Turinys
- Plaučių vėžio stadija
- I etapo išgyvenimo statistika
- Veiksniai, turintys įtakos išgyvenamumui
- Žodis iš „Wellwell“
Dabartinė statistika rodo, kad bet kur nuo 70% iki 92% žmonių, sergančių I stadijos nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, gali tikėtis gyventi bent jau praėjus penkeriems metams po jų diagnozės. Daugelis žmonių, sergančių I stadijos plaučių vėžiu, gali gyventi daug ilgiau, jei jiems taikoma naujesnė ir efektyvesnė terapija.
Suprasti kintamuosius, kurie daro įtaką išgyvenimo laikams, ir pakeisti bet kuriuos keičiamus, gali padidinti jūsų remisijos galimybes ir padėti užtikrinti ilgesnį, sveikesnį gyvenimą.
Plaučių vėžio stadija
Plaučių vėžio stadija yra sistema, kuria gydytojai naudoja nustatydami ligos sunkumą, tinkamą gydymo kursą ir galimą rezultatą (dar vadinamą prognoze).
Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC), labiausiai paplitusi ligos forma, yra organizuojamas I – IV skalėje, I stadija yra mažiausiai rimta, o IV stadija - pati sunkiausia.
Vėžio stadija nustatoma naudojant TNM klasifikavimo sistemą, kuri atsižvelgia į pagrindinio naviko dydį ir mastą (T), netoliese esančių limfmazgių, sergančių vėžiu, skaičių (N) ir tai, ar vėžys išplito, ar metastazavo. tolimi organai (M).
I etapas NSCLC toliau skirstomas į du skirtingus etapus:
- IA stadijos plaučių vėžys yra suvaržyti į plaučius ir yra 3 cm ar mažesnio skersmens.
- IB stadijos plaučių vėžys yra nuo 3 iki 5 centimetrų skersmens ir išplito į pagrindinius plaučių kvėpavimo takus (vadinamuosius bronchus), išplito į vidinį plaučių gleivinę (vadinamą visceraline pleura) arba sukėlė plaučių žlugimą (atelektazė) arba pneumonitas.
Ia etapą galima toliau suskirstyti į tris potipius:Ia1 etapas, Ia2 etapasir Ia3 etapas- atsižvelgiant į jų dydį, vietą ar vėžio tipą. Kiekvienas iš šių etapų ir pakopų atitinka skirtingą penkerių metų išgyvenamumo rodiklį.
I stadijos plaučių vėžys diagnozuojamas, kai nėra vėžio požymių netoliese esančiuose limfmazgiuose ir nėra metastazių požymių.
I etapo išgyvenimo statistika
Plaučių vėžio išgyvenamumas klasifikuojamas įvairiai. Vieni išgyvenimo laiką vertina pagal ligos stadiją, kiti - pagal ligos mastą. Abi turi savo privalumų ir trūkumų.
„TNM Stage“ išgyvenimo rodikliai
Kai kurie epidemiologai ir šalys (pvz., Jungtinė Karalystė) išgyvenimą skirsto pagal TNM stadiją. Remiantis TNM klasifikavimo sistemos pataisomis 2018 m., Dabartinis I stadijos NSCLC išgyvenamumas yra toks:
| „TNM Stage“ 5 metų išgyvenamumo rodikliai | |
|---|---|
| Plaučių vėžio stadija | 5 metų išgyvenamumo rodikliai |
| Ia1 | 92% |
| Ia2 | 83% |
| Ia3 | 77% |
| Ib | 86% |
Nors TNM metodas gali pateikti apibendrintą žmonių, sergančių NSCLC, išgyvenamumo apžvalgą, yra tam tikrų apribojimų, ką jis gali numatyti. Tam tikri pagrindiniai veiksniai, tokie kaip naviko vieta ir kvėpavimo takų obstrukcijos laipsnis, gali žymiai sutrumpinti išgyvenimo laiką ir neatspindėti įverčiuose.
