Turinys
Plonoji žarna (paprastai vadinama plona žarna) yra vamzdinė struktūra / organas, kuris yra virškinimo sistemos dalis. Tiesą sakant, tai yra ilgiausia virškinimo sistemos dalis, maždaug 20–25 pėdų ilgio. Priežastis, kodėl ji vadinama „plona“ žarna, yra ta, kad jos spindis (anga) yra mažesnio skersmens (maždaug 2,5 cm (0,98 colio) nei storoji žarna (storoji žarna).Pagrindinė plonosios žarnos funkcija yra suskaidyti ir absorbuoti suvartotas maistines medžiagas, maišant ir perkeliant žarnyno turinį (susidedantį iš skrandžio sulčių ir iš dalies suvirškinto maisto) išilgai virškinamojo trakto į storąją žarną.
Anatomija
Plonoji žarna susideda iš jūsų sekcijų, įskaitant dvylikapirštę žarną, tuščiąją žarną ir žarną. Proksimaliniame (arti) gale plonoji žarna, prasidedanti dvylikapirštės žarnos, jungiasi su skrandžiu. Distaliniame (tolimajame) gale ileum - paskutinis plonosios žarnos segmentas - jungiasi prie storosios žarnos (storosios žarnos). Tuščioji žarna yra tarp dvylikapirštės žarnos ir žarnos.
Trijų plonosios žarnos segmentų anatomija apima:
Dvylikapirštės žarnos, mažiausias plonosios žarnos segmentas, kurio ilgis tik nuo 10 iki 15 colių. Dvylikapirštė žarna prasideda ten, kur skrandis baigiasi ties pilioru (atidaromas ir uždaromas vožtuvas, leidžiantis maistui iš skrandžio patekti į plonąją žarną). Toliau dvylikapirštė žarnos kreivės aplink kasą ir baigiasi viršutinio kairiojo pilvo kvadrato srityje, kur jungiasi su tuščiąja žarna.Vaterio ampula yra svarbus orientyras, kuris yra vieta, kur tulžies latakas ir kasos kanalas ištuština virškinimo sultis (kuriose yra fermentų, kurie padeda suskaidyti prarytą maistą) į dvylikapirštę žarną.
Kasos ir tulžies latakai sudaro sistemą, vadinamą tulžies sistema (dar vadinama tulžies takais), kuri yra gyvybiškai svarbi virškinimo sistemos dalis ir prisijungia prie kepenų, kasos ir dvylikapirštės žarnos. Kasos sultys ir tulžis (pagaminti kepenyse ir laikomi tulžies pūslėje) padeda virškinti, nes skaido maistines medžiagas (tokias kaip riebalai, baltymai ir angliavandeniai), todėl jas galima lengvai absorbuoti plonojoje žarnoje.
Tuščioji žarna yra viršutinė plonosios žarnos dalis, jungianti dvylikapirštę žarną viename gale dvylikapirštės žarnos lenkimas) ir kitame gale esančią klubinę žarną. Tuščioji žarna sudaro apie 40% plonosios žarnos žmonėms.
„Ileum“ yra distalinis plonosios žarnos galas, atsiveriantis į storąją žarną. Sandaroje tarp klubinės žarnos ir pirmosios storosios žarnos dalies (storosios žarnos) yra ileocekinis vožtuvas (ilealinis ostiumas). Žarnos žarną sudaro apie 60% plonosios žarnos žmonėms.
Tuščioji ir žarninė žarnos yra intraperitoninės (esančios pilvaplėvės viduje). Pilvaplėvė yra plona, kraujagyslių (sudaryta iš daugybės mažų kraujagyslių) membrana, išklojanti pilvo ertmės sienas. Tokie organai kaip skrandis, tuščioji žarna ir klubinė žarna yra suvynioti į pilvaplėvę. Priešingai, dvylikapirštę žarną ant priekinių (į priekį nukreiptų) paviršių dengia tik pilvaplėvė, todėl ji laikoma „retroperitoniniu“ (už pilvaplėvės) organu.
Mesenterija
Mesenterija yra gretima struktūra (kuri liečia ir turi bendrą sieną), kuri plonąją žarną (taip pat ir storąją žarną) pritvirtina prie pilvo sienos užpakalinės (užpakalinės) dalies. Tai yra plonas kraujagyslių sluoksnis, susidedantis iš dvigubos pilvaplėvės. Mesenterijos tikslas yra tiekti kraują į žarnyną (ir dar daugiau).
Limfos sistema ir mažoji žarna
Limfinė sistema yra organų sistema, kurią sudaro didelis kraujagyslių ir limfinių organų bei audinių tinklas. Indų funkcija yra nešti limfos skystį (kurį sudaro skystis ir ląstelės) iš audinių link širdies.
Plonojoje žarnoje limfos nutekėjimas prasideda nuo plonosios žarnos gleivinės gleivinės. Toliau jis nuteka į limfmazgius, esančius šalia plonosios žarnos, į mezenteriją. Galų gale limfos skystis nuteka į venų sistemą.
Plonoji žarna yra pagrindinė limfos skysčio (kuriame yra absorbuotų riebalų ir imuninių ląstelių) transportavimo sistema. Tai yra vienas paaiškinimas, kaip vėžinės ląstelės, kilusios iš įvairių kūno vietų (pvz., Plonosios žarnos), gali cirkuliuoti, plintančios kitose kūno vietose (pavyzdžiui, limfmazgiuose).
Vieta
Plonoji žarna yra ilgas siauras, susisukęs vamzdelis, kuris yra sulankstytas arba suvyniotas ir tęsiasi nuo skrandžio iki storosios žarnos.Jis yra centrinėje ir apatinėje pilvo ertmėje.
Anatominės variacijos
Plonosios žarnos atrezija (dar vadinama žarnyno atrezija) yra plonosios žarnos užsikimšimas, kuris yra gimęs. Pranešama, kad dvylikapirštės žarnos atrezija yra labiausiai paplitęs įgimtos (esančios gimimo metu) žarnos obstrukcijos tipas, diagnozuojamas prenataliniu būdu. Paprastai jis diagnozuojamas rentgeno spinduliais ir kitais tyrimais. Plonosios žarnos atrezijos priežastis gali būti neišsivystę virškinimo organai, arba dėl netinkamai išdėstytų virškinimo organų. Tai gali sukelti užsikimšimus, neefektyvų raumenų judėjimą ar nenormalų nervų perdavimą (reikalingą normaliam žarnyno judrumui).
Dažni plonosios žarnos atrezijos simptomai yra:
- Pilvo skausmai
- Skausmas
- Pilvo išsiplėtimas (patinimas)
- Vemti tulžį netrukus po gimimo
- Nesugebėjimas praleisti pradinės išmatos (kūdikiui ši pirmoji išmatos vadinama mekoniumu).
Žarnyno atrezijos gydymas apima chirurginę procedūrą problemai ištaisyti. Operacijos tipas priklauso nuo to, kur yra kliūtis.
Atkreipkite dėmesį, įgimtų defektų gali atsirasti bet kurioje plonosios žarnos vietoje (taip pat ir kitose virškinamojo trakto srityse, pavyzdžiui, storojoje žarnoje, skrandyje, stemplėje ir kt.). Apgimimo defektai, turintys įtakos plonajai žarnai, yra šie:
- Pilvo sienos defektai (įskaitant gastroschisis ir omphalocele), kurie yra įgimti sutrikimai, apimantys angą pilve, kurioje išsikiša plonoji žarna (ir kiti virškinimo sistemos organai).
- Hirschsprungo liga yra būklė, susijusi su žarnų nervais, kurie nesugeba normaliai vystytis. Tai sukelia žarnyno užsikimšimą, nes normalus žarnyno nervų perdavimas nevyksta, o tai užkerta kelią peristaltikai (plonosios žarnos raumenų susitraukimui, judinantiems maistą virškinimo trakte).
Funkcija
Apskritai plonosios žarnos funkcija yra:
- Sukrėskite ir sumaišykite prarytą maistą, paversdami jį chyme
- Perkelkite maistą per visą jo ilgį (į storąją žarną)
- Sumaišykite suvalgytą maistą su gleivėmis (kad būtų lengviau judėti)
- Gaukite kasos ir kepenų virškinimo fermentus (per kasos ir bendruosius tulžies latakus).
- Skaldykite maistą virškinimo fermentais, padarydami jį virškinamesnį
- Absorbuokite maistines medžiagas (įskaitant riebalus, angliavandenius, baltymus, vitaminus ir mineralus) į kraują
- Padėti palaikyti skysčių (sugeria didelę dalį organizme suvartoto vandens) ir elektrolitų (pvz., Natrio) pusiausvyrą
- Perkelkite maistą į storąją žarną
- Padėkite kovoti su ligomis sukeliančiomis bakterijomis, kurios yra suvalgomos su maistu, mobilizuojant organizmo imuninės sistemos ląsteles
Kiekvienas plonosios žarnos segmentas turi skirtingą funkciją, įskaitant:
Dvylikapirštės žarnos gauna iš dalies suvirškintą maistą (vadinamą chyme) per piliorą (iš skrandžio), gauna virškinimo fermentų iš kasos ir kepenų, kad galėtų toliau skaidyti prarytą maistą. Be to, geležis absorbuojama dvylikapirštėje žarnoje. Iš kasos išsiskiria bikarbonatas (svarbiausia biochemija, atliekanti svarbų vaidmenį organizmo buferinėje sistemoje), kad pradėtų neutralizuoti skrandžio rūgštį, kol chimas nepasiekia tuščiosios žarnos. Dvylikapirštė žarna taip pat padeda kontroliuoti skrandžio ištuštinimą ir tulžies latakų sulčių, kurios ištuštėja į plonąją žarną, greitį. Be to, dvylikapirštėje žarnoje yra tam tikra ribota maistinių medžiagų absorbcija, pavyzdžiui, geležies absorbcija.
Tuščioji žarna gauna nesuvirškintą maistą iš dvylikapirštės žarnos ir pasisavina maistines medžiagas, tokias kaip cukrus, aminorūgštys ir riebalų rūgštys, per pirštus panašias projekcijas, vadinamąsias villi. Virš 95% kūno angliavandenių ir baltymų absorbcijos vyksta tuščiojoje žarnoje.
Klubinė žarna gauna maistą iš tuščiosios žarnos ir ištuština į storąją žarną. Jis tęsia absorbcijos procesą per žarnyno sieneles, absorbuodamas visus virškinimo produktus, kurių neįsisavino tuščioji žarna. Tai apima vitaminą B12, tulžies druskas ir kt.
Maistinių medžiagų absorbcija
Nors plonoji žarna susideda iš maždaug 10,7 kvadratinių pėdų ploto, absorbcinis plonosios žarnos paviršius yra beveik 2690 kvadratinių pėdų. Kaip tai įmanoma? Yra trys pagrindinės plonosios žarnos ypatybės, leidžiančios atsižvelgti į didžiulį sugeriamąjį paviršių, įskaitant:
- Gleivinės klostės: Plonosios žarnos vidinis paviršius nėra plokščias, jis susideda iš apskritų raukšlių, kurios padidina paviršiaus plotą.
- Žarnos gaureliai: Plonosios žarnos gleivinės raukšlės yra išklotos daugybe mažų į pirštus panašių projekcijų, kurios išsikiša į plonosios žarnos angą. Šie gaureliai yra padengti absorbcinėmis epitelio ląstelėmis, kurios pasisavina maistines medžiagas iš spindžio ir perneša maistines medžiagas į kraują.
- Mikroviliai: Tankiai supakuoti mikroskopiniai išsikišimai, išsidėstę ant gaurelių, kurie dar labiau padidina plonosios žarnos paviršių.
Mažosios žarnos pamušalas
Virškinimo srityje plonosios žarnos gleivinė (vadinama gleivine) yra labai specializuota, kad būtų užtikrintas maksimalus maistinių medžiagų pasisavinimas. Žarnyno gleivinę sudaro gaureliai ir ląstelės, gaminančios chemines medžiagas, kurios padeda virškinti ir gamina hormonus. kurie padeda kontroliuoti plonosios žarnos, kasos ir tulžies pūslės virškinimo procesą.
Enterinė nervų sistema
Terminas „enterinis“ reiškia susijusį su žarnynu. Viena plonosios žarnos funkcija yra koordinuoti daugelį jo veiklų, įskaitant peristaltiką. Tai daro todėl, kad plonojoje žarnoje yra labai integruota nervų sistema, vadinama enterine nervų sistema. Tai palaiko žarnyno turinį judant išilgai žarnyno, kad būtų tinkamai virškinamos ir absorbuojamos maistinės medžiagos.
Susijusios sąlygos
Bendrosios sąlygos, susijusios su plonuoju žarnynu, yra:
- Celiakija
- Krono liga
- Uždegiminė žarnų liga
- Dirgliosios žarnos sindromas (IBS)
- Plonosios žarnos bakterijų peraugimas (SIBO)
- Pepsinės opos (susijusios su skrandžiu ir dvylikapirštės žarnos)
- Žarnyno infekcijos
- Žarnyno kraujavimas
- Žarnyno vėžys (pvz., Dvylikapirštės žarnos vėžys)
- Žarnyno obstrukcijos (pvz., Plonosios žarnos obstrukcijos)
- Plonosios žarnos divertikulai (storosios arba plonosios žarnos sienos iškyšos, panašios į mažą maišelį)
- Tam tikrų vaistų poveikis
Atkreipkite dėmesį, kad daugelis plonosios žarnos būklių gali paveikti gumbus, dėl ko blogai absorbuojamos maistinės medžiagos.
Gydymas
Yra įvairių plonosios žarnos sutrikimų gydymo būdų, jie gali apimti:
- Chirurginis gydymas (esant tokioms ligoms kaip žarnyno obstrukcijos ar vėžys)
- Žarnos transplantacija (nedažnai atliekama procedūra esant ūmiems (sunkiems, trumpalaikiams) žarnyno nepakankamumo atvejams, atsirandantiems dėl kraujo nutekėjimo į žarnas praradimo, atsirandančio dėl pagrindinės arterijos, kuri tiekia kraują į žarnyną, užsikimšimo ar krešulio).
- Meckelio divertikulektomija (plonosios žarnos divertikulų chirurginis gydymas)
- Plonosios žarnos rezekcija (chirurginės procedūros rūšis dėl daugelio priežasčių,
Įskaitant užsikimšimą, vėžį, opas, infekciją, kraujavimą, plonosios žarnos uždegimą nuo Krono ligos, įgimtas plonosios žarnos deformacijas ir kt.) - Specialios dietos (pvz., Dieta be glitimo sergant celiakija arba maža FODMAP dieta IBS atveju)
- Vaistai (kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas ir budezonidas, esant tokioms ligoms kaip Krono liga, sukelianti uždegimą ir kt.)
- Antibiotikus (tokius kaip ciprofloksacinas arba piperacilinas / tazobaktamas) gali tekti vartoti bakterinių infekcijų atveju
Testai
Plonosios žarnos būklėms diagnozuoti naudojami daugybė įprastų tyrimų. Tai apima:
- Bakterijų kultūra gali būti atliekama išmatose, kad būtų galima rasti infekcinių organizmų. Pilvo rentgenograma gali būti atliekama norint pamatyti plonosios žarnos skersmenį, ar jis nėra išsiplėtęs. Taip pat galima patikrinti skysčių kiekį plonojoje žarnoje ir įsitikinti, kad nėra kliūčių.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD): procedūra, apimanti sritį, kuri naudojama plonajai žarnai ištirti, gauti skysčio mėginį kultūrai arba gauti biopsiją. Jis taip pat gali pasiimti kraujuojančią opą, taip pat ją gydyti švirkščiant vaistus kraujavimui sustabdyti.
- Slapto fekalinio kraujo tyrimas (FOBT): tyrimas, kurio metu imamas išmatų mėginys kraujui tirti, kurio plika akimi nematyti.
- Kiaušidžių ir parazitų tyrimas: mikroskopinis išmatų tyrimas, siekiant nustatyti, ar parazitai ar kiaušiniai yra dažna viduriavimo priežastis.
- Endoskopija (apima sritį su kamera, leidžiančia chirurgams labai mažu pjūviu pamatyti plonosios žarnos vidų).
- Viršutinis virškinimo traktas: rentgenologinis viršutinio virškinamojo trakto tyrimas (apimantis stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną), išgėrus kontrastinės medžiagos, tokios kaip baris, leis aiškiai matyti plonąją žarną ir kitas struktūras.
- Žarnyno ultragarsas: norint ištirti tokių ligų simptomus kaip uždegiminė žarnyno liga
- Kompiuterinės tomografijos (KT) arba magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) nuskaitymas: norint patikrinti, ar nėra tokių ligų kaip vėžys)
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas