Kas yra MRT su kontrastu?

Turinys

• Testo tikslas
• Kontrastinių medžiagų rūšys
• Rizika ir kontraindikacijos
• Prieš bandymą
• Testo metu
• Po bandymo
• Rezultatų aiškinimas

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra vaizdavimo technika, naudojama įvertinti įvairias sveikatos sąlygas. Tam tikromis situacijomis gydytojas gali užsisakyti MRT su kontrastu, kad padėtų pagerinti vaizdų diagnostinę kokybę. MRT su kontrastu gali sukurti labai išsamų vidaus organų ir minkštųjų audinių vaizdą.

Nors MRT kontrastinės medžiagos yra naudingos diagnozuojant ar stebint ligą, jos naudojamos konkretiems tikslams ir kelia galimą pavojų sveikatai.

Testo tikslas

Magnetinės gadolinio savybės suteikia didesnį MRT vaizdų kontrastą ir aiškumą. MRT kontrastinėse medžiagose yra retųjų žemių metalas, vadinamas gadolinu, kuris sąveikauja su magnetinio lauko, kurį skleidžia MR aparatai. Gadolinio pagrindu pagamintos kontrastinės medžiagos (GBCA) sugeba sukurti kuo tikslesnius MRT vaizdus, ​​tačiau jų nereikia kiekvienai būklei.

Sprendimas naudoti GBCA yra pagrįstas tuo, ar procedūros tikslas yra diagnostinis (nustatyti ligą), ar intervencinis (padėti valdyti žinomą būklę). Jų naudojimą iš dalies nukreipia Amerikos radiologijos kolegijos (ACR) tinkamumo kriterijai.

Kartais GBCA gali būti nenaudinga. Pavyzdžiui, gadolinis negali lengvai pereiti kraujo ir smegenų barjero, apsaugančio smegenis nuo kenksmingų medžiagų. Nors ir naudingas diagnozuojant tokias ligas kaip išsėtinė sklerozė, kai pažeidžiamas kraujo ir smegenų barjeras, GBCA gali būti mažai naudinga. jei kraujo ir smegenų barjeras yra nepažeistas.

Sąlygų, kuriomis GBCA gali būti nenaudingos, sąrašas gali būti platus. ACR juos plačiai apibūdina taip:

Kūno dalis	MRT su kontrastu	MRT be kontrasto	MRT su kontrastu arba be jo
Smegenys	Gama peilio operacija	Alzheimerio liga Galvos skausmas / migrena Atminties praradimas Priepuoliai Insultas Trauma	Infekcijos Metastazavęs vėžys Išsėtinė sklerozė Neurofibromatozė Hipofizė
Akys			Infekcijos Navikai
Kaklo stuburas		Disko degeneracija Disko išvarža Kaklo skausmas Radikulopatija Trauma	Disko infekcija Mišios / pažeidimai Osteomielitas
Krūtinės stuburas		Nugaros skausmas Disko suspaudimas Disko išvarža Radikulopatija Trauma	Disko infekcija Mišios / pažeidimai Osteomielitas
Juosmens stuburas		Nugaros skausmas Disko suspaudimas Disko išvarža Radikulopatija Stenozė Trauma	Disko infekcija Mišios / pažeidimai Osteomielitas Po juosmens operacija
Kraštutinumai (ne jungtinė)		Lūžiai Raumenų plyšimas Sausgyslės plyšimas	Pūlinys Celiulitas Osteomielitas Navikai / masė Opos
Sąnariai	Tiesioginė sąnario artrografija (įvedama per sąnario injekciją)	Artritas Kremzlės plyšimas Lūžis Sąnarių skausmas Menisko plyšimas Raumenų plyšimas Sausgyslės plyšimas	Pūlinys Celiulitas Osteomielitas Navikas / masė Opos
Dubens		Dubens skausmas Raumenų plyšimas Sausgyslės plyšimas Kryžkaulis / žandikaulis Sacroiliac sąnarys Gimdos anomalija Endometriozė Menstruacijos problemos	Pūlinys Opos Osteomielitas Kiaušidžių cistos Žinomos miomos Fibroidinė embolija
Pilvas		Antinksčiai	Inkstas Kepenys Navikas / masė

Kaip iliustruoja gairės, sprendimas naudoti ar nenaudoti GBCA iš esmės yra subjektyvus ir remiasi klinikine patirtimi, kad tinkamai pasirinktų.

Kaip MRT naudojami ortopedijoje

Kontrastinių medžiagų rūšys

Yra keletas skirtingų gadolinio pagrindu pagamintų kontrastinių medžiagų tipų, kurių kiekvienas skiriasi nuo jo cheminės sudėties, magnetinių savybių, būdų, kuriais jis pasklinda per kūną, ir vartojimo būdo.

Kai kurie GBCA yra būdingi organams, o kiti turi didesnę molekulinę masę, todėl jie lieka kraujotakos sistemoje ir neišsklaidomi į gretimus audinius. Kiti vis tiek gali nukreipti specifines ląsteles, tokias kaip navikai.

Šias MRT kontrastines medžiagas patvirtino naudoti JAV maisto ir vaistų administracija (FDA):

• Dotaremas (gadoterato megluminas)
• Evoistas (gadoksetato dinatris)
• Gadavistas (gadobutrolis)
• Magnevistas (gadopentetato dimegluminas)
• Daugiakampis (gadobenato dimegluminas)
• Omniscan (gadodiamidas)
• „OptiMARK“ (gadoversetamidas)
• Prohance (gadoteridolis)

Rizika ir kontraindikacijos

GBCA paprastai laikomi saugiais ir turi palyginti nedaug šalutinių poveikių. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, jie būna praeinantys ir savaime praeina be gydymo. Retais atvejais tam tikroms žmonių grupėms, įskaitant inkstų funkcijos sutrikimus, gali pasireikšti sunkus šalutinis poveikis arba komplikacijos.

Ilgalaikis, kumuliacinis GBCA poveikis kol kas nežinomas. Dėl šios priežasties jūsų gydytojas gali apriboti MRT skaičių, priešingai nei jūs gaunate, arba įsiterpti MRT su kitomis vaizdavimo technologijomis, tokiomis kaip rentgeno spinduliai ar kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimai.

Rentgeno sauga ir rizika

Intraveninis šalutinis poveikis

GBCA dažniausiai į veną leidžiama į veną (IV). Dažniausias GBCA užpilų šalutinis poveikis yra:

• Šaltas pojūtis injekcijos metu
• Galvos skausmas
• Pykinimas
• Galvos svaigimas
• Kosulys
• Vėmimas
• Greitas širdies plakimas
• Dusulys

Nors retai, kai kuriems žmonėms gali pasireikšti lengva alerginė reakcija į gadoliniumą. Pagrindinis simptomas yra odos niežėjimas, o pati alergija retai būna sunki.

Tyrimas, paskelbtas „British Journal of Radiology“ pranešė, kad tarp 0,18% ir 0,76% žmonių, kuriems atliekama MRT su kontrastu, pasireiškia šalutinis poveikis, dažniausiai pykinimas ir vėmimas.

Burnos šalutinis poveikis

Geriamieji GBCA kartais naudojami MRT tyrimams virškinimo trakte. Prieš skenavimą jie imami skysčiu per burną. Kontrastinė medžiaga paprastai apima gadolinio formą (vadinamą gadolinium-DPTA), sumaišytą su manitoliu (cukraus alkoholio rūšimi, kurią žarnynas blogai absorbuoja).

Žinoma, kad manitolis kai kuriems žmonėms sukelia pykinimą, vėmimą ir viduriavimą. Nors gadoliniumą galima vartoti atskirai, turint nedaug virškinimo trakto šalutinių poveikių, jei tokių yra, manitolis reikalingas, kad jis išliktų stabilus rūgštinėje skrandžio ir žarnyno aplinkoje.

