Turinys
- Skrandžio šuntavimo apžvalga
- Anastomozės nutekėjimo simptomai
- Anastomozinio nutekėjimo diagnostika ir gydymas
- Anastomozės nutekėjimo rizika
Jei esate labai nutukęs ir turite problemų dėl svorio, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti svorio netekimo operaciją. Svorio metimo operacija taip pat žinoma kaip bariatrinė chirurgija. Tai yra efektyvus būdas numesti svorį ir sumažinti su svoriu susijusių problemų riziką. Tai apima širdies ligas, diabetą, aukštą kraujospūdį, insultą, miego apnėją ir artritą.
Viena iš svorio netekimo operacijų yra skrandžio apylanka. Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, skrandžio šuntavimas kelia tam tikrą riziką. Operacijos komplikacijos yra infekcija, kraujo krešuliai ir vidinis kraujavimas. Kita rizika yra anastomozė. Tai yra nauja jungtis, sukurta jūsų žarnyne ir skrandyje apeinant operaciją, kuri neužgis ir nutekės. Virškinimo sulčių ir iš dalies suvirškinto maisto nutekėjimas per anastomozę yra viena rimčiausių komplikacijų po skrandžio šuntavimo operacijos.
Skrandžio šuntavimo apžvalga
Skrandžio šuntavimas yra viena iš įprastų svorio metimo operacijų rūšių. Šuntavimo operacijos metu skrandžio viršus pakeičiamas į mažą skrandžio maišelį. Supjaustoma plonosios žarnos kilpa, o vienas kilpos galas pakeliamas ir sujungiamas su skrandžio maišeliu. Šis ryšys yra viena anastomozė. Kitas plonosios žarnos kilpos galas vėl prijungiamas prie plonosios žarnos, toliau žemyn. Tai dar viena anastomozė.
Tada maistas nukreipiamas į tolesnę virškinimo sistemos zoną. Jis apeina skrandį. Kadangi maistas apeis jūsų skrandį, jūsų kūnas nesugeria tiek kalorijų. Pavalgę jausitės sotūs daug greičiau.
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti šią operaciją, jei jūsų kūno masės indeksas (KMI) yra 40 ar didesnis arba jei jūsų KMI yra 35 ar didesnis ir turite rimtų su svoriu susijusių sveikatos problemų. KMI, viršijantis 40, paprastai reiškia, kad turite antsvorio mažiausiai 100 svarų.
Anastomozės nutekėjimo simptomai
Anastomoziniai nutekėjimai įvyksta 1,5–6% apeities procedūrų, atsižvelgiant į operacijos tipą. Nutekėjimas gali įvykti po kelių savaičių. Dauguma išsivysto per 3 dienas po operacijos. Anastomozinio nuotėkio simptomai yra šie:
- Greitas širdies ritmas
- Karščiavimas
- Skrandžio skausmas
- Drenažas iš chirurginės žaizdos
- Pykinimas ir vėmimas
- Skausmas kairiojo peties srityje
- Žemas kraujo spaudimas
- Šlapimo kiekio sumažėjimas
Kuo daugiau esate nutukęs, tuo labiau rizikuojate dėl anastomozinio nutekėjimo. Kiti rizikos veiksniai yra buvimas vyru, kitų nutukimo problemų turėjimas ir ankstesnė pilvo operacija.
Anastomozinio nutekėjimo diagnostika ir gydymas
Anastomozės nutekėjimui ieškoti naudojamas diagnostinis tyrimas yra viršutinė GI arba kompiuterinė tomografija. Abu jie nurija skystus kontrastinius dažus, o po to daro rentgeno nuotraukas, kad įsitikintų, ar dažai nesandaro per anastomozę. Net jei turite neigiamą egzaminą, bet vis tiek turite simptomų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti skubią operaciją, kad būtų galima ieškoti nuotėkio.
Anastomozinį nuotėkį gydanti medicinos komanda greičiausiai imsis šių veiksmų:
- Duokite jums antibiotikų į veną (IV).
- Ištuštinkite bet kokią nuotėkio sukeltą infekciją, pašalinkite nuotėkį arba atlikite naują anastomozę pakartotinai veikdami.
- Naudodami viršutinę endoskopiją, laikiną stentą padėkite per nutekėjusią vietą, iš skrandžio maišelio ar plonosios žarnos vidinės pusės.
- Nutraukite visus oralinius maitinimus. Jūs galite būti maitinamas per vamzdelį, kuris eina tiesiai į jūsų žarnyną, kol nutekėjimas užgis.
Anastomozės nutekėjimo rizika
Nutekėjusi anastomozė gali sukelti kraujavimą ir infekciją, kol ji bus gydoma. Šie nutekėjimai yra rimti ir gali kelti pavojų gyvybei. Ilgalaikės komplikacijos gali būti opos, randai ir anastomozės susiaurėjimas (kai žarnynas sujungtas su skrandžio maišeliu), žinomas kaip striktūra. Taip pat gali išsivystyti drenažo takas per odą, vadinamas fistule. Tarp skrandžio maišelio ir apeinto skrandžio gali išsivystyti fistulė. Pneumonija yra dar viena pavojinga komplikacija, nes virškinimo sultys gali išsilieti į plaučius.
Jei dėl nutukimo ketinate atlikti skrandžio šuntavimo operaciją, atidžiai aptarkite procedūrą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Reikėtų įvertinti bendrą rimtų komplikacijų riziką ir nutukimo riziką. Atminkite, kad skrandžio šuntavimo operacija geriausiai veikia kartu su ilgalaikiu, sveiko gyvenimo būdo pasirinkimu. Tai susiję su gerais mitybos įpročiais ir reguliaria mankšta.