Turinys
Pečių nestabilumas yra problema, kylanti tada, kai pečių sąnarį supančios konstrukcijos neveikia, kad rutulys būtų tvirtai laikomas lizde. Jei sąnarys yra per daug laisvas, jis gali iš dalies paslysti iš vietos, tai būklė vadinama peties subluksacija. Jei sąnarys visiškai ne vietoje, tai vadinama pečių išnirimu. Pacientai, turintys nestabilų petį, dažnai skundžiasi nemaloniu pojūčiu, kad jų petys gali netrukus pasislinkti iš vietos - tai, ką gydytojai vadina „baime“.Priežastys
Pečių nestabilumas būna trijų žmonių grupių:
Žmonės su išankstiniu pečių išnirimu
Pacientams, kuriems yra buvęs ankstesnis peties išnirimas, dažnai pasireiškia lėtinis nestabilumas.Šiems pacientams, atsirandant išnirimui, plyšta petį palaikantys raiščiai. Jei šie raiščiai gyja per daug laisvai, tada petys bus linkęs pakartoti dislokaciją ir nestabilumo epizodus.
Kai jaunesni pacientai (jaunesni nei apie 35 metų) patiria trauminę išnirimą, pečių nestabilumas pasireiškia maždaug 80% pacientų.
Jaunieji sportininkai
Sportininkams, kurie varžosi tokiose sporto šakose, kuriose vykdoma pridėtinė veikla, gali būti laisvas petys arba daugialypis nestabilumas (MDI). Šie sportininkai, pavyzdžiui, tinklinio žaidėjai, plaukikai ir beisbolo ąsočiai, ištiesia peties kapsulę ir raiščius ir gali išsivystyti lėtinis peties nestabilumas. Nors jie gali ne visiškai išnarinti sąnarį, baimė ar jausmas, kad tuoj pat atsiras, gali užkirsti kelią jų gebėjimui sportuoti.
„Dvigubi“ pacientai
Pacientams, sergantiems kai kuriais jungiamojo audinio sutrikimais, pečių sąnariai gali būti laisvi. Pacientams, turintiems būklę, sukeliančią sąnarių atsipalaidavimą arba dvigubą sąnarių, jų sąnariai gali būti per laisvi visame kūne. Tai gali sukelti peties nestabilumą ir net išnirimus.
Pečių nestabilumo gydymas
Pečių nestabilumo gydymas priklauso nuo to, kuri iš minėtų būklių sukelia petį iš sąnario. Daugumai pacientų, turinčių daugiakryptį nestabilumą, bus sėkmingai gydoma taikant fokusuotą kineziterapijos programą, siekiant sustiprinti raumenis, padedančius išlaikyti petį.
Kai kuriems pacientams, sergantiems MDI, kai ilgalaikis gydymas buvo nesėkmingas, yra chirurginių galimybių sugriežtinti peties kapsulę, kad būtų lengviau sumažinti sąnario judrumą. Šis žingsnis yra retai reikalingas, nes gydant šiuos asmenis dažniausiai gaunamas geriausias gydymas. Reikėtų pažymėti, kad norint, kad terapija būtų veiksminga, norimam rezultatui pasiekti reikia daugelio mėnesių darbo, skirto peties stabilizavimo pratimams.
Pacientai, patyrę trauminę peties išnirimą, paprastai suplėšė vieną iš struktūrų, laikančių petį tinkamoje padėtyje. Jaunesniems pacientams (iki 30 metų) peties labrum paprastai plyšta, vadinama „Bankart“ ašara. Tokiose situacijose labrum paprastai yra chirurgiškai taisomas, vadinamas „Bankart“ remontu.
Pacientams, vyresniems nei 30 metų, yra didesnė tikimybė, kad jie išardys petį, o ne „Bankart“ plyšimą. Šiose situacijose gali būti svarstoma terapija rotatoriaus ašaros plyšimui ar rotatoriaus manžetės operacijai gydyti.
Pacientai, kuriems yra nenormaliai laisvi sąnariai, vadinamieji dvigubai, retai gydomi operacija. Kadangi šiems pacientams yra nenormaliai laisvas jungiamasis audinys, operacija tikrai neištaiso pagrindinės problemos. Šių pacientų problema dažniausiai yra genetinė problema, kurios negalima veiksmingai valdyti atliekant chirurginę procedūrą. Fizinė terapija gali padėti pagerinti simptomus, ir tik retais atvejais būtų svarstoma operacija.