Turinys
- Epidurinės erdvės anatomija
- Epidurinės injekcijos dėl kaklo ar nugaros skausmo
- Intralaminarinės epidurinės injekcijos
Epidurinės erdvės anatomija
Trys audinių sluoksniai dengia nugaros smegenis, o tarp jų yra „tarpas“. Epidurinė erdvė yra plotas tarp išorinio audinio sluoksnio ir vidinio kaulo paviršiaus, kuriame yra nugaros smegenys, t. Y. Vidinis stuburo kanalo paviršius. Epidurinė erdvė eina per stuburo ilgį.
Kiti du „tarpai“ yra pačiame nugaros smegenyse. Jie yra sub-dural ir sub-arachnoidiniai tarpai, pavadinti kai kuriais, bet ne visais, kitais audinių dangalais, kurie supa nugaros smegenis.
Epidurinėje erdvėje yra riebalų, venų, arterijų, stuburo nervų šaknų ir limfagyslių.
Riebalai epidurinėje erdvėje padeda sugerti šoką, kuris apsaugo kitą šios srities turinį ir dura. Dura yra išorinis dangalo sluoksnis, vadinamas smegenų dangalu, kuris supa nugaros smegenis. Dura taip pat yra sritis, kurioje atliekant tam tikras procedūras švirkščiami vaistai.
Arterijos krauju aprūpina erdvės kaulus ir raiščius, taip pat nugaros smegenų kaklinę dalį. Jie linkę išsidėstyti epidurinės erdvės šonuose. Jei jie bus traumuoti, gali susidaryti patinanti hematoma, kuri krešėja į masę, ir (arba) gali sutrikti ar kitaip pakenkti nugaros smegenų kraujotakai.
Arterijos patenka per daugybę praėjimų, esančių epidurinėje erdvėje.
Epidurinės venos daugiausia yra priekinėje erdvės šono dalyje. Venos atlieka erdvės pokyčių vaidmenį, o tai savo ruožtu gali turėti įtakos narkotikų tiekimui, taip pat su krauju susijusios infekcijos plitimui per stuburo koloną.
Epidurinėje erdvėje esantys limfiniai organai dažniausiai būna šalia duros; jų darbas yra pašalinti pašalines medžiagas tiek iš epidurinės, tiek iš subarachnoidinių erdvių.
Epidurinės injekcijos dėl kaklo ar nugaros skausmo
Jei jums kada nors buvo atlikta injekcija, padedanti sumažinti uždegimą ir (arba) palengvinti nervinius simptomus, nusileidžiančius viena ranka ar koja, gydytojas gali įkišti adatą į jūsų epidurinę erdvę. Šio gydymo metu adata įkišama tiesiai virš suspausto stuburo nervo šaknies, kur dažniausiai prasideda skausmas, kad būtų paskirstyti vaistai. Vaistas gali būti vietinis anestetikas, steroidinis vaistas arba jų derinys.
Nors tiesa, kad epidurinės injekcijos apima jūsų odos pradūrimą ir prieigą prie jūsų vidinių struktūrų, gydytojai mano, kad šis gydymas yra minimaliai invazinis. Tikėtina, kad tai nėra operacija. Kai kurie ekspertai šias minimaliai invazines procedūras vadina „konservatyvia“ terapija.
Intralaminarinės epidurinės injekcijos
Epidurinės injekcijos yra viena iš labiausiai paplitusių nugaros procedūrų. O labiausiai paplitusi epidurinės injekcijos rūšis, atliekama nuo kaklo ar nugaros skausmų, yra intralaminarinė injekcija.
Kai atliekama tarpsluoksninė injekcija, adata nukreipta aukštyn link galvos ir tarp dviejų gretimų plokščių. Lamina yra kaulinio žiedo dalis, esanti stuburo kūno gale.
Kaip gerai veikia tarpšakinės epidurinės injekcijos?
2012 m. Liepos – rugpjūčio mėn. Žurnalo numerisSkausmo gydytojas įvertino 26 medicininius tyrimus, norėdami sužinoti, ar veiksmingos tarpšakinės epidurinės injekcijos palengvina simptomus, susijusius su bendromis stuburo problemomis.
Tyrėjai rado svarių įrodymų, kad epidurinės injekcijos gali padėti numalšinti suspausto nervo šaknies (radikulito) skausmą, atsirandantį dėl disko išvaržos - tol, kol vartojami vietiniai anestetikai ir steroidai. Bet tai buvo susiję tik su simptomų mažinimu: nebuvo nustatyta įrodymų, kad epidurinė injekcija gali padėti išgydyti disko išvaržą.
Tyrėjai taip pat rado tinkamos kokybės įrodymų, kad epiduralai su vietiniais anestetikais ar steroidais gali padėti suspausto nervo šaknies simptomams, susijusiems su stuburo stenoze.
2018 m. Tyrimas, paskelbtas sausio mėn Pasaulinė neurochirurgija nustatė, kad epidurinių steroidų injekcijos į kaklo sritį, atrodo, yra perspektyvios valdant lėtinį kaklo skausmą, kuris pasireiškia kaklo stuburo gale ir kurį sukelia centrinė stuburo stenozė. Autoriai nustatė, kad epiduriniai steroidai yra ypač naudingi, kai per burną vartojami vaistai nuo skausmo neefektyvūs palengvindami simptomus.