Kraujo krešulių prevencija chemoterapijos metu

Turinys

• Apžvalga
• Rizikos veiksniai
• Simptomai
• Prevencija

Apie kraujo krešulius, susijusius su chemoterapija, kalbama mažiau nei, tarkime, apie pykinimą ir vėmimą, tačiau tai nereiškia, kad jie kelia mažiau problemų. Iš tikrųjų, palyginti su gerai žinomais pykinimo, nuovargio ir plaukų slinkimo simptomais, jie gali būti daug pavojingesni. Tai reiškia, kad rizikos veiksnių supratimas, rizikos mažinimo būdų žinojimas ir simptomų atpažinimas gali padėti sumažinti riziką gydant vėžį.

Apžvalga

Kraujo krešuliai, kitaip vadinami medicinine prasme kaip „venų trombozė“, iš tiesų kelia didelį susirūpinimą vėžiu sergantiems žmonėms. Jau kurį laiką žinome, kad apskritai vėžiu sergantiems žmonėms, o ne tik tiems, kuriems taikoma chemoterapija, padidėja kraujo rizika. krešuliai. Kraujo krešuliai kojose gali būti skausmingi, tačiau didžiausią nerimą kelia tai, kad šie krešuliai nutrūks ir nukeliaus į plaučius. Kai tai įvyksta, tai vadinama plaučių embolija, tai yra medicinos Skubus atvėjis.

Jei keliaujate tarptautiniu mastu, jums gali būti žinomi vaizdo įrašai prieš skrydį, kuriuose pabrėžiama kojų mankštos svarba siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, tačiau mes retai girdime apie šią riziką, jei tai būtų kitokia polinkis, pavyzdžiui, atliekant chemoterapiją. Tokiu atveju tai, ko negirdėjote, gali jus įskaudinti. Tiesą sakant, tai yra vienas aspektas, per kurį būdami savo advokatu rūpindamiesi vėžiu, sužinoję apie šią galimą komplikaciją ir susisiekdami su savo gydytoju, jei nerimaujate, iš tikrųjų gali pasikeisti jūsų savijauta ir galbūt net jūsų rezultatas.

Rizikos veiksniai

Visada buvo įtariama, kad žmonėms, kuriems atliekama chemoterapija, padidėja kraujo krešulių rizika, tačiau šis vėžio gydymo aspektas buvo vertinamas tik 2013 m. Atlikus didžiulį tyrimą nustatyta, kad kraujo krešulių, einančių į chemoterapiją, dažnis buvo 12,6%, palyginti su 1,4% rizika vėžiu sergantiems pacientams, kurie negavo chemoterapijos.

Kai kurių vėžių rizika buvo didesnė nei kitų, didesnė rizika buvo tokioms vėžio rūšims kaip kasos vėžys ir plaučių vėžys. Be to, kai kurie chemoterapiniai vaistai ir vaistai, vartojami šalinant chemoterapijos šalutinius poveikius, taip pat buvo susiję su padidėjusia rizika. Šiame tyrime padidėjusios rizikos vaistai buvo platinolis (cisplatina), Avastinas (bevacizumabas) ir Epogenas arba Procritas (raudonojo kraujo stimuliatorius eritropoetinas).

2:22

Dažniausios kraujo krešulių priežastys ir rizikos veiksniai

Be chemoterapijos, kokie kiti gydymo būdai ir sąlygos gali padidinti kraujo krešulių riziką žmonėms, sergantiems vėžiu? Kai kurie rizikos veiksniai yra šie:

• Chirurgija
• Hospitalizacija, ypač ilgiau nei vieną dieną
• Užsitęsęs lovos režimas
• Centrinės venos prieiga (pvz., Chemoterapijos uostas)
• Vaistai, vadinami angiogenezės inhibitoriais (pvz., Avastin)

Simptomai

Norint žinoti galimus simptomus, tai gali padėti suskaidyti juos į simptomus, paprastai pastebimus esant kraujo krešuliui kojose (venų trombozę) ir simptomus, susijusius su nutrūkusiu ir į plaučius nukeliavusiu kraujo krešuliu (plaučių embolija). .)

Venų trombozės simptomai (kraujo krešuliai kojoje) apima blauzdų ar blauzdos simptomus, įskaitant:

• Paraudimas
• Švelnumas
• Patinimas
• Šiluma

Simptomai dėl plaučių embolijos gali būti:

• Staigus krūtinės skausmas, dažnai aštrus skausmas. Atminkite, kad kartais krešuliai keliauja į skirtingas plaučių vietas ir skausmas gali būti ne vienoje vietoje
• Dusulys
• Kosulys ar kosulys krauju
• Apsvaigimas
• Nesąmoningumas
• Cianozė, mėlyna odos ir lūpų spalvos pakitimai
• Širdies ritmo sutrikimai, nenormalūs širdies ritmai
• Padidėjęs kvėpavimo dažnis ir širdies susitraukimų dažnis esant žemam kraujospūdžiui

Prevencija

Vaistas: Pastaraisiais metais tokie vaistai, kaip antikoaguliantai, dažniau naudojami siekiant sumažinti kraujo krešulių riziką vėžiu sergantiems pacientams. Tai vadinama „profilaktine antikoaguliacija“, kuri, išvertus, reiškia prevencinį kraujo skiedimą.

Yra keletas vaistų, kuriuos gydytojai gali rekomenduoti profilaktiškai. Naujausi tyrimai rodo, kad tokie vaistai kaip heparinas geriau veikia žmones, sergančius vėžiu, nei vaistai, trukdantys vitaminui K, pvz., Coumadinas (varfarinas), tačiau atsižvelgiant į jūsų konkrečią situaciją gali būti rekomenduojami skirtingi vaistai. gali girdėti kaip mažos molekulinės masės heparinas) apima:

• Lovenox (enoksaparinas)
• Fragminas (dalteparinas)
• Innohepas (tinzaparinas)
• Arixtra (fondaparinuksas); tai yra naujesnis „į hepariną panašus“ vaistas

Savarankiška priežiūra: Medicinoje mes linkę kalbėti apie narkotikus prevencijos srityje, tačiau yra daugybė dalykų, kuriuos galite padaryti patys, kad sumažintumėte riziką. Pirmas ir svarbiausias žingsnis yra tiesiog ugdyti save ir užduoti klausimus. Susipažinkite su kraujo krešulių ir plaučių embolijos simptomais. Jei iš viso nerimaujate, nelaukite, bet nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Paklauskite onkologo, ar galite ką nors ypatingo padaryti, kad sumažintumėte riziką, ar ji rekomenduotų vaistus, kad sumažintų riziką. Be to, galbūt norėsite:

• Judėkite kuo daugiau, neperžengdami savo ribų. Jei nesate tikri, kiek rekomenduojama užsiimti veikla, kreipkitės į gydytoją. Dažnai trumpi fizinio aktyvumo laikotarpiai yra geresni nei retesni ilgesni užsiėmimai.
• Net jei esate lovoje, mankštinkite kojas. Gydytojas ar slaugytoja gali padėti jums parodyti šiuos pratimus. Galite pabandyti kelis kartus nukreipti pirštus į galvą, o tada į grindis (dar kartą pasitarkite su savo gydytoju, nes geriausios priemonės gali skirtis priklausomai nuo jūsų konkrečios medicininės padėties).
• Venkite ilgų važiavimų. Jei turite būti automobilyje ilgesnį laiką, planuokite dažnus sustojimus bent kas valandą, išlipkite iš automobilio ir eikite aplink.
• Be kitų atsargumo priemonių skrendant su vėžiu, pabandykite keltis bent kas valandą, o geriausia - kas 30 minučių ir judėkite. Kojų pratimus galite atlikti net sėdėdami. Priklausomai nuo jūsų situacijos, onkologas prieš skrydį gali apsvarstyti galimybę jus gydyti antikoaguliantu (pavyzdžiui, mažos molekulinės masės heparinu). Būtinai paklauskite. DVT dėl kelionių lėktuvu yra pakankamai įprasti, kad jiems buvo sukurtas „ekonominės klasės sindromas“.
• Nerūkykite
• Jei gydytojas rekomenduoja kompresines kojines, laikykitės jos nurodymų
• Venkite kirsti kojas
• Venkite aptemptų drabužių, ypač drabužių, kurie yra aptempti aplink kelius ar kirkšnies srityje
• Kai įmanoma, pakelkite kojas
• Venkite kofeino ir alkoholio. Tiek kofeinas, tiek alkoholis gali sukelti dehidraciją, o dehidracija kelia kraujo krešulių riziką.

Kraujo krešulių gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Atsisiųsti PDF

• Dalintis
• Apversti
• El