Išgyvenimo rodikliai pagal ligos mastą
Užuot klasifikavę ligą pagal stadiją, mokslininkai, dalyvaujantys Nacionalinio vėžio instituto priežiūros, epidemiologijos ir galutinių rezultatų (SEER) programoje, pasirinko paprastesnį metodą, įvertinę išgyvenamumą pagal ligos mastą organizme.
Pagal SEER klasifikavimo sistemą plaučių vėžys klasifikuojamas vienu iš trijų būdų:
- Lokalizuota: Vėžys apsiriboja plaučiais
- Regioninis: Vėžys, išplitęs į netoliese esančius limfmazgius ar struktūras
- Tolimas: Vėžys, išplitęs į tolimus organus (metastazavusi liga)
I stadijos plaučių vėžys patenka į lokalizuotą klasifikaciją. Remiantis SEER duomenimis nuo 2010 iki 2016 m., I stadijos NSCLC 5 metų išgyvenamumas yra 59%.
| SEER 5 metų išgyvenamumo rodikliai | |
|---|---|
| Diagnozės stadija | Procentai (%) išgyvenę |
| Lokalizuota | 59% |
| Regioninis | 31.7% |
| Tolimas | 5.8% |
| Nerašytas | 8.3% |
„SEER“ klasifikavimo sistemos trūkumas yra tas, kad leidžia žymiai sutapti apibrėžimai. Pavyzdžiui, I stadijos NSCLC patenka į tą pačią „lokalizuotą“ kategoriją kaip ir IIa stadijos NSCLC, nes nė vienas iš jų nėra susijęs su limfmazgiais. Nepaisant to, penkerių metų IIa stadijos plaučių vėžio išgyvenamumas buvo tik 60%, palyginti su 96% Ia stadijos plaučių vėžiu.
Kaip gydomas nesmulkialąstelinis plaučių vėžysVeiksniai, turintys įtakos išgyvenamumui
Nepriklausomai nuo to, ar naudojami TNM nustatymo, ar SEER duomenys, yra kintamųjų, kurie gali padidinti ar sumažinti gyvenimo trukmę žmonėms, sergantiems NSCLC. Kai kurie iš jų yra nemodifikuojami, tai reiškia, kad jūs negalite jų pakeisti, o kiti yra modifikuojami, tai reiškia, kad jūs galite.
Tarp daugelio veiksnių, galinčių turėti įtakos išgyvenamumui, yra šeši, kurie gali pridėti arba atimti metus žmonėms, sergantiems NSCLC.
Amžius
Plaučių vėžys paprastai pasireiškia vyresniems nei 65 metų žmonėms. Senstant žmogui bendra jo sveikata paprastai menkėja, todėl sumažėja jų gebėjimas kovoti su liga. Remiantis „SEER“ programos duomenimis, tai gali tiesiogiai paveikti išgyvenimo laiką.
| 5 metų išgyvenamumas pagal amžiaus grupes | |||
|---|---|---|---|
| Diagnozės stadija | Jaunesni nei 50 m | 50–64 metai | 65 ir daugiau |
| Lokalizuota | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Regioninis | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Tolimas | 11% | 7% | 4.7% |
| Nerašytas | 32.1% | 15.4% | 6% |
Spektaklio būsena
Veiklos būsena (PS) yra terminas, vartojamas apibūdinti, kaip gerai ar prastai žmogus sugeba atlikti įprastas kasdienes užduotis. PS vertinamas pagal Rytų kooperatyvinės onkologijos grupės (ECOG) PS skalę nuo 0 iki 5 (0 yra visiškai funkcionalus ir 5 yra mirtis) arba pagal Karnosky PS skalę nuo 0% iki 100% (0% yra mirtis ir 100 % yra visiškai veikiančios).
