Turinys
Jei jums buvo diagnozuota obstrukcinė miego apnėja (OSA), jums gali būti įdomu sužinoti apie chirurgines galimybes šiai būklei gydyti. Yra daugybė operacijų, kurios gali pakeisti minkštojo gomurio anatomiją ir pagerinti miego apnėją bei knarkimą. Dažniausiai tai būna uvulopalatofaringoplastika (UPPP). Bet kokios dar galimos gydymo galimybės? Sužinokite apie įvairias procedūras, bendrai vadinamas faringoplastika, ir su šiomis gomurio procedūromis susijusią riziką.Švelniojo gomurio procedūros
Gomurio chirurgija apima grupę procedūrų, kurios paprastai atliekamos taikant bendrą anesteziją operacinėje. Įvairios minkštojo gomurio procedūros apima šias operacijas:
- Uvulopalatofaringoplastika (UPPP) arba palatofaringoplastika
- Išsiplėtimo sfinkterio faringoplastika
- Šoninė faringoplastika
- Uvulopalatalinis atvartas
- Palatalinės pažangos faringoplastika
- Z-palatoplastika
- Perkėlimo faringoplastika
Gomurio operacija derinama su tonzilektomija daugumai pacientų, kuriems tonzilės anksčiau nebuvo pašalintos. Gomurio operacija (su tonzilektomija arba be jos) daugiausia naudojama obstrukcinei miego apnėjai gydyti, o procedūros gali būti atliekamos atskirai arba kartu su hipofaringine procedūromis. Šios procedūros apima audinių pašalinimo ir audinių perstatymo derinį, kurio tikslas - padidinti kvėpavimo takų dydį, nepakenkiant įprastoms funkcijoms, tokioms kaip kvėpavimas, kalbėjimas ir rijimas. Ypatingos atskirų procedūrų ypatybės yra šios:
- UPPP pirmą kartą obstrukcinės miego apnėjos gydymas buvo aprašytas 1982 m., ir daugelį metų tai buvo vienintelė procedūra. Procedūra apima uvulos ir minkštojo gomurio dalies pašalinimą, likusios minkštojo gomurio dalies ir gerklės šonų padėties pakeitimą, tiesiogiai susiuvant konstrukcijas. Palyginti su kitomis procedūromis, UPPP paprastai naudojamas daugiau audinių pašalinimui iš minkštojo gomurio, tačiau kai kuriuose naujesniuose metoduose naudojama mažiau rezekcijos ir daugiau rekonstrukcinių principų. Jei uvula nepašalinama, ši procedūra vadinama palatofaringoplastika.
- Išsiplėtimo sfinkterio faringoplastika beveik nereikalauja audinio pašalinimo, bet daugiau audinių padėties. Atliekant šią procedūrą, raumuo, esantis tiesiai už tonzilės (palatopharyngeus raumenų), išlaisvinamas iš gerklės pusės ir įtvirtinamas į priekį ir į šoną. Tai traukia minkštąjį gomurį į priekį, kad būtų galima atverti sritį už minkštojo gomurio kvėpavimui. Pasirinktoje pacientų grupėje atsitiktinių imčių tyrime, lyginant abu, ši procedūra parodė geresnius rezultatus nei UPPP.
- Šoninė faringoplastika galima atlikti tik tada, kai pacientai turi tonziles. Tai apima tam tikrą audinių pašalinimą, bet ir platesnį minkštojo gomurio audinio (burnos stogo), taip pat šoninių ryklės audinių (gerklės šono) išdėstymą. Ši procedūra yra labiau susijusi su UPPP, tačiau ji taip pat parodė geresnius rezultatus tarp pasirinktos pacientų grupės atsitiktinių imčių tyrime, lyginant abu.
- Uvulopalatalinis atvartas vartojamas pacientams su plonais minkštais gomuriais. Procedūros metu beveik nereikia pašalinti minkšto gomurio raumens; užuot pašalinus burnos gleivinę (gleivinę) per dalį minkštojo gomurio, galima sulankstyti minkštojo gomurio raumenį. Faktiškai tai sutrumpina gomurį, nepašalinant raumenų, nes tikimasi, kad raumenų pašalinimas paveiks įprastą rijimą.
- Palatalinės pažangos faringoplastika gydo gomurį pašalindamas dalį kaulo ant burnos stogo (kietojo gomurio) srityje link nugaros, kur jis susitinka su minkštuoju gomuriu. Pašalinus kaulą, minkštasis gomurys ištraukiamas į priekį ir siuvamas į vietą.
- Z-palatoplastika reikia iš dalies padalyti minkštą gomurį viduryje ir ištraukti kiekvieną pusę į priekį ir į šoną. Tai gali būti efektyviausia pacientams, kuriems randai randasi gerklės šonuose, kurie gali atsirasti po tonzilių pašalinimo ar ankstesnių kitų minkštojo gomurio procedūrų. Z-palatoplastika siejama su didesniais rijimo sunkumais po operacijos, nei kitomis gomurio procedūromis.
- Perkėlimo faringoplastika labai nedaug pašalinamas audinys, specifiniu būdu susiuvant raumenis gerklės šone.
Jums tinkamiausia individuali chirurginė procedūra pareikalaus kruopštaus fizinio chirurgo įvertinimo ir aptarimo su juo.
Gomurio procedūrų rizika
Kaip ir atliekant bet kokią chirurginę procedūrą, reikia atsižvelgti į riziką.Skausmas dažniausiai atsiranda kaip minkštojo gomurio operacijos dalis. Kai kurios kitos dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra šios:
- Kraujavimas: Visos operacijos kelia kraujavimo riziką, tačiau didžioji šios rizikos dalis yra susijusi su tonzilių pašalinimu. Bendras kraujavimo rizikos įvertis po tonzilių pašalinimo yra 2–4%.
- Infekcija: Infekcija yra įmanoma, bet mažai tikėtina.
- Rijimo pasunkėjimas: Gomurys yra svarbus ryjant, nes jis užsandarina ryšį tarp burnos galo ir nosies užpakalio. Po gomurio operacijos galima, kad maisto produktai, ypač skysčiai, atsirastų nosies gale arba kartais per nosį. Tai dažnai atsitinka per pirmąsias dvi savaites po procedūros, tačiau ši komplikacija paprastai nėra nuolatinė ar reikšminga.
- Pokyčiai kalboje: Gomurys yra svarbus kalbos gamybai. Nors gali pasireikšti subtilūs kalbos pokyčiai (nustatyti atlikus išsamią garso analizę), dideli ilgalaikiai kalbos pokyčiai yra labai neįprasti.
- Susiaurėjimas gerklės viršuje: Gali būti, kad dėl nepalankaus gijimo gali atsirasti randų, susiaurinančių erdvę už minkšto gomurio.
Jei norite aptarti chirurgines galimybes miego apnėjai gydyti, pirmiausia turėtumėte pasikalbėti su savo miego specialistu. Jei minkštojo gomurio operacija yra galimybė, pagrįsta jūsų būkle, siuntimas pas miego chirurgą gali būti pirmas žingsnis norint ištirti jums tinkamiausią chirurginį gydymą.