Vidiniai sąnarių šalutiniai poveikiai

Artrografija yra magnetinio rezonanso metodas, naudojamas sąnariams vaizduoti, jei standartinis MRT nepateikia pakankamai detalių.Artrografijai atlikti reikalinga intraartikulinė GBCA injekcija į sąnario erdvę.

Pati injekcija gali sukelti lokalizuotą spaudimą ir skausmą. Po procedūros taip pat gali atsirasti šiek tiek patinimas, kurį paprastai galima gydyti ledu. Injekcijos vietoje taip pat gali būti paraudimas ir mėlynės.

Retas šalutinis poveikis

Retais atvejais buvo žinoma, kad tam tikri GBCA žmonėms, sergantiems sunkia inkstų liga, sukelia rimtą būklę, vadinamą nefrogenine sistemine fibroze (NSF).

NSF gali sukelti odos stangrėjimą ir sukietėjimą, panašų į sklerodermą, taip pat sausgyslių ir raumenų susitraukimą, sutrikdyti judėjimą ir sąnarių judrumą. Tam tikrų organų, tokių kaip širdis, plaučiai, diafragma, skrandis, žarnos ar kepenys, funkcija taip pat gali būti sutrikusi.

NSF išgydyti nėra, ir nėra žinoma, kad gydymas duotų nuoseklių rezultatų. Dėl šios priežasties žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi, GBCA reikia vartoti labai atsargiai, jų reikia vengti tiems, kuriems yra sunki lėtinė inkstų liga, ūminis inkstų pažeidimas ar atliekama dializė.

Ilgalaikis saugumas

Tebevyksta diskusijos apie ilgalaikį GBCA saugumą, ypač kai jie naudojami intensyviai arba nuolat (pvz., Stebint išsėtinę sklerozę). 2015 m. FDA paskelbė pranešimą apie saugumą, cituodama tyrimus, kuriuose ilgai vartojant gadolinį žmonėms, sergantiems IS, medžiagos pateko į smegenų audinius.

Naujausi tyrimai rodo, kad kaupimosi rizika priklauso nuo dozės, o tai reiškia, kad kuo ilgiau vartojamas gadoliniumas, tuo didesnė rizika. Žmonėms, kuriems GBCA veikia tik vieną ar kelis kartus, rizika atrodo nereikšminga.

Tai, ko FDA patarimas negalėjo pasakyti, yra tai, ar indėliai kelia pavojų sveikatai. Nors kai kurie mokslininkai teigė, kad sankaupos gali sukelti neurotoksiškumą (apsinuodijimą smegenimis), to nedaug.

2017 m. Tyrimų apžvalga Lanceto neurologija padarė išvadą, kad gyvūnams, ilgą laiką vartojusiems dideles gadolino dozes, nebuvo padaryta jokios žalos ar elgesio pokyčių. Keli tyrimai, kuriuose dalyvavo žmonės, taip pat neparodė jokio blogo poveikio.

Nepaisant išvadų, mokslininkai nenusileis taip toli, kad sakys, jog gadolinio kaupimasis taip bus niekada sukelti problemų. Atvirkščiai, jie pasiūlė tolesnius tyrimus, kad gadolinį būtų galima empiriškai laikyti saugiu.

Įvairių kontrastinių dažų, naudojamų vaizduojant, sauga

Prieš bandymą

MRT tyrimą atlieka radiologijos technikas (taip pat žinomas kaip radiografas arba radiologijos technologas), o interpretuoja radiologas.

Laikas

MRT tyrimas su kontrastu gali trukti nuo 30 minučių iki 90 minučių, priklausomai nuo nuskaitymo kūno ploto, naudojamo agento ir GBCA vartojimo būdo. MRT, naudojant geriamuosius GBCA, gali užtrukti iki dviejų su puse valandos, todėl reikės išgerti kelias dozes ir palaukti, kol agentas pateks į žarnyną.

Būtinai atvykite likus 15–30 minučių iki susitikimo, kad užpildytumėte reikiamus dokumentus ir įsitaisytumėte.

Vieta

MRT atliekamos ambulatorinėse MRT klinikose ir ligoninėse. MRT aparatas bus įrengtas atskirame objekto kambaryje. Įdėjęs į mašiną, radiologijos specialistas valdys įrenginį iš stiklo pertvaros. Jūs galite bendrauti per įrenginio viduje sumontuotą dvipusio garsiakalbio sistemą.

Pats MRT aparatas yra į vamzdelį panašus įtaisas, į kurį nuotolinio valdymo pultu įkišama ir nuimama plokščiapadis. Taip pat yra mažesnių vienetų, leidžiančių įkišti tik ranką ar koją. Daugybė naujesnių modelių yra atviri šonuose, todėl sumažėja klaustrofobija, kurią kai kurie žmonės jaučia nuskaitydami.

Ką rengtis

Kadangi MRT naudoja stiprius magnetinius laukus, procedūros metu jums nebus leista dėvėti nieko, kuriame yra metalo, įskaitant užtrauktukus, sagtis, metalines sagas ir liemenėles su apyrankėmis. Geriausia papuošalus palikti namuose ir iš kūno pašalinti metalinius aksesuarus, pavyzdžiui, auskarus ir šinjonus.

Jums bus suteikta suknelė, kurią galėsite pakeisti, jei jūsų drabužiai trukdo MRT rodmenims. Kai kurie žmonės ateina su savo drabužiais, tokiais kaip virvelės, sportinės kelnės, paprasti marškinėliai ar treningai. Norėdami išvengti vaikščiojimo basomis kojomis, pasiimkite kojines ar šlepetes.

Prieš procedūrą reikia pašalinti protezus ir klausos aparatus. Medicinos darbuotojai suteiks jums saugią vietą daiktams laikyti.

Maistas ir gėrimai

Dėl GBCA, tiekiamų injekcijomis ar IV, paprastai galite valgyti, gerti ir vartoti vaistus, kaip paprastai. Tas pats netaikoma geriamiesiems GBCA, dėl kurių gali tekti nustoti valgyti ir gerti prieš keturias ar daugiau valandų prieš tai.

Radiologijos darbuotojai patars, ar jūsų procedūrai taikomi dietos ar vaistų apribojimai.

Išlaidos ir sveikatos draudimas

MRT su kontrastu gali kainuoti nuo 300 USD iki 3 000 USD, priklausomai nuo nuskaitytos kūno dalies ir jūsų vietos. Daugelis draudimo kompanijų padengs bent dalį išlaidų, tačiau reikalauja išankstinio leidimo, kad užtikrintų, jog tai yra mediciniškai nurodyta.

Draudimo apimtis gali skirtis priklausomai nuo draudimo plano, todėl prieš procedūrą patikrinkite kopijavimo ar draudimo įmokas išlaidas ir patvirtinkite, kad radiologijos skyrius ir radiologas yra tiekėjas tinkle.

Ką atnešti

Būtinai pasiimkite asmens tapatybės dokumentą su nuotrauka ir draudimo kortelę, taip pat patvirtintą mokėjimo formą už visas kopijavimo ir (ar) draudimo išlaidas. Jei ten planuojate nešioti kokius nors mažus papuošalus, galbūt norėsite atsinešti maišelį saugoti.

Kiti aspektai

Iš anksto praneškite radiologijos darbuotojams, jei turite bet kurį iš šių dalykų: metalinį implantą, širdies stimuliatorių, vaistų infuzijos pompą, dirbtines galūnes ar sąnarius ar tatuiruotes, kuriose yra metalinio rašalo. Nors daugelis jų yra MRT saugūs, jie gali trukdyti skaityti.

Darbuotojams taip pat reikia patarti, jei esate nėščia.

Jei kamuoja klaustrofobija, praneškite apie tai iš anksto personalui. Kai kuriais atvejais gali būti paskirtas lengvas raminamasis vaistas. Jei toks bus naudojamas, turėsite pasirūpinti, kad kas nors jus nuveš namo po procedūros.

Testo metu

Norėdami atlikti MRT su kontrastu, dirbsite su techniku, sertifikuotu skiriant į veną, per burną ir intraartikulinius GBCA. Kvalifikuotiems technikams taip pat leidžiama skirti sedaciją, nors slaugytoja gali būti pasirengusi tai padaryti.

Išankstinis testas

Užpildę reikiamus dokumentus ir pasirašę sutikimo formą, būsite nuvesti į persirengimo kambarį persirengti į ligoninės chalatą (jei reikia). Prieš MRT technikas ar slaugytoja patikrins jūsų svorį, ūgį, širdies ritmą, temperatūrą ir kraujospūdį.

Tada technikas paruoš jus nuskaitymui vienu iš kelių būdų:

• Į veną: Jei GBCA yra į veną, į veną (dažniausiai rankoje) bus įvedamas IV kateteris. Pristatant GBCA gali būti aštrus kištukas ir trumpalaikis peršalimo pojūtis, tačiau kitaip jausite mažai skausmo. Jei yra, praneškite technikui. Jei reikia, raminamąjį vaistą galima vartoti ir per kateterio portalą.
• Žodžiu: Jei GBCA yra geriamasis, jums bus išgerta viena ar kelios agento dozės. Kai kurie yra uogų skonio, kiti - saldaus, sirupo skonio. Kai kuriems žmonėms išgėrus tirpalą burnoje gali atsirasti metalinis skonis arba pajusti poreikį eiti į tualetą. Tai normalu. Tačiau jei jaučiate pykinimą arba skauda skrandį, nedelsdami praneškite apie tai technikui.
• Intraartikuliarinis: Jei GBCA pristatomas intraartikuliariai, radiologas prieš injekciją gali naudoti vietinį tirpimą sukeliantį vaistą. Kai kuriais atvejais gali tekti pašalinti sąnarių skysčių perteklių atliekant artrocentezę. Injekcijos metu gali atsirasti spaudimo ar skausmo pojūtis injekcijos metu kartu su trumpalaikiu šalčio pojūčiu. Paprastai injekcija trunka nuo 30 sekundžių iki minutės.

Ar Gadolinium yra saugus krūties MRT?

Testo metu

Kai GBCA bus pristatytas, būsite nukreiptas į MRT aparato plokščią platformą ir pritvirtintas, kad būtų išvengta judėjimo. Galvos MRT atveju gali būti naudojamas į narvą panašus galvos petneša. Priklausomai nuo naudojamo sedacijos lygio, procedūros metu gali būti stebimas kvėpavimas, širdies ritmas, deguonies kiekis kraujyje ir kraujospūdis, ypač vaikams.

Taip pat gali būti suteikta pora triukšmą mažinančių ausinių, per kurias galėsite bendrauti su techniku.

Atlikus pasirengimą, MRT gali trukti nuo 15 minučių iki valandos. Norėdami užtikrinti geriausios kokybės vaizdus, ​​turėsite laikytis techniko nurodymų ir visiškai nejudėti, kol jums bus liepta atsipalaiduoti. Kai kurias nuskaitymo dalis taip pat gali tekti sulaikyti kvėpavimą.

Neretai nuskaitymo metu jaučiama šiek tiek šilumos. Taip pat turėsite būti pasirengę patirti didelį triukšmą, kurį kai kurie apibūdina kaip panašų į lokomotyvą, nes daromas kiekvienas vaizdas. Tačiau naujesnės mašinos yra daug tylesnės.

Jei negalite užimti pozicijos, esate mėšlungis arba staiga jaučiate pykinimą, praneškite apie tai technikui. Tai nėra problema sustoti ir pailsėti, kol būsite pasirengę tęsti.

Kai technikas atliks prašomus nuskaitymus, vaizdai bus peržiūrėti, kad visi būtų aiškūs ir teisingai išdėstyti. Kai kuriais atvejais gali tekti pakartoti dalį nuskaitymo.

Galvos ir smegenų MRT: ko tikėtis

Po testo

Jei raminamasis nebuvo naudojamas, paprastai galite apsirengti ir nedelsdami išeiti. Prieš leidžiant eiti, technikas ar slaugytoja gali norėti patikrinti, ar neturite jokių blogų padarinių.

Jei buvo naudojamas raminamasis vaistas, jūs pateksite į sveikimo kambarį ir stebėsite, kol galėsite stabiliai atsisėsti. Kai sugebėsite atsistoti, kažkas turės jus parvežti namo. Idealiu atveju, jei netikėtas šalutinis poveikis pasireikš, tas asmuo su jumis praleis 24 valandas.

Po bandymo

Daugeliu atvejų MRT poveikis nebus tiesioginis ar ilgalaikis, kontrastas. Vis dėlto svarbu nedelsiant paskambinti savo gydytojui, jei turite kokių nors neįprastų ar sunkių simptomų, įskaitant:

• Nenormalus širdies plakimas
• Dusulys
• Stiprus skausmas, paraudimas, patinimas ar išskyros injekcijos vietoje

Jei maitinate krūtimi, kai kurie gydytojai jums pasakys, kad palaukite 24–48 valandas prieš maitindami kūdikį. Tačiau Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija (ACOG) teigia, kad tai nereikalinga ir kad po kontrastingos MRT žindymas gali tęstis be pertraukų.

Rezultatų aiškinimas

MRT su kontrastiniais vaizdais aiškina radiologas, kuris apžvelgs išvadas atsižvelgiant į ankstesnius tyrimus ir jūsų turimą ligos istoriją. Tada per vieną ar kelias dienas bus išrašyta radiologijos ataskaita, kurią gydytojas peržiūrės su jumis.

Į tipinę radiologijos ataskaitą įtraukiama kiekvieno atskiro nuskaitymo kopija kartu su pastebėjimais apie pastebėtus nukrypimus. Paprastai kiekvienas vaizdas bus klasifikuojamas kaip įprastas, nenormalus arba neįtikinamas. Konkretūs duomenys bus išvardyti ataskaitos parodymų skyriuje, kurį gydytojas gali paaiškinti jums.

Remdamasis nuskaitymų įvertinimu ir jūsų ligos istorijos apžvalga, radiologas gali pasiūlyti konkrečią diagnozę arba galimų diferencinės diagnozės priežasčių sąrašą.

Sekti

Jei nustatoma nenormali ar potenciali nenormali išvada, gali būti paskirti papildomi vaizdo tyrimai arba procedūros diagnozei patvirtinti arba būklės sunkumui nustatyti. Pavyzdžiui, augimui, kuriam, kaip įtariama, yra vėžys, gali prireikti pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymo, kuris gali nustatyti piktybinius navikus pagal medžiagų apykaitos pokyčius, arba biopsijos, kurioje patologui ištirti gaunamas audinių mėginys.

Jei radinys nėra įtikinamas, MRT gali būti pakartotas arba gali būti naudojamas kitas vaizdavimo metodas. Pavyzdžiui, kompiuterinės tomografijos vaizdai dažnai geriau vaizduoja kaulų sutrikimus nei MRT, kurie geriau sugeba atvaizduoti minkštus audinius.

MRT ir KT nuskaitymas

Žodis iš „Wellwell“

Jei gydytojas rekomenduoja atlikti MRT su kontrastu, nėra nepagrįsta klausti, ar kontrastinė medžiaga tikrai reikalinga. Gali būti priežasčių, kodėl reikalingas kontrastas, tačiau teisinga paklausti, ar yra kitų galimybių. Tai ypač pasakytina, jei sergate inkstų liga arba jums buvo atlikta daug MRT su kontrastu. Jei abejojate, nedvejodami kreipkitės į antrąją nuomonę.

Kas yra funkcinis MRT?