Turinys
- Narkotikų saugumo skirstymas į kategorijas
- Vaistų vartojimas miego sutrikimams gydyti
- Kaip pasirinkti vaistus
Narkotikų saugumo skirstymas į kategorijas
Pirmasis pasirinkimas nėščios moters miego sutrikimui gydyti yra gyvenimo būdo pakeitimai, padedantys palengvinti būklę ir išvengti visų vaistų. Tiems, kurie kenčia nuo nemigos, gydymas kognityvine elgesio terapija dėl nemigos (CBTi) gali būti veiksmingas. Net ir RLS atveju įvairūs pokyčiai gali padėti palengvinti netaikant vaistų.
Sunkiomis sąlygomis kai kuriuos vaistus reikia vartoti atsargiai. Nerimą kelia tai, kad daugelis vaistų nebuvo išbandyti daugeliui moterų. Niekas nenori sukelti apsigimimo. Taip veikiantys vaistai vadinami teratogeniniais (pažodinis vertimas yra „formuojantis pabaisą“). Todėl daugelis tyrimų neatliekama nėščioms moterims, nes net maža rizika nėra laikoma priimtina. Nepaisant to, patirtis ir tyrimai su gyvūnais mums davė keletą rekomendacijų dėl vaistų saugumo nėštumo metu.
Vaistų, vartojamų nėštumo metu, kategorijos
Naudojama tokia vaistų poveikio nėštumo metu klasifikacija:
- B kategorijaTyrimai su gyvūnais nerodo vaisiaus pavojaus, tačiau nėščių moterų kontroliuojamų tyrimų nėra arba tyrimai su gyvūnais parodė nepageidaujamą vaisiaus poveikį, kuris nepatvirtintas kontroliuojamuose tyrimuose su moterimis per pirmąjį trimestrą. Vėlesniais trimestrais įrodymų nėra.
- C kategorijaTyrimai su gyvūnais parodė nepageidaujamus vaisiaus reiškinius, tačiau nėščių moterų kontroliuojamų tyrimų nėra arba tyrimų su žmonėmis ir gyvūnais nėra. taigi vaistas skiriamas, jei galima nauda yra didesnė už riziką.
- D kategorija: Rizika vaisiui yra, tačiau nauda gali būti didesnė už riziką, jei yra gyvybei pavojinga ar sunki liga.
- X kategorija: Tyrimai su gyvūnais ar žmonėmis rodo vaisiaus anomalijas; vaistas draudžiamas nėščioms moterims.
Todėl vaistai laikomi saugesniais, kai yra papildomų tyrimų, patvirtinančių saugumą žmonėms. Tačiau asmens rizika vartojant bet kokį vaistą vis tiek gali sukelti nepriimtinas pasekmes.
Vaistų vartojimas miego sutrikimams gydyti
Naudojant aukščiau nurodytas kategorijas, galima suskirstyti vaistus, skirtus nėštumo metu dažniausiai pasitaikančioms miego sutrikimams gydyti. Šios būklės yra nemiga, RLS, narkolepsija ir parasomnijos. Narkotikų saugumas mažėja pereinant iš B kategorijos į C kategoriją į D kategoriją ir galiausiai į X kategoriją.
Remiantis paskelbtais tyrimais, migdomieji benzodiazepino receptorių agonistai (zaleplonas, zolpidemas ir eszopiklonas) yra dažniausiai skiriami vaistai nuo nemigos nėščioms moterims, tačiau kartais skiriami ir kiti vaistai.
Apsvarstykite miego vaistus nėštumo metu kiekvienai iš šių sąlygų:
Nemiga
B kategorija
- Raminamieji ir migdomieji vaistai (benzodiazepinai): Zolpidemas, difenhidraminas
C kategorija
- Raminamieji ir migdomieji vaistai (benzodiazepinai): Zaleplonas
- Antikonvulsantai: Gabapentinas
- Antidepresantai ir depresijos vaistai: Amitriptilinas, doksepinas, trazodonas
D kategorija
- Raminamieji ir migdomieji vaistai (benzodiazepinai): Alkoholis, Alprazolamas, Diazepamas, Lorazepamas, Midazolamas, Sekobarbitalis
X kategorija
- Raminamieji ir migdomieji vaistai (benzodiazepinai): Alkoholis (jei vartojamas dideliais kiekiais arba ilgai), Estazolamas, Flurazepamas, Kvazepamas, Temazepamas, Triazolamas
Neramių kojų sindromas arba Willis-Ekbom liga
B kategorija
Antiparkinsoniniai vaistai (dopaminerginiai vaistai): bromokriptinas, kabergolinas
Narkotiniai agonistų analgetikai (opioidai) (žr. D): meperidinas, oksimorfonas, metadonas, oksikodonas
C kategorija
- Centriniai analgetikai: Klonidinas
- Antikonvulsantai: Gabapentinas, lamotriginas
- Antiparkinsoniniai vaistai (dopaminerginiai vaistai): Karbidopa, levodopa, pramipeksolis, ropinirolis
- Narkotiniai agonistų analgetikai (opioidai) (žr. D): Kodeinas, morfinas, propoksifenas, hidrokodonas
- Antidepresantai ir depresijos vaistai: Amitriptilinas, doksepinas, trazodonas
D kategorija
- Antikonvulsantai: Klonazepamas, karbamazepinas
- Narkotiniai agonistų analgetikai (opioidai) (jei vartojami ilgai arba didelėmis dozėmis): Meperidinas, oksimorfonas, metadonas, oksikodonas, kodeinas, morfinas, propoksifenas, hidrokodonas
X kategorija
- Raminamieji ir migdomieji vaistai (benzodiazepinai): Estazolamas, Flurazepamas, Quazepamas, Temazepamas, Triazolamas
Narkolepsija
B kategorija
- Stimuliatoriai: Kofeinas, Permolinas
- Antidepresantai ir depresijos vaistai: Natrio oksibatas (Xyrem)
C kategorija
- Antidepresantai ir depresijos vaistai: Fluoksetinas, Paroksetinas, Protriptilinas, Venlafaksinas
- Stimuliatoriai: Dekstroamfetaminas, mazindolis, metamfetaminas, metilfenidatas, modafilinas
D kategorija
- Nė vienas
X kategorija
- Nė vienas
Parasomnijos (miego elgesys)
B kategorija
- Nė vienas
C kategorija
- Antidepresantai ir depresijos vaistai: Imipraminas, paroksetinas, sertralinas, trazodonas
D kategorija
- Raminamieji ir migdomieji vaistai (benzodiazepinai): Diazepamas
- Antikonvulsantai: Klonazepamas, karbamazepinas
X kategorija
- Nė vienas
Kaip pasirinkti vaistus
Apsvarstę vaistų, skirtų miego sutrikimams nėštumo metu, sąrašą, turėtumėte nuoširdžiai aptarti savo situaciją su savo gydytoju. Norėsite atsižvelgti į savo simptomų sunkumą. Ar jums net reikia gydymo, ar būklė praeis savaime? Jei įmanoma, pirmiausia turėtumėte išbandyti nemedikamentinius gydymo būdus, įskaitant gyvenimo būdo pokyčius. Jei galite išspręsti stresą, pakeisti mitybą ar pagerinti savo būklę mankštindamiesi, jums gali nereikėti svarstyti apie potencialiai rizikingą vaistą.
Jei nusprendėte nėštumo metu vartoti vaistus, aptarkite galimą riziką su savo gydytoju ir vaistininku, kad būtumėte visiškai informuoti apie galimas pasekmes. Galite būti geriausias jūsų advokatas tiek sau, tiek negimusiam vaikui.