Kaposi sarkoma

Turinys

• Kas sukelia Kapoši sarkomą?
• Kokie yra Kapoši sarkomos rizikos veiksniai?
• Kokios yra Kapoši sarkomos rūšys?
• Kokie yra Kapoši sarkomos simptomai?
• Kaip diagnozuojama Kapoši sarkoma?
• Koks yra Kapoši sarkomos gydymas?
• Kokia yra Kapoši sarkomos prognozė?

Kaposio sarkoma yra liga, kai odos ar gleivinės ląstelėse randama vėžinių ląstelių, kurios iškloja virškinamąjį traktą (GI) nuo burnos iki išangės, įskaitant skrandį ir žarnas.

Šie navikai atsiranda kaip purpuriniai pleistrai ar mazgeliai ant odos ir (arba) gleivinių ir gali išplisti į limfmazgius ir plaučius. Kapoši sarkoma dažniau serga vyrai ir pacientai, kurių imuninė sistema yra nuslopinta.

Kas sukelia Kapoši sarkomą?

Kaposi sarkomą visada sukelia viruso, vadinamo žmogaus herpeso virusu 8, infekcija, kuri taip pat žinoma kaip su Kaposi sarkoma susijęs herpeso virusas (KSHV). Virusas, kuris yra toje pačioje šeimoje kaip Epstein-Barr virusas, JAV yra retas. Tiesą sakant, mažiau nei 1 procentas visos JAV gyventojų yra vežėjas. Virusas ir navikas yra daug dažnesni kai kuriose kitose pasaulio vietose.

Kaip virusas iš pradžių įsigyjamas ir plinta, menkai suprantama, tačiau mokslininkai nustatė keturias skirtingas populiacijas, kurios atspindi beveik visus ligos atvejus. Tose populiacijose yra tam tikrų įrodymų, kaip įgyjamas KSHV ir kas sukelia kai kuriems vežėjams Kaposi sarkomos išsivystymą.

Kokie yra Kapoši sarkomos rizikos veiksniai?

Jūs jau turite būti užkrėstas su Kapoši sarkoma susijusiu herpeso virusu (KSHV), kad išsivystytumėte Kaposi sarkoma. Tačiau dauguma žmonių, užsikrėtusių virusu, niekada nesuserga Kapoši sarkoma. Vėžį paprastai sukelia susilpnėjusi imuninė sistema žmonėms, turintiems ŽIV, kuriems persodinti organai arba kurių imuninė sistema nusilpusi dėl kitų priežasčių, įskaitant amžių.

Kokios yra Kapoši sarkomos rūšys?

Kapoši sarkoma pasireiškia keturiais skirtingais atvejais. Požiūris į gydymą iš dalies priklauso nuo naviko atsiradimo vietos.

Epideminė (susijusi su AIDS) Kapoši sarkoma

Jungtinėse Valstijose dauguma Kapoši sarkomos atvejų yra susiję su ŽIV. ŽIV sukelia Kaposi sarkomos išsivystymą tik pacientams, kurie taip pat yra užsikrėtę KSHV.

Tarp ŽIV užsikrėtusių asmenų, atrodo, kad vyrai, turintys lytinių santykių su kitais vyrais, dažniau serga Kapoši sarkoma, tikriausiai todėl, kad KSHV yra labiau paplitusi šioje populiacijoje. Nors ekspertai daro prielaidą, kad virusas perduodamas lytiniu keliu, jis dažniausiai aptinkamas seilėse, o ne spermoje.

Remiantis Amerikos vėžio draugijos duomenimis, per AIDS epidemiją Kaposi sarkomos atvejai JAV smarkiai išaugo ir daugiau nei 20 kartų viršijo prieš epidemiją. Blogiausiu momentu ligos buvo 47 atvejai per metus kiekvienam milijonui žmonių. ŽIV užsikrėtę asmenys turėjo 50 proc. Tikimybę susirgti šia liga.

Nuo to laiko Kapoši sarkoma tapo rečiau paplitusi, kiekvienam milijonui žmonių kasmet tenka apie 6 atvejai. Antiretrovirusinis gydymas ŽIV užsikrėtusiems pacientams padėjo kontroliuoti ir užkirsti kelią ligai.

Klasikinė (Viduržemio jūros regiono) Kaposi sarkoma

Klasikinė Kaposi sarkoma dažniausiai pasireiškia vyresniems Viduržemio jūros, Artimųjų Rytų ir Rytų Europos vyrams. Šiose pasaulio vietose KSHV yra daug dažniau. Nors priežastys nėra aiškiai suprantamos, kai kurie įrodymai rodo, kad populiacijos, kuriose yra didelis KSHV dažnis, virusą greičiausiai įgijo vaikystėje, galbūt perduodant seiles iš motinos į vaiką.