Remiantis vien tik PS, mokslininkai Japonijoje sugebėjo ne tik numatyti penkerių metų išgyvenamumą, bet ir vidutinį išgyvenimo laiką. (Vidutinis išgyvenimo laikas yra metų skaičius, kurį 50% žmonių, sergančių liga, išgyvena iki ar vėliau.)
Naudojant ECOG klasifikavimo sistemą, plaučių vėžio išgyvenamumas ir laikas suskirstomi taip:
| Plaučių vėžio išgyvenimas pagal būklę | ||
|---|---|---|
| Spektaklio būsena | 5 metų išgyvenamumo rodikliai | Vidutinis bendras išgyvenamumas |
| 0 | 45.9% | 51,5 mėn |
| 1 | 18.7% | 15,4 mėn |
| 2 | 5.8% | 6,7 mėn |
| 3 | 0% | 3,9 mėn |
| 4 | 0% | 2,4 mėn |
| 5 | Netaikoma | Netaikoma |
Seksas
Asmens lytis taip pat lemia, kiek laiko jis išgyvena sirgdamas plaučių vėžiu. Plaučių vėžys dažniausiai vystosi moterims jaunesniame amžiuje nei vyrai. Nepaisant to, moterys, sergančios plaučių vėžiu, dažniausiai gyvena ilgiau nei vyrai, iš dalies dėl to, kad jos anksčiau diagnozuojamos ir gydomos.
„Cancer Research UK“ duomenys tai patvirtina ir rodo didesnę moterų, gyvenančių mažiausiai penkerius metus po diagnozės, procentą, palyginti su vyrais. Remiantis visais plaučių vėžio etapais, dabartinis penkerių ir dešimties metų išgyvenamumas moterų ir vyrų atžvilgiu suskirstytas taip:
| Plaučių vėžio išgyvenamumo rodikliai pagal lytį | ||
|---|---|---|
| Seksas | 5 metų išgyvenamumo rodiklis | 10 metų išgyvenamumo rodiklis |
| Moterys | 19% | 11.3% |
| Vyrai | 13.8% | 7.6% |
| Apskritai | 16.2% | 9.5% |
Rūkymo būsena
Cigarečių rūkymas yra ne tik pirmoji plaučių vėžio priežastis Jungtinėse Valstijose, bet ir veiksnys, galintis paveikti išgyvenimo laiką po to nustatoma diagnozė
Net ir metęs rūkyti, anksčiau rūkęs gali sutrumpinti jūsų bendrą išgyvenimo laiką net 30%, ypač jei esate vyras.
| Plaučių vėžio išgyvenimas pagal rūkymo būseną | ||
|---|---|---|
| Rūkymo būsena | 5 metų išgyvenamumo rodiklis | Vidutinis bendras išgyvenamumas |
| Niekada nerūkyti | 34.9% | 29,9 mėn |
| Niekada nerūkantis (moteris) | 36.7% | 33,9 mėn |
| Niekada nerūkantis (vyras) | 29.9% | 22,1 mėn |
| Visada rūkalius | 26.3% | 19,0 mėn |
| Visada rūkalius (moteris) | 30.6% | 22,0 mėn |
| Visada rūkalius (vyras) | 25.8% | 18,8 mėn |
Dabartinis rūkymas kelia dar didžiausią pavojų, perpus sumažindamas išgyvenimo laiką, palyginti su niekada nerūkančiais.
Išsami 10 plaučių vėžio tyrimų apžvalga padarė išvadą, kad penkerių metų išgyvenamumas dabartiniams rūkaliams, sergantiems ankstyvos stadijos NSCLC, yra 33%. Priešingai, tiems, kurie nutraukė gydymą ar po jo, penkerių metų išgyvenamumas yra 70%.
Kodėl niekada nerūkantiems žmonėms daugėja plaučių vėžio?Plaučių vėžio tipas
Yra trys pagrindiniai NSLC tipai, kurie skiriasi dėl jų dažnio, agresyvumo ir plaučių dalių, į kurias jie įsiveržia:
- Plaučių adenokarcinoma, labiausiai paplitęs tipas sudaro 40% diagnozių, išsivysčiusių išoriniuose plaučių kraštuose
- Plokščialąstelinė plaučių karcinoma, antras pagal paplitimą yra 25–30% atvejų, dažniausiai paveikiantis plaučių kvėpavimo takus
- Didelių ląstelių plaučių karcinoma, retas NSCLC tipas, kuris gali išsivystyti bet kurioje plaučių dalyje ir būna labai agresyvus
Tyrimai paskelbti Vėžio valdymo tyrimai padarė išvadą, kad išgyvenamumas skiriasi priklausomai nuo vėžio tipo, o plaučių adenokarcinoma apskritai yra pati palankiausia.
| 5 metų išgyvenamumo rodikliai pagal NSCLC tipą | |
|---|---|
| NSCLC tipas | 5 metų išgyvenamumo rodiklis |
| Plaučių adenokarcinoma | 20.6% |
| Plokščialąstelinė plaučių karcinoma | 17.6% |
| Didelių ląstelių plaučių karcinoma | 13.2% |
Priešingai, žmonėms, sergantiems ŠKL, išgyvenamumas per penkerius metus yra tik 5,6%.
Chirurgijos tipas
Chirurgija paprastai yra pasirinktas gydymas žmonėms, sergantiems I stadijos NSCLC, o naudojamas operacijos tipas gali labai paveikti išgyvenimo laiką. Trys dažniausios plaučių chirurgijos formos yra:
- Pleišto rezekcija, kuriame pašalinamas plaučių audinio pleištas, kuriame yra navikas
- Lobektomija, kuriame pašalinama viena iš penkių plaučių skilčių (dvi kairėje, trys dešinėje)
- Pneumonektomija, kurio metu pašalinamas visas plaučiai
Lobektomija paprastai yra pirmenybė gydant I stadijos NSCLC. Nepaisant to, tam tikrais atvejais negalima išvengti pneumonektomijos, ypač vyresniems nei 70 metų žmonėms, kuriems operacija suteikia didesnę galimybę išgydyti.
Paprastai išgyvenimo laikas paprastai mažėja kartu su pašalinto plaučių audinio kiekiu. Atlikus pneumonektomiją, gyvenimo metų praradimas gali būti dramatiškas.
Remiantis 2018 m Krūtinės ligų žurnalas, žmonių, kuriems atliekama lobektomija, išgyvenamumas per penkerius metus yra 31,5%, palyginti su 15,6%, kuriems atliekama pneumonektomija.
Mirties rizika taip pat yra didesnė, kai 90 dienų mirštamumas nuo pneumonektomijos svyruoja 12,6% (arba maždaug viena iš 12 operacijų). Priešingai, pleišto rezekcijos ir lobektomijos 90 dienų mirtingumas yra atitinkamai 5,7% ir 3,9%.
Kaip plaučių vėžio chirurgija paveiks mano gyvenimo kokybę?Žodis iš „Wellwell“
Nors I stadijos plaučių vėžio prognozė paprastai yra geresnė nei kitų stadijų, tai neturėtų reikšti, kad jaudintis reikia „mažiau“.
Tai ypač pasakytina apie modifikuojamus rizikos veiksnius, pvz., Rūkymą, kurie gali atsiimti daugybę naudos, kurią įgijote gydydami plaučių vėžį. Kita vertus, plaučių reabilitacija negali padėti atkurti plaučių funkcijos, tačiau gali gerai pratęsti išgyvenimo laiką.
Koreguodami modifikuojamus rizikos veiksnius ir laikydamiesi sveikesnio gyvenimo būdo, jūs neturite stovėti gyventi ilgiau, bet užkirsti kelią plaučių vėžio atsinaujinimui.
Kaip susitvarkyti ir gerai gyventi su plaučių vėžiu- Dalintis
- Apversti
- El