvenamumą, palyginti su angioplastika ir stentavimu.
Žodis iš „Wellwell“
CAD diagnozė yra pagrindinis įspėjimas, kad turite rūpintis savo sveikata. Dažnai, kol diagnozuojamas CAD, širdies priepuolio ar insulto rizika yra labai didelė, todėl gali prireikti intervencinės procedūros.
Atvirai pasikalbėkite su savo gydytoju apie jūsų klausimus ir klausimus ir paklauskite, kodėl viena procedūra gali būti rekomenduojama labiau nei kita. Kelias į priekį prasideda nuo pasitikėjimo savo gydymo sprendimu.