Kaip ir kitų tipų Kaposi sarkomos atveju, ekspertai mano, kad klasikiniai Kaposi navikai atsiranda dėl pažeistos imuninės sistemos. Nors šie vyrai virusą galėjo nešioti visą gyvenimą, vėžys vystosi natūralaus, su amžiumi susijusio imuninės funkcijos silpnėjimo sąlygomis.

Endeminė (Afrikos) Kaposi sarkoma

Kai kuriose Afrikos Pusiaujo pusėse didelė dalis gyventojų gali būti užsikrėtę KSHV, todėl jiems yra didesnė rizika susirgti Kapoši sarkoma. Dar kartą medicinos ekspertai mano, kad virusas dažniausiai plinta perduodant seiles iš motinos į vaiką. Nukentėjo ir moterys bei vaikai. Kodėl navikas vystosi jauniems berniukams, tuo tarpu klasikinis KS dažniausiai pasitaiko seniems vyrams, nežinoma.

Su transplantacija susijusi Kapoši sarkoma

Dauguma pacientų, kuriems atliekama organų ar kaulų čiulpų transplantacija, turi vartoti imunosupresantus, kad imuninė sistema nepultų persodinto organo. Bet jei imunosupresija persodintas pacientas jau yra užsikrėtęs KSHV, jie gali išsivystyti Kapoši sarkoma. Transplantacija šalyje, kurioje KSHV yra dažnesnė (pvz., Italijoje ar Saudo Arabijoje), dar labiau padidina riziką, nes virusas gali būti perduodamas persodinus organą.

Kokie yra Kapoši sarkomos simptomai?

Kaposi sarkomos simptomai yra šie:

• Odos pažeidimai. Pirmieji Kaposi požymiai yra vėžiniai pakitimai (dėmės) ant odos, kurie yra purpuriniai, raudoni arba rudi ir gali pasirodyti plokšti ar pakilę. Jie gali pasirodyti tik vienoje srityje arba gali pasirodyti daugelyje sričių. Dažnai jie iškraipo. Dažnos pažeidimų vietos yra pėdos, kojos ir veidas.
• Pažeidimai gleivinėse. Pažeidimai taip pat gali pasireikšti burnoje, išangėje ar kitur virškinimo trakte.
• Pažeidimai kūno viduje. Kai plaučių viduje susidaro pažeidimai, gali būti ribojamas kvėpavimas arba pacientas gali atsikosėti krauju. Virškinimo trakto viduje pažeidimai gali sukelti skausmą ir kraujavimą, kurie galiausiai gali sukelti anemiją.
• Limfmazgiai. Limfmazgių, ypač kirkšnių, įsitraukimas gali būti susijęs su skausmingu kojų patinimu.

Kaip diagnozuojama Kapoši sarkoma?

Ši liga JAV tapo tokia reta, kad ne kiekvienas gydytojas ją matė. Dėl jo retumo pacientai, prieš nustatant diagnozę, gali būti matomi keleto gydytojų. Kaip ir visų vėžio atvejų atveju, ankstyva diagnostika gali pagerinti rezultatus ir sumažinti ligos išplitimo į kitus organus riziką.

Jei turite Kapoši sarkomos požymių, gydytojas atliks fizinę odos, burnos ir tiesiosios žarnos apžiūrą. Gydytojas taip pat patikrins jūsų limfmazgius.

• Odos biopsija. Šios procedūros metu nuo pažeidimo (-ų) bus pašalinti nedideli audinio gabalėliai. Patologas ištirs mėginius laboratorijoje, kad patvirtintų Kaposi sarkomos buvimą.
• Krūtinės ląstos rentgenograma. Kadangi Kaposi sarkoma dažniausiai plinta į plaučius, daugumai pacientų bus atlikta krūtinės ląstos rentgenograma. Šis neinvazinis testas gali būti naudojamas, net jei nėra plaučių pažeidimo.
• Bronchoskopija. Jei krūtinės ląstos rentgenograma rodo nenormalumą arba jei kosėjate krauju ar turite kvėpavimo sutrikimų, gydytojas gali paskirti bronchoskopiją, kad galėtų išsamiau apžiūrėti jūsų trachėją ir kvėpavimo takus.
• Endoskopija. Viršutinės endoskopijos ir (arba) kolonoskopijos gali prireikti, jei išmatose yra kraujo, pilvo skausmas ar mažakraujystė.

Anksčiau daug dažniau pacientams, sergantiems Kapoši sarkoma, būdavo labiau pažengusios ligos stadijos. Šiandien tik apie 20 procentų pacientų turi navikų už odos ar limfmazgių. Šį progresavusių ligų sumažėjimą daugiausia lėmė sėkminga antiretrovirusinė terapija.

Naujai diagnozuota

Nauja Kaposi sarkomos diagnozė gali būti bauginanti ir sukelti daug klausimų. Sužinoję viską, ką galite apie savo vėžį ir jo gydymo galimybes, galite mažiau jaustis. Tai taip pat palengvins jūsų darbą su savo sveikatos priežiūros komanda priimant geriausius gydymo sprendimus.

Darbas su savo sveikatos priežiūros komanda

Jūsų sveikatos priežiūros komandoje gali būti:

• Dermatologas. Tai gydytojas, kurio specializacija yra odos ligų gydymas.
• Infekcinių ligų specialistas. Tai gydytojas, gydantis tokias infekcines ligas kaip AIDS.
• Medicinos onkologas. Tai gydytojas, kuris specializuojasi vėžio gydyme tokiais vaistais kaip chemoterapija.
• Radiacinis onkologas. Tai gydytojas, kurio specializacija yra vėžio gydymas radiacija.

Jūsų komandoje taip pat dalyvaus daugybė kitų sveikatos priežiūros specialistų. Jie jums padės:

• Atsakymas į jūsų klausimus
• Vesti jus per testus ir paaiškinti bandymų rezultatus
• Padėti jums priimti sprendimus dėl gydymo
• Paramos teikimas gydymo metu
• Paaiškinkite tolesnės priežiūros planą

Kadangi Kapoši sarkoma yra reta, naudinga gauti vėžio centro priežiūrą su ekspertais, turinčiais šios ligos gydymo patirties.

Kaip gauti palaikymą

Susidorojimas su vėžiu gali būti labai įtemptas. Pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros komanda apie nukreipimą pas patarėją, kad gautumėte emocinę paramą. Taip pat galite paklausti savo sveikatos priežiūros komandos apie prisijungimą prie vietinės ar internetinės palaikymo grupės. Šios grupės yra skirtos padėti Kaposi sarkoma sergantiems pacientams dalytis įveikos strategijomis.

Koks yra Kapoši sarkomos gydymas?

KSHV, viruso, sukeliančio Kaposi, negalima gydyti. Kai jūs pasirašysite sutartį su KSHV, ją visada turėsite. Kaposi sarkomos gydymas yra sutelktas į simptomų valdymą ir vėžio gydymą. Geriausias būdas priklausys nuo jūsų konkrečios diagnozės ir ligos masto.

Ekspertai pataria nelaikyti ligos lokalizuota, net jei fiziškai taip atrodo. Jis turėtų būti traktuojamas darant prielaidą, kad jis išplito už bet kokių matomų ženklų.

Kaposi sarkoma sergantiems pacientams gali būti taikomos šios gydymo strategijos:

• Imuninės sistemos funkcijos gerinimasVeiksmingiausia ir svarbiausia pacientų, sergančių Kapoši sarkoma, terapija yra imuninio deficito, kuris gali leisti vėžiui augti, gydymas.
  
  AIDS sergantiems pacientams gali prireikti to paties antiretrovirusinio gydymo, skirto AIDS, gydyti Kapoši sarkomai. Transplantacijos recipientams gali būti rekomenduojama keisti ar sumažinti imunosupresantų dozę. Pagrindinis Kaposi sarkomos pacientų gydymo prioritetas yra imuninės sistemos stiprinimas. Žmonės, turintys susirūpinimą dėl imuniteto, ilgą laiką netoleruoja papildomų gydymo būdų, tokių kaip chemoterapija.
• Vietos terapija. Kai kurie gydytojai gali pasiūlyti vietinį gydymą, įskaitant chemoterapijos injekciją tiesiai į pažeidimus, kriochirurgiją, ekscizijas, fototerapiją ar vietinę radiaciją, kai yra tik keli nedideli pažeidimai.
• Chemoterapija. Pacientams, kurie nemato Kaposi sarkomos pagerėjimo pašalinus imuninės sistemos trūkumus, gali prireikti chemoterapijos kaip tolesnio gydymo. Chemoterapija paprastai skiriama į veną, nors dabar vartojami kai kurie geriamieji vaistai.
• Imunoterapija. Šio tipo gydymas veikia aktyvinant natūralų imuninės sistemos gebėjimą kovoti su vėžiu. Kadangi jis jau pasirodė esąs veiksmingas gydant daugelio rūšių vėžį, mokslininkai tiria jo taikymą gydant Kapoši sarkomą. Paklauskite savo gydytojo apie imunoterapijos klinikinius tyrimus ir kitus atsirandančius gydymo metodus.

Operacija paprastai nerekomenduojama nes jis neefektyvus gydant ligą ir pažeidimai gali pasikartoti.

Kokia yra Kapoši sarkomos prognozė?

Kitaip nei AIDS epidemijos pradžioje, Kaposi yra labai gydomas. Labai nedaug žmonių miršta nuo šios ligos, nes ji paprastai reaguoja į vieną ar kitą gydymą.

Nacionalinio vėžio instituto duomenys rodo, kad penkerių metų santykinis išgyvenamumas yra apie 72 proc. Tai reiškia, kad praėjus penkeriems metams po diagnozės asmuo, sergