Turinys
- Ugniai atsparios celiakijos tipas lemia gydymo galimybes
- Gydymas gali prasidėti palaikant maistą
- I tipo vaistų terapija paprastai apima steroidus
- II tipo ugniai atspari celiakija daug sunkiau gydoma
- Jūsų atsparus celiakijai gydymas gali tęstis ilgai
Gera žinia ta, kad ugniai atsparus celiakija yra ypač retas atvejis. Daugeliu atvejų jūsų problema nėra refrakterinė celiakija. Vietoj to, mikroskopiniai glitimo kiekiai dietoje ar kita sveikatos būklė gali sukelti nuolatinius simptomus.
Tačiau jei jūsų gydytojas atmeta kitas priežastis ir jums galiausiai diagnozuojama refrakterinė celiakija, turėtumėte žinoti, kad gydytojai gali sėkmingai gydyti daugumą atvejų; gydymas priklausys nuo to, kokio tipo ugniai atsparaus celiakijos kenčiate, taip pat nuo kitų jūsų ligos istorijos ir būklės veiksnių.
Ugniai atsparios celiakijos tipas lemia gydymo galimybes
Yra dviejų rūšių refrakterinė celiakija: I ir II tipo. Kai jums bus diagnozuota, gydytojas jums pasakys, kokio tipo turite. Paprastai I tipas yra labiau paplitęs ir lengviau gydomas, tačiau naujausi tyrimai parodė daug žadančių II tipo gydymo rezultatų.
Daugeliu atvejų jūs būsite gydomas dėl atsparios celiakijos celiakijos centre, turėdamas patirties ir stebėdamas būklę; Kadangi ugniai atsparus celiakija yra tokia reta, daugelis gastroenterologų anksčiau netvarkė atvejų.
Gydymas gali prasidėti palaikant maistą
Ugniai atspari celiakija gali sukelti didelį svorio netekimą ir nepakankamą mitybą, net jei valgėte sveiką ir subalansuotą dietą be glitimo. Taip yra todėl, kad nepaisant jūsų kruopščios dietos jūsų plonosios žarnos pažeidimas, vadinamas villous atrofija, neišgydė.
Taigi jūsų gydytojas gali pradėti gydymą, patikrindamas jūsų vitaminų, mineralų ir kitų maistinių medžiagų kiekį organizme ir paskirdamas mitybos palaikymą, kuris padėtų pakeisti netinkamą mitybą. Iki 60% pacientų į šią mitybos paramą įeina vadinamoji bendra parenteralinė mityba, kuri yra maistinis tirpalas, tiesiogiai tiekiamas į veną, apeinant jūsų virškinamąjį traktą.
Jūsų gydytojas taip pat gali nuspręsti išbandyti vadinamąją griežtą elementarią dietą - skystą dietą, kurios metu maistinės medžiagos yra hipoalerginės formos, jau suskaidytos į pagrindines aminorūgščių sudėtines dalis. Vienas nedidelis tyrimas parodė, kad aštuoni iš 10 pacientų, sergančių I tipo atsparia liga, laikydamiesi tokios dietos, pagerino savo žarnos gaurelius; šeši iš jų taip pat patyrė simptomų pagerėjimą.
Kai kuriais atvejais, susijusiais su I tipo liga, gali prireikti mitybos palaikymo ir labai griežtos dietos be glitimo. Tačiau dauguma žmonių taip pat gydosi narkotikais.
I tipo vaistų terapija paprastai apima steroidus
Iki šiol ugniai atsparios celiakijos gydymas vaistais buvo sutelktas į terapiją, skirtą imuninei sistemai slopinti, stengiantis suteikti žarnynui pertrauką nuo negailestingo autoimuninio priepuolio. (Atminkite, kad celiakijos metu žarnyno pažeidimus daro ne pats glitimas, o jūsų imuninės sistemos reakcija į glitimą. Sergant ugniai atsparia celiakija, jūsų imuninė sistema ir toliau atakuoja jūsų žarnyną, nors dietoje daugiau glitimo nėra.)
Tiek I, tiek II tipo ugniai atsparios celiakijos atveju pirmojo vaisto gydymas paprastai yra steroidinių vaistų, vadinamų gliukokortikoidais, forma. Gliukokortikoidai dažnai naudojami gydant kitas autoimunines ligas, tokias kaip reumatoidinis artritas ir uždegiminė žarnyno liga.
Kitas vaistas, kuris gali būti vartojamas gydant, yra azatioprinas, kuris taip pat veikia slopindamas jūsų imuninę sistemą. Žmonės, sergantys sunkiu reumatoidiniu artritu, ir tie, kurie gyvena su persodintu organu, naudoja azatiopriną.
Tyrimai rodo, kad dauguma žmonių, sergančių I tipo ugniai atsparia celiakija, pereis į remisiją, kitaip tariant, pastebės, kad jų simptomai išnyksta, o žarnynas pradeda gyti vartojant steroidus, galbūt kartu su azatioprinu.
II tipo ugniai atspari celiakija daug sunkiau gydoma
Pacientai, sergantys II tipo refrakterine liga, dažnai jaučia tam tikrą simptomų palengvėjimą dėl tokio tipo vaistų vartojimo, tačiau, deja, jų žarnyno gleivinė nuo to negydo ir neatrodo, kad jie juos apsaugotų nuo mirtinos ne Hodžkino formos limfoma, susijusi su celiakija.
Kituose klinikiniuose tyrimuose II tipo atspariais pacientams buvo išbandytas vaistas, vadinamas kladribinu, galingu intraveniniu chemoterapiniu vaistu, vartojamu leukemijai gydyti. Vienas tyrimas, atliktas Nyderlanduose, parodė, kad kladribinas pakankamai nuramino ligą, kad 18 iš 32 pacientų galėtų ją remisijuoti. Nepaisant to, kad vaistas sukelia kai kuriems pacientams remisiją, yra baimė, kad tai gali netrukdyti su enteropatija susijusiai T ląstelių limfomai (EATL); ta reta, mirtina limfomos forma. EATL neproporcingai kankina II tipo pacientus.
Nepaisant to, kai kurie gydytojai pradėjo naudoti kladribiną kaip pirmąjį pasirinkimą gydant II tipo ugniai atsparią celiakiją ir pastebėjo, kad jie gali maždaug pusei savo pacientų skirti remisiją. Tame pačiame tyrime penkerių metų išgyvenamumas II tipo pacientams, kurie reagavo į gydymą kladribinu, buvo 83 proc., Palyginti su 22 proc. Tų, kurie nematė teigiamų gydymo rezultatų. Panašu, kad limfomos rodikliai nepadidėjo. Tačiau šie gydymo rezultatai dar nebuvo pakartoti.
Galiausiai tiems, kurie serga II tipo ugniai atsparia celiakija, kuriems nepavyksta reaguoti į visus kitus gydymo būdus, įskaitant kladribiną, bent vienas celiakijos centras, tas pats, kuris paskelbė Cladribine tyrimo rezultatus, išbandė autologinių kamieninių ląstelių transplantaciją - procedūrą, kurios metu ląstelės iš kaulų čiulpų yra surenkamos, auginamos laboratorijoje, o po didelių chemoterapijos dozių persodinamos atgal į jus. Tai rizikinga procedūra, turinti daug komplikacijų, įskaitant mirtį.
Vieno medicininio tyrimo metu, kuriame dalyvavo II tipo refrakterinė celiakija ir autologinių kamieninių ląstelių transplantacija, 11 iš 13 pacientų simptomai per metus po kamieninių ląstelių procedūros žymiai pagerėjo. Vienas žmogus mirė dėl pačios transplantacijos procedūros, o du trečdaliai pacientų po ketverių metų vis dar buvo gyvi. Vienam pacientui išsivystė EATL.
Jūsų atsparus celiakijai gydymas gali tęstis ilgai
Norint išvengti atsparios celiakijos atsinaujinimo, gali tekti vartoti steroidus neribotą laiką. Tačiau ilgalaikis steroidų vartojimas kelia savo riziką (įskaitant padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, kaulų retėjimą ir padidėjusią infekcijų riziką). Be to, vartojant ilgą laiką steroidus, padidėja limfomos rizika, ir, be abejo, atspariais celiakija jau yra daug didesnė nei įprasta šios vėžio formos rizika.
Todėl mokslininkai tiria kitus galimus atsparių celiakijos ligų gydymo būdus, įskaitant vaistą, vadinamą mesalazinu, priešuždegiminiu vaistu, šiuo metu vartojamu uždegiminės žarnos ligai gydyti, kuris buvo išbandytas I tipo pacientams. Greičiausiai artimiausiu metu bus paskelbta daugiau šios retos celiakijos formos tyrimų.
Tuo tarpu, nepaisant ilgalaikio gydymo, kuris jums rekomenduojamas, turėsite palaikyti glaudų ryšį su savo gydytoju ir ieškoti bet kokių požymių (pvz., Atsinaujinusio svorio netekimo ir viduriavimo), kad jūsų ugniai atspari celiakija eina iš remisijos.