Turinys
- Kas yra didžioji šlaunikaulio epifizė?
- Kas yra paslydusi šlaunikaulio didžioji epifizė?
- Kas sukelia paslydusią šlaunikaulio epifizę?
- Kokie yra paslydusios šlaunikaulio epifizės paslydimo požymiai ir simptomai?
- Paslydusi šlaunikaulio epifizės diagnozė
- Šlaunikaulio epiphizės paslydimas
- Ar yra komplikacijų dėl paslydusio šlaunikaulio epifizės ar jos gydymo?
- Kokia prognozė pacientams, kuriems paslydo šlaunikaulio epifizė?
Kas yra didžioji šlaunikaulio epifizė?
Šlaunikaulis yra ilgas šlaunies kaulas. Šlaunikaulio galas, jungiantis klubą, susideda iš „rutulio“ (vadinamas šlaunikaulio galva). Kamuolys telpa į „puodelio“ vidų, kurį sudaro dubens kaulai ir kuris yra žinomas kaip acetabulum. Augimo metu galvos galas yra žinomas kaip epifizė ir yra sujungtas su likusia šlaunikaulio dalimi augimo plokštele.
Kas yra paslydusi šlaunikaulio didžioji epifizė?
Paslydusi šlaunikaulio epifizė (SCFE) - paauglių sutrikimas, kai pažeista augimo plokštelė ir šlaunikaulio galva juda („paslysta“) likusio šlaunikaulio atžvilgiu. Šlaunikaulio galva lieka klubo sąnario taurėje, o likusi šlaunikaulio dalis yra pasislinkusi.
Kas sukelia paslydusią šlaunikaulio epifizę?
Tiksli SCFE priežastis nėra žinoma. Tačiau yra daug veiksnių, susijusių su šia būkle. Šie veiksniai lemia augimo plokštelės (dar vadinamos „fizis“) susilpnėjimą, dėl ko šlaunikaulio galva (šlaunikaulio rutulys) nuslysta nuo šlaunikaulio kaklo. Nutukimas yra pagrindinis rizikos veiksnys. Tam tikri endokrininiai sutrikimai yra SCFE rizikos veiksniai, tokie kaip hipotirozė ir osteodistrofija. Gali būti genetinė polinkis į šią būklę (ji pasireiškia šeimose). Berniukus nukenčia dažniau nei mergaites.
Kokie yra paslydusios šlaunikaulio epifizės paslydimo požymiai ir simptomai?
Pacientams gali skaudėti kirkšnį, vidinę šlaunies dalį arba kelį. Jiems gali būti standumas ir sumažėjęs gebėjimas pasukti koją. Be to, gali pasikeisti jų eisena ar vaikščiojimo būdas, nes jie stengiasi kuo mažiau svorio skirti paveiktai pusei. Jie taip pat gali vaikščioti pasukę koją į išorę.
Daugeliu atvejų skausmas ir (arba) šlubavimas pasireiškia lėtai ir palaipsniui. Tačiau simptomai taip pat gali pasireikšti staiga ir gali būti susiję su nedideliu kritimu ar trauma.
Paslydusi šlaunikaulio epifizės diagnozė
Vaikų ortopedijos specialistas gaus išsamią ligos istoriją ir atliks išsamų fizinį egzaminą. Jis taip pat užsakys rentgeno nuotraukas, kurios nustatys galutinę diagnozę. Retais atvejais MRT gali prireikti, jei rentgeno nuotraukos nėra įtikinamos.
Šlaunikaulio epiphizės paslydimas
Gydymo tikslas yra užkirsti kelią šlaunikaulio galvos tolesniam slinkimui ir išvengti komplikacijų. Tai pasiekiama atliekant operaciją. Šlaunikaulio galvutė su likusiu šlaunikauliu sujungiama varžtu. Jei yra rimtų deformacijų, chirurgas gali nuspręsti išlyginti kaulus prieš uždėdamas varžtą. Chirurgas taip pat gali rekomenduoti įdėti varžtą į nepažeistą klubą, kad būtų išvengta slydimo prieš jam įvykstant.
Kai kuriais atvejais slydimas yra labai nestabilus (gali greitai paslysti toliau), todėl svarbu, kad ortopedas chirurgas kuo greičiau pamatytų pacientą. Kraštutiniais atvejais svarbu atlikti operaciją diagnozės nustatymo dieną. Tačiau dauguma slydimų yra stabilūs ir operatyvaus gydymo gali laukti 3–14 dienų.
Laikotarpiu tarp diagnozės nustatymo ir operacijos svarbu, kad vaikas pailsėtų ir vengtų apkrauti koją. Tam tikrą laiką po operacijos vaikui bus leidžiama tik ribotai svoris ant kojos ir jam reikės ramentų ar vaikštynių pagalbos.
Ar yra komplikacijų dėl paslydusio šlaunikaulio epifizės ar jos gydymo?
Deja, yra keletas sunkių komplikacijų, kurias gali sukelti SCFE ir jos gydymas. Pirmasis yra „osteonekrozė“. „Osteo“ reiškia kaulą, o „nekrozė“ - mirtį. Esant osteonekrozei, pažeidžiamas šlaunikaulio galvos aprūpinimas krauju, o kaulas žūva. Tai gali sukelti degeneracinę sąnarių ligą (osteoartritą). Kita komplikacija vadinama „chondrolize“. „Chondro“ reiškia kremzlę, o „lizė“ - supjaustymą. Dėl šios komplikacijos sąnario kremzlė yra pažeista ir sukelia skausmingą ir standų sąnarį.
Kokia prognozė pacientams, kuriems paslydo šlaunikaulio epifizė?
Kaip pacientui seksis, priklauso nuo komplikacijų sunkumo ir buvimo. Net ir be komplikacijų vis tiek padidėja degeneracinių sąnarių ligų rizika. Tačiau svorio metimas yra pagrindinis būdas paaugliui sumažinti vėlesnės degeneracinės sąnarių ligos išsivystymo riziką.