Turinys
Cheminio serotonino susikaupimas organizme gali sukelti mirtiną (nors ir retą) ligą, vadinamą serotonino sindromu. Šis sindromas dažniausiai pasireiškia vartojant vaistų, didinančių serotoniną, kokteilį, pvz., Triptaną nuo migrenos ir antidepresantą nuo depresijos, kurie abu padidina serotonino kiekį smegenyse.Neaišku, kodėl kai kuriems žmonėms pasireiškia serotonino sindromas, o kitiems - ne tuo pačiu vaistų deriniu. Taip pat neaišku, kodėl vieniems žmonėms pasireiškia tik lengva serotonino sindromo forma, o kitiems - sunkesnė, pavojinga gyvybei.
Serotonino sindromo simptomai
Serotonino sindromo simptomai yra labai įvairūs. Jie įtraukia:
- Neramumas ir (arba) nerimas
- Painiava ir (arba) dezorientacija
- Spaudžiama kalba
- Viduriavimas ir vėmimas
- Prakaitavimas
- Drebulys
- Raumenų sustingimas, ypač kojose
- Pusiausvyros sunkumai
- Drebulys
Fizinio egzamino metu, jei jūsų gydytojas įtaria serotonino sindromą, jis gali ieškoti:
- Karščiavimas
- Aukštas kraujo spaudimas
- Greitas širdies ritmas
- Pernelyg aktyvūs refleksai (hiperrefleksija)
- Nevalingas raumenų trūkčiojimas (mioklonusas)
- Išsiplėtę vyzdžiai (midriazė)
Retais atvejais serotonino sindromas, atsirandantis sunkiais atvejais, yra:
- Raumenų suskaidymas (rabdomiolizė)
- Priepuoliai
- Inkstų nepakankamumas
- Kvėpavimo (kvėpavimo) nepakankamumas
- Diseminuota intravaskulinė koaguliacija (DIC)
Priežastys
Yra trys serotonino sindromo pasireiškimo būdai.
- Dviejų ar daugiau serotoninerginių vaistų (tai reiškia vaistų, kurie padidina serotonino kiekį) vartojimas
- Vieno serotoninerginio vaisto perdozavimas
- Vieno serotoninerginio vaisto dozės didinimas
Taip pat yra keletas su migrena susijusių vaistų, galinčių sukelti serotonino sindromą. Jie apima:
- Reglan (metoklopramidas), vaistai nuo pykinimo
- Triptanai ir dihidroergotaminas, kurie yra ūminiai vaistai nuo migrenos
- Valproinė rūgštis ir kiti profilaktiniai vaistai nuo migrenos
- Tam tikri antidepresantai, kaip ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), dopamino-noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai, tokie kaip Wellbutrin (bupropionas) ir tricikliai antidepresantai.
Kiti su migrena nesusiję vaistai, kurie gali prisidėti prie serotonino sindromo vystymosi, yra Tramadolis (Ultramas), kuris yra vaistas nuo skausmo, Flexeril (ciklobenzaprinas), raumenis atpalaiduojantis vaistas, tam tikri nelegalūs vaistai, tokie kaip kokainas ir MDMA (ekstazis), St Jonažolė, Robitussinas (dekstrometorfanas), monoamino oksidazės inhibitoriai (MAOI) ir liitis.
Serotonino sindromas paprastai pasireiškia per vieną dieną padidinus vaisto dozę arba pridėjus vaistą, padidinančio serotonino kiekį.
Diagnozė
Nėra garantuoto laboratorinio tyrimo, kuris būtų naudojamas serotonino sindromui diagnozuoti. Taip yra todėl, kad serotonino sindromas yra klinikinė diagnozė, kurią gydytojai nustato sudėję gabalus, atsižvelgdami į jūsų vaistų vartojimą, simptomus ir požymius bei fizinę apžiūrą.
Be to, yra keletas laboratorinių tyrimų, kurie gali padėti jūsų gydytojui nurodyti diagnozę, įskaitant:
- Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius atliekant išsamų kraujo tyrimą (CBC)
- Padidėjusi kreatino fosfokinazė (CPK), o tai rodo raumenų pažeidimą
- Sumažėjęs bikarbonato kiekis, kaip matyti pagrindiniame metaboliniame skydelyje (BMP), o tai rodo acidozės būseną organizme
Gydymas
Geros naujienos yra tai, kad dauguma serotonino sindromo atvejų yra lengvi ir juos galima išspręsti.
Daugeliu atvejų galima išspręsti nutraukus probleminį (-ius) vaistą (-us) ir vartojant benzodiazepiną, kad sumažėtų susijaudinimas ir sumažėtų kraujospūdis ir (arba) širdies ritmas.
Rimtesniais atvejais reikalinga hospitalizacija ir gali būti imamasi šių priemonių:
- Nuolatinis širdies stebėjimas
- Deguonies įvedimas
- Skystis leidžiamas į veną (per veną)
- Skiriamas priešnuodis serotoninui, vadinamas ciproheptadinu
Prevencija
Geriausias būdas išvengti serotonino sindromo yra įsitikinti, kad gydytojas žino visus vartojamus vaistus ir papildus, įskaitant viską, ką gaunate be recepto. Tokiu būdu jis gali vengti skirti per daug serotoniną didinančių vaistų arba bent patarti dėl simptomų, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, jei vartojate daugiau nei vieną vaistą, kuris padidina serotonino kiekį.
Būtinai nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei per trumpą laiką pakeisdami serotonino turinčius vaistus, nesijaučiate gerai arba nerimaujate dėl serotonino sindromo.
Žodis iš „Wellwell“
Dėl stipraus serotonino vaidmens organizme jis tampa puikiu daugelio vaistų taikiniu. Tačiau tai kelia tam tikrą riziką. Kaip ir visuose dalykuose, čia svarbiausia saikas. Neleiskite šio sindromo baimei sustabdyti vaistų vartojimą, kurie jums tikrai gali padėti. Vietoj to, būkite atsargūs ir protingi, gerai bendraudami su savo gydytoju ir pranešdami apie visus naujus simptomus.
Serotoninas esant fibromialgijai ir lėtiniam nuovargiui