Turinys
- Apžvalga
- Chirurgijos diena
- Hospitalizacija
- 1–2 savaitės po operacijos
- 3–6 savaitės po operacijos
- Ilgalaikiai rezultatai
- Kiek trunka dalinis kelio sąnario pakeitimas?
Apžvalga
Kelį paprastai atskiriame į tris skirtingas skyrius. Vienas iš šių skyrių yra po kelio dangteliu (patellofemoralinis skyrius), kitas - vidinėje sąnario pusėje (medialinis skyrius) ir vienas - išorinėje sąnario pusėje (šoninis skyrius).
Dažnai žmonėms, kuriems yra kelio sąnario artritas, yra žala, atsirandanti keliose kelio sąnario dalyse. Kai ši žala tęsiasi visuose trijuose kelio sąnario skyriuose (trikompartentis artritas), gydymas yra visas kelio sąnario pakeitimas.
Tačiau kai žala apsiriboja vienu skyriumi, kartais yra galimybė atlikti dalinį kelio pakeitimą. Šiose situacijose pakeičiama tik pažeista kelio sąnario dalis. Dalinio kelio pakeitimo privalumai yra šie:
- Greitesnis atsigavimas
- Normalesnis kelio jausmas
- Mažiau skausmo
Dalinis kelio pakeitimas nėra tinkamas gydymas daugeliui pacientų, sergančių kelio sąnario artritu, tačiau yra keletas asmenų, kurie yra geri kandidatai atlikti šią chirurginę procedūrą. Vienas iš dalinio kelio sąnario pakeitimo privalumų yra tai, kad žmonės gali greičiau grįžti prie veiklos ir linkę greičiau atsigauti. Čia apibūdinama tipinė reabilitacija po dalinio kelio pakeitimo.
Chirurgijos diena
Daliniai kelio pakeitimo implantai yra stabilūs, kai tik jie yra implantuojami. Paprastai žmonės ant operacinio kelio gali prikišti tiek svorio, kiek jiems patogu iškart po operacijos.
Operacijos dieną pacientams, kuriems atliekamas dalinis kelio sąnario pakeitimas, bus išmokyti pratimai, padedantys nustatyti kelio judesio amplitudę. Jie sutelks dėmesį į kelio prailginimą (tiesinimą). Kelio lenkimas leidžiamas iškart po operacijos.
Galima pateikti ramentų ar vaikštynių naudojimo instrukcijas. Nors ant kojos galima uždėti visą svorį, svarbu naudoti ambulatorines pagalbines priemones, kol vaikščiojimo mechanika pagerės ir pusiausvyra taps normali.
Hospitalizacija
Kai kuriems pacientams, kuriems atliekamas dalinis kelio sąnario pakeitimas, ši chirurginė procedūra atliekama ambulatoriškai. Tai reiškia, kad jie į ligoninę ateina ryte ir išvyksta grįžti namo tą pačią dieną. Dažniausiai žmonės praleis naktį ligoninėje ir kitą dieną eis namo.
Paprastai po dalinio kelio sąnario pakeitimo ligoninėje nereikia praleisti daugiau nei nakties. Būdami ligoninėje, žmonės turėtų dirbti su terapeutu ir praktikuoti užduotis (laiptus, kėdes, tualetą), kurias jiems reikės atlikti grįžus namo.
1–2 savaitės po operacijos
Pirmųjų vienos ar dviejų savaičių po operacijos tikslai yra pagerinti ėjimo mechaniką ir stabilumą, užtikrinti, kad judesio amplitudė būtų nuo visiško pratęsimo iki 90 laipsnių lenkimo, ir valdyti skausmo ir patinimo simptomus. Ankstyvos pastangos sutvirtinti kelį gali prasidėti, tačiau daugiausia dėmesio reikėtų skirti judesiui ir skausmo kontrolei.
Per kelias pirmąsias savaites svarbu atkreipti dėmesį į konkrečius chirurgo nurodymus. Tai gali apimti instrukcijas, užtikrinančias pjūvio gijimą. Kai kuriems žmonėms gali prireikti iš pjūvio pašalinti siūlus ar kabes. Jums gali būti taikomi konkretūs tvarsčių reikalavimai ir rekomendacijos, kada galite sušlapti pjūvį.
3–6 savaitės po operacijos
Nutraukus ambulatorinę pagalbą, žmonės gali pradėti vaikščioti ir palaipsniui progresuoti. Kelio lenkimas turėtų toliau progresuoti virš 90 laipsnių per trečią ir ketvirtą savaites.
Žmonės turėtų pradėti mažo poveikio aerobinius pratimus, įskaitant stacionarų važiavimą dviračiu ir ilgesnę pasivaikščiojimų trukmę. Paprastai po šešių savaičių po operacijos žmonės atnaujino didžiąją savo įprastos veiklos dalį ir daro lengvus pratimus.
Ilgalaikiai rezultatai
Keletą dešimtmečių buvo atliekami daliniai kelio sąnario pakeitimai. Iš pradžių jie buvo populiarūs dėl greitesnio atsigavimo, tačiau jie pradėjo nebepasitikėti, nes ilgesnio laikotarpio rezultatai buvo ne tokie sėkmingi.
Patobulinus techniką ir implantavimo medžiagas, dalinis kelio sąnario pakeitimas vėl tampa vis populiaresnis. Nors kai kurie žmonės mano, kad dalinis kelio pakeitimas yra atspirties taškas, reikalaujantis viso kelio pakeitimo, atrodo, kad daugeliui pacientų yra labai geri tarpiniai ir ilgalaikiai rezultatai dėl dalinio kelio pakeitimo.
Kaip minėta, pacientai dažnai renkasi dalinį kelio sąnario pakeitimą, nes jie net keletą metų po chirurginės procedūros jaučiasi kaip normalesnis kelias. Išsaugant sveikesnes kelio sąnario dalis ir nepašalinant tiek minkštųjų audinių struktūrų, kurios yra aplink kelį, žmonės, kuriems yra dalinis kelio pakeitimas, turi normalesnę kelio sąnario mechaniką.
Deja, ne visi yra geri kandidatai daliniam kelio sąnario keitimui. Kai žmonėms yra sunkesnis artritas ar kelio sąnario deformacija, vargu ar bus sėkmingas dalinis kelio pakeitimas.
Kiek trunka dalinis kelio sąnario pakeitimas?
Kaip visiškas kelio sąnario pakeitimas ilgainiui gali susidėvėti, taip pat gali susidėvėti ir dalinis kelio sąnario pakeitimas. Dalinio kelio pakeitimo ilgaamžiškumas visada buvo laikomas prastesniu už viso kelio pakeitimą. To priežastis yra daugybės problemų rezultatas.
Pirma, žmonės, kuriems yra dalinis kelio sąnario pakeitimas, dažnai tikisi daugiau kelio ir padidėjusiu aktyvumu kelia didesnį stresą kelio sąnariui. Antra, daliniai kelio sąnario pakeitimai neleidžia ištaisyti kelio išlyginimo deformacijų ir dėl netinkamo išsidėstymo gali susidėvėti. Galiausiai, likusi kelio sąnarys, kuri nebuvo pakeista, laikui bėgant gali susidėvėti, o dalinis kelio sąnario pakeitimas galiausiai gali nesuvaldyti artrito simptomų.
Dalinis kelio pakeitimas paprastai truks dešimt ar du dešimtmečius. Kai kurie tyrimai parodė gerus šių implantų, trunkančių antrąjį dešimtmetį, rezultatus, o dauguma implantuotų dalinių kelio sąnarių vis dar gerai veikia.
Kai kurie žmonės nusprendžia iš dalies pakeisti kelio sąnarį į pilną kelio sąnario pakeitimą. Naujausi tyrimai parodė gana gerus rezultatus, kai žmonėms reikalingas dalinis kelio pakeitimas, pakeistas į pilną kelio sąnario pakeitimą.
Žodis iš „Wellwell“
Dalinis kelio pakeitimas yra gydymo galimybė žmonėms, turintiems sunkų kelio sąnario artritą, apsiribojantį viena konkrečia kelio sritimi. Dalinio kelio pakeitimo nauda yra greitesnis sveikimas. Reabilitacijos laiko juostos paprastai yra maždaug dvigubai greitesnės, palyginti su atkūrimo laiko juosta po kelio pakeitimo. Daugelis žmonių, kuriems atliekamas dalinis kelio sąnario pakeitimas, didžiąją savo įprastos veiklos dalį atnaujino per šešias – aštuonias savaites po chirurginės procedūros.