Turinys
- Vaikų chirurgija gali būti atidėta, tačiau tai keičiasi
- Kokios yra augimo plokštės?
- Kaip ACL chirurgija veikia vaikų augimo plokštelę?
- Požiūris į ACL ašaras ir vaikų rekonstrukciją
Vaikų chirurgija gali būti atidėta, tačiau tai keičiasi
Priekinis kryžminis raištis (ACL) yra jungtis per kelią, svarbi sąnario stabilumui. Tradiciškai, kai vaikas patyrė AKL pažeidimą, chirurgai nenorėjo iškart operuoti ir rekonstruoti raiščio, bijodami pažeisti augimo plokštelę.
Rūpestis buvo tai, kad prieš vaikui pasiekiant skeleto brandą (apie 12–13 metų mergaitėms arba 14–15 metų berniukams), tokio tipo operacijos sukėlė riziką susižeisti augimo plokštelę. Augimo plokštelės problemos, atsirandančios dėl AKL operacijos, gali sukelti nevienodą kojų ilgį arba kampinę deformaciją. Tačiau naujausi tyrimai rodo, kad augimo plokštelės problemų rizika yra daug mažesnė nei nuolatinio kelio pažeidimo rizika, jei ACL nebus nustatyta.
Kokios yra augimo plokštės?
Augimo plokštelės yra kaulo dalis, kuri auga ilgiu. Daugiausia kaulų augimas vyksta šalia ilgų kaulų galų šiose vietose, vadinamose augimo plokštelėmis. Dvi aktyviausios kūno augimo plokštelės yra tiesiai virš kelio sąnario ir žemiau jo. Šios augimo plokštelės prisideda prie šlaunies kaulo (šlaunikaulio) ir blauzdikaulio (blauzdikaulio) ilgio.
Kaip ACL chirurgija veikia vaikų augimo plokštelę?
Tradicinė ACL rekonstrukcinė chirurgija apima tunelio padarymą kaule tiesiai šių augimo plokščių vietoje. Skeleto brandos metu augimo plokštė užsidaro. Uždarius (arba beveik uždarius) augimo plokštelę, rizika sukelti augimo sutrikimą nebėra. Tačiau gręžiant skylę per atvirą augimo plokštelę, kūnas gali anksti uždaryti augimo plokštelę. Tai gali sukelti visišką augimo plokštelės užsidarymą, sukelti kojų ilgio nelygybę, arba dalinį augimo plokštelės uždarymą, sukeliantį kampinę deformaciją.
Kampinė deformacija, savo ruožtu, gali nulemti kelius (genu valgus) ir lanko kojas (genu varus). Šios sąlygos palaipsniui blogėja toliau augant ir gali sukelti tokių problemų kaip sąnarių pažeidimas ir artritas.
Požiūris į ACL ašaras ir vaikų rekonstrukciją
Nestabilūs dėl AKL plyšimo keliai turi didelę menisko plyšimo ir kremzlės pažeidimo tikimybę.Daugelis chirurgų rekomendavo, kad AKL operacija vaikams būtų atidėta tol, kol vaikas pasieks skeleto brandą. Tikimės, kad atidėdami operaciją, galite išvengti galimų augimo plokštelės sužalojimo komplikacijų dėl AKL operacijos.
Du veiksniai paskatino daugiau chirurgų rekomenduoti ankstyvą AKL operaciją net vaikams. Pirma, naujausiuose tyrimuose buvo įvertinta augimo plokštelės sužalojimo rizika, palyginti su plyšusio AKL chirurginio gydymo atidėjimo neigiama puse. Neseniai atlikus tyrimą nustatyta, kad menisko plyšimo ir kremzlės pažeidimo rizika yra didesnė už augimo sutrikimų riziką.
Antra, yra tradicinės AKL operacijos modifikacijų, leidžiančių mažiausiai paveikti augimo plokštelę vaikams. Be to, gydytojas gali rekomenduoti tam tikrą transplantato tipą, kuris padės sumažinti augimo plokštelės sužalojimo galimybę, jei bus atliekamas chirurginis gydymas. Todėl daugiau chirurgų rekomenduoja ankstyvą AKL operaciją net vaikams.
Esmė ta, kad laukimo rizika (sąnario nestabilumas, menisko plyšimas ir kremzlės pažeidimas), atrodo, yra didesnė už augimo plokštelės sužalojimo riziką ankstyvam AKL atstatymui taikant dabartinius chirurginius metodus. Todėl šiandien chirurgai dažniau rekomenduoja ankstyvą AKL rekonstrukciją.
- Dalintis
- Apversti
- El