Turinys
- Neteisingai vartojate vaistus
- Nekontroliuojama alergija ir lėtinis sinusitas
- Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)
- Balso laido disfunkcija
- Kitos ligos
Taip pat žmonėms, sergantiems sunkiai kontroliuojama astma, reikia apsvarstyti įprastas ligas, kurios gali sukelti panašius į astmą simptomus, tokius kaip lėtinis bronchitas, emfizema, bronchektazė, idiopatinė plaučių fibrozė, padidėjusio jautrumo pneumonitas ir stazinis širdies nepakankamumas. Todėl astma turėtų būti įrodyta atliekant plaučių tyrimus (spirometrija), ypač jei tai yra sunki astma, kuri nereaguoja į gydymą.
Toliau pateikiamos penkios dažniausios priežastys, kodėl pacientai serga sunkiai kontroliuojama astma.
Neteisingai vartojate vaistus
Tai bene dažniausia priežastis, kodėl astmą sunku kontroliuoti. Vaistai nuo astmos kontroliuojamų vaistų yra tokie veiksmingi, kad kai žmogaus astma nėra kontroliuojama, nepaisant to, kad vartojo du ar tris astmos kontrolierius, galima manyti, kad pacientas netinkamai ar visai nevartoja jų vaistų.
Atminkite, kad gydytojai gali diagnozuoti tik sveikatos būklę, pateikti gydymo rekomendacijas ir aptarti vaistų vartojimo riziką ir naudą, palyginti su jų nevartojimu. Sprendimas iš tikrųjų vartoti vaistus visiškai priklauso nuo paciento.
Nekontroliuojama alergija ir lėtinis sinusitas
Kadangi viršutinių kvėpavimo takų uždegimas, pvz., Sergant alerginiu rinitu ir lėtiniu sinusitu, veikia astmą, dažnai nekontroliuojama astma serga nekontroliuojama alergija ir sinusų infekcijomis sergantys pacientai.
Daugelis šių pacientų gali net nežinoti apie alergijas ar lėtines sinusų infekcijas, todėl bandymai atlikti vaistus nuo alergijos, pvz., Nosies steroidų purškalus, yra gera idėja. Vykdydami sunkiai kontroliuojamų astmatikų vertinimą, gydytojai paprastai patikrina sinusų rentgeno spindulius, kad pašalintų lėtinę sinusų infekciją.
Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)
GERL gali būti susijęs su nekontroliuojama astma, nes skrandžio rūgštis gali būti įkvėpta į plaučius ir sukelti astmos simptomų padidėjimą. GERL simptomai, tokie kaip raugėjimas, rūgštus skonis burnoje ir kylantis pojūtis krūtinėje, ne visada gali pasireikšti.
Todėl pacientams, sergantiems nekontroliuojama astma, reikėtų apsvarstyti gydymą GERD vaistais. Struktūriniai anomalijos, tokios kaip hiatal išvaržos ir tracheoesophageal fistulės, iš esmės gali sukelti GERD atsparumą gydymui.
Balso laido disfunkcija
Kartais nekontroliuojama astma visai nėra astma, todėl astmos vaistai neveikia. Balso stygų disfunkcija (VCD) yra medicininė būklė, imituojanti astmą, tačiau ją sukelia balso stygų užsidarymas virš kvėpavimo takų, dėl kurio atsiranda dusulys ir panašūs į švokštimą garsai.
Nors VCD nėra gyvybei pavojinga liga, bet kas (įskaitant ir gydytojus, kurie žino, kas iš tikrųjų vyksta), pamatęs pacientą, sergančią VCD, galėtų pagalvoti, kad asmuo dusina.
Bet kokį pacientą, sergančią nekontroliuojama astma, reikia apsvarstyti dėl VCD. Kartais diagnozę galima nustatyti naudojant spirometriją, tačiau geriausiai ją galima nustatyti tiesiogiai vizualizuojant balso stygas naudojant nosies endoskopiją.
Kitos ligos
Rečiau pasitaikančios ligos, į kurias reikia atsižvelgti, kai asmeniui yra nekontroliuojama astma, yra alerginė bronchų ir plaučių aspergilozė, Churgo-Strausso sindromas, pirminiai imunodeficitas ir vaikų cistinė fibrozė. Alergologas gali geriau nustatyti, dėl ko sunku kontroliuoti astmą.