Turinys
Reumatoidinis artritas (RA) yra lėtinis artrito tipas, sukeliantis skausmą ir patinimą. RA yra simetriška būklė, tai reiškia, kad ji veikia sąnarius abiejose kūno pusėse, pvz., Rankas ir kelius. Kelių sąnarių įtraukimas iš abiejų pusių skiriasi RA nuo kitų artrito formų. RA taip pat gali paveikti odą, akis, plaučius, širdį ir kitus gyvybiškai svarbius organus.Dauguma RA sergančių žmonių vartoja vaistus, kad galėtų valdyti savo ligą. Bandydamas išsiaiškinti, kokius vaistus skirti RA, gydytojas atsižvelgs į keletą veiksnių, įskaitant jūsų amžių, jūsų RA aktyvumą ir jei turite kitų sveikatos sutrikimų.
Nustatyti, kokie vaistai veiks, gali būti nelengva ir reikalingas bandymų ir klaidų metodas. Šiuo metodu siekiama nustatyti, kurie vaistai geriausiai kontroliuoja uždegimą, palengvina skausmą ir leidžia turėti geriausią gyvenimo kokybę.
Vaistai nuo reumatoidinio artrito vamzdyneReumatoidinio artrito gydymas
Dėl pastarojo meto pažangos gydant vaistus, RA sergančių žmonių perspektyvos labai pagerėjo, o remisija yra labai įmanoma.
Amerikos reumatologijos koledžas paskelbė kriterijus, kokie konkretūs veiksniai taikomi remisijos apibrėžimui. Tai apima uždegimo slopinimą ir ligos progresavimo sustabdymą ar sulėtinimą, siekiant kuo labiau sumažinti negalią ir sąnarių pažeidimus bei maksimaliai pagerinti gyvenimo kokybę.
Svarbiausias RA gydymo tikslas yra sumažinti žmogaus sąnarių skausmą ir patinimą, palaikyti ir pagerinti sąnarių funkciją. Ilgainiui gydytojas norės sulėtinti arba sustabdyti ligos procesą, kuris galiausiai sukeltų sąnarių pažeidimus, kuriuos galima lengvai pamatyti. Rentgeno spinduliai.
Lėtinant ligos procesą, uždegimas yra kontroliuojamas, skausmas sumažėja, o sąnarių ir organų pažeidimo galimybė žymiai sumažėja.
Vienas iš naujausių metodų, kuriuos gydytojai naudoja RA gydydami ir pacientus pasiekia mažą ligos aktyvumą ar remisiją, yra gydymas tikslui (TTT). Per pastaruosius du dešimtmečius atlikti tyrimai parodė, kad TTT yra tinkamiausia strategija „pasiekti geresnių klinikinių rezultatų“.
TTT yra medicininis metodas, kurio tikslas - ar nėra uždegiminių ligos simptomų, ar mažas ligos aktyvumas. Nustačius tikslus, nustatomas gydymo metodas. Ligos aktyvumas matuojamas dažnai, paprastai per tris mėnesius, atliekant laboratorinius tyrimus ir fizinius tyrimus. Jei tikslai nepasiekiami, vaistai ir (arba) vaistų dozės koreguojamos. Procesas tęsis tol, kol bus pasiektas norimas tikslas.
Efektyvus reumatoidinio artrito gydymasNarkotikų terapijos
Vaistai RA gydymui skirstomi į penkias kategorijas: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), steroidai, ligą modifikuojantys priešreumatiniai vaistai (DMARDS), biologiniai vaistai ir janus kinazės (JAK) inhibitoriai.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
Siekiant sumažinti skausmą ir nedidelį uždegimą, rekomenduojama vartoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, tokius kaip ibuprofenas pagal firmos ženklus „Advil“ ir „Motrin“ bei „naprokseno“ prekės ženklo pavadinimą „Aleve“. nei tai, kas naudojama galvos skausmui ar nedideliam skausmui. Reikėtų pažymėti, kad NVNU nesumažina ilgalaikio žalingo poveikio, kurį RA turi jūsų sąnariams.
NVNU paprastai yra pirmos eilės RA ir kitų uždegiminių ligų gydymas. Klinikiniai NVNU tyrimai rodo, kai žmogus nutraukia gydymą NVNU, RA simptomai paprastai atsinaujina.
COX-2 inhibitoriai yra receptiniai NVNU, kurie labiau specializuojasi uždegimo srityje. Jie slopina ciklooksigenazės (COX) fermentus, kuriuos organizmas naudoja uždegiminėms ir skausmingoms cheminėms medžiagoms, vadinamoms prostaglandinais, sukurti. NVNU ir COX-2 inhibitorių dozių palyginimas rodo panašų veiksmingumą. Šis NVNU tipas paprastai skiriamas, jei anksčiau buvo diskomforto dėl NVNU ar kitos rizikos, susijusios su GI komplikacijomis, pavyzdžiui, padidėjusia kraujavimo rizika ar kitomis skrandžio problemomis.
Yra žinoma, kad dauguma NVNU sukelia rimtų šalutinių poveikių. Tai apima kraujavimą iš virškinimo trakto, skysčių susilaikymą ir padidėjusią širdies ligų riziką. Gydytojas apsvarstys visas rizikas, kad nustatytų, ar jie nusveria naudą, rekomenduojant ir skiriant NVNU RA gydymui.
Ką reikia žinoti prieš vartojant NVNUSteroidai
Steroidai, vadinami gliukokortikoidais arba kortikosteroidais, turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Steroidinių vaistų RA gydymui pavyzdžiai yra prednizonas, metilprednizolonas ir prednizolonas. Steroidai gali būti vartojami tablečių pavidalu, losjonu ar kremu, švirkščiami tiesiai į sąnarį arba į veną (per veną). Steroidai gali greitai pagerinti RA simptomus, įskaitant skausmą ir standumą bei sąnarių uždegimą.
Geriamieji steroidai dažnai skiriami pacientams, sergantiems RA. Šie vaistai turėtų būti vartojami tik trumpą laiką. Šie vaistai veikia dviem būdais. Pirmasis būdas yra sustabdyti uždegimą skatinančių citokinų, dalyvaujančių RA sąnarių uždegime, ir RA kaulų erozijos, gamybą. Antrasis būdas kortikosteroidams yra nukreipti ir slopinti ciklooksigenazę-2 (COX-2).
Gydytojas gali skirti steroidus RA paūmėjimo laikotarpiams, kai RA simptomai yra aktyvesni. Gydytojas norės, kad trumpai vartodami mažas steroidų dozes, toliau vartotumėte visus kitus gydymo būdus. Gydytojas taip pat gali skirti kortikosteroidų, jei RA riboja jūsų gebėjimą veikti. Tai daroma tol, kol įsigalios lėtesnio veikimo vaistai, kad būtų išvengta sąnarių pažeidimo ir sulėtėtų jūsų pernelyg aktyvi imuninė sistema, kuri yra pagrindinė RA priežastis.
Steroidų šalutinis poveikis
Yra žinoma, kad steroidai sukelia sunkų šalutinį poveikį. Kortikosteroidų šalutinis poveikis yra:
- Svorio priaugimas
- Blogėjantis diabetas
- Padidėjusi kataraktos rizika
- Kaulų netekimas, įskaitant padidėjusią osteopenijos ir osteoporozės riziką
- Padidėjusi infekcijos rizika
Dėl padidėjusio šalutinio poveikio pavojaus RA simptomams gydyti gydytojas pateiks mažiausią įmanomą dozę per trumpiausią laiką.
Ką reikia žinoti apie kortizono šūvius nuo artritoTradiciniai DMARD
Ligos modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD) yra naudojami uždegimui mažinti ir RA progresavimui sulėtinti. Tai reiškia, kad asmuo, gyvenantis su RA, turės mažiau simptomų ir laikui bėgant patirs mažiau sąnarių ir audinių pažeidimų. Šie vaistai, deja, negali pakeisti sąnarių pažeidimo.
Yra du pagrindiniai DMARD tipai - tradiciniai DMARD ir biologiniai vaistai. Tradiciniai DMARD yra daug įvairių formų RA gydymui, įskaitant metotreksatą ir sulfasalaziną. Metotreksatas yra dažniausias RA skiriamas DMARD.
DMARD veikia, nes jie trukdo kritiniams imuninės sistemos keliams, kurie yra atsakingi už uždegimo sukėlimą. Tradiciniai DMARD paprastai vartojami tablečių pavidalu, o metotreksatas paprastai skiriamas kartą per savaitę. Metotreksatą taip pat galima švirkšti kas savaitę.
DMARD šalutinis poveikis
Kadangi DMARD yra galingi sisteminiai vaistai (veikiantys visą kūną), jie gali sukelti sunkų šalutinį poveikį.
Dažnas DMARD šalutinis poveikis yra:
- Skrandžio sutrikimas, pvz., Pykinimas, vėmimas ar viduriavimas
- Kepenų problemos, kurios yra rečiau paplitusios nei skrandžio problemos. Gydytojas reguliariai tikrins jūsų kraują, kad įsitikintų, jog šie vaistai nekenkia jūsų kepenims.
- Kraujo problemos, įskaitant anemiją (mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius)
- Padidėjusi infekcijos rizika
Biologija
Biologinio atsako modifikatoriai arba trumpalaikiai biologiniai vaistai gaminami naudojant biotechnologijas. Tai reiškia, kad biologiniai vaistai yra genų inžinerijos pagrindu elgtis kaip natūralūs imuninės sistemos baltymai. Gydytojas gali skirti biologinį vaistą, kai tradicinis DMARD nepadeda.
Biologas neišgydys jūsų RA, tačiau tai gali žymiai sumažinti RA poveikį jūsų gyvenimui. Šie vaistai yra brangūs, tačiau jų vertė verta. Jie yra žinomi dėl to, kad žymiai pagerina RA simptomus, sulėtina ligos progresavimą ir pagerina fizinę funkciją bei gyvenimo kokybę.
Biologiniai vaistai sukelia mažiau šalutinių poveikių nei senesni DMARD. Be to, žmonėms, kurie blogai reaguoja į senesnį gydymą, gali būti naudinga gydymas biologiniais vaistais. Kai kuriais atvejais biologiniai vaistai skiriami kaip individuali terapija, tačiau dažniausiai jie skiriami kartu su tradiciniu DMARD, paprastai metotreksatu. Tyrimai parodė, kad biologinis vaistas kartu su metotreksatu yra efektyviausias gydymas daugumai RA gyvenančių žmonių.
Dauguma biologinių vaistų yra švirkščiami po oda. Kiti skiriami tiesiogiai į veną (į veną).
Biologiniai šalutiniai poveikiai
Nors yra žinoma, kad biologiniai vaistai turi mažiau šalutinių poveikių, jie vis tiek kelia pavojų, nes slopina imuninę sistemą. Šalutinis biologinių vaistų poveikis gali būti:
- Sunkios infekcijos, ypač plaučių infekcijos
- Kepenų pažeidimas
- Pykinimas ir diskomfortas skrandyje
- Skausmas ar patinimas injekcijos vietoje
- Sumažėjęs gebėjimas gaminti naujas kraujo ląsteles
Ankstyvieji klinikiniai biologinių tyrimų tyrimai taip pat parodė, kad dažnesnis tam tikrų vėžio atvejų skaičius. Greičiausiai vėžys nėra susijęs su vaistu, bet su pagrindine RA, ypač tiems, kurie serga sunkesne liga. Nepaisant to, negalima visiškai atmesti galimybės, kad pacientas gali susirgti vėžiu, ypač odos vėžiu, susijusiu su šiais vaistais.
Janus Kinase (JAK) inhibitoriai
JAK inhibitoriai yra vaistų rūšis, slopinanti vieno iš daugiau iš Janus kinazės šeimos fermentų - JAK1, JAK2, JAK3 ir TYK2 - aktyvumą ir atsaką. JAK inhibitoriai trukdo šių fermentų signaliniams keliams.
Šiuo metu Maisto ir vaistų administracija (FDA) RA gydymui patvirtino tris JAK inhibitorius - Olumiant (baricitinibas), Xeljanz (tofacitinibas) ir Rinvoq (upadacitinibas). Šiuo metu atliekama daugiau klinikinių tyrimų ir per ateinančius kelerius metus jų bus galima gydyti RA.
JAK inhibitoriai yra tabletės, vartojamos du kartus per dieną.
Kiti vaistai, įskaitant biologinius vaistus, blokuoja uždegiminius baltymus. Kita vertus, JAK inhibitoriai užkerta kelią uždegimui, blokuodami uždegiminius procesus iš ląstelių vidaus. Tyrimai rodo, kad JAK inhibitorių priešuždegiminis potencialas yra panašus ir kai kuriais atvejais didesnis nei biologinių vaistų.
Panašiai kaip tradiciniai DMARD ir biologiniai vaistai, JAK inhibitoriai slopina imuninę sistemą, o tai reiškia, kad jei vartojate šiuos vaistus, esate labiau pažeidžiami sunkių infekcijų. Naujausi duomenys rodo, kad JAK inhibitorius gali padidinti trombozės ar kraujo krešulių riziką. Be to, pacientams, kuriems anksčiau yra buvęs divertikulitas, gali padidėti žarnyno rizika.
JAK inhibitorių šalutinis poveikis
Kiti mažiau rimti šalutiniai poveikiai, kurie ilgainiui praeina, kai jūsų kūnas pripranta prie šio vaisto, yra šie:
- Diskomfortas skrandyje, įskaitant viduriavimą, pilvo pūtimą ir dujų išsiskyrimą
- Galvos skausmas
- Peršalimo simptomai, įskaitant gerklės skausmą ir užgulusią ar slogą
- Galvos svaigimas
- Nuovargis
- Lengvos mėlynės
Apie bet kokį nuolatinį šalutinį poveikį ar dusulį reikia pranešti gydytojui.
Žodis iš „Wellwell“
Bendradarbiaukite su savo gydytoju, kad surastumėte jums ir jūsų unikaliajai situacijai efektyviausius RA vaistus. Turėdami visas galimybes, esate gydytojas, greičiausiai, ras ką nors palengvinti RA simptomus ir pagerinti jūsų funkciją bei bendrą gyvenimo kokybę.
Taip pat svarbu reguliariai susitikti su gydytoju, kad jis ar ji galėtų stebėti šalutinį poveikį ir prireikus pakeisti jūsų gydymą. Gydytojas taip pat paskirs kraujo ir kitus tyrimus, kad nustatytų, ar gydymas yra veiksmingas, ir stebės bet kokį šalutinį poveikį.
Kas yra jūsų reumatoidinio artrito sveikatos priežiūros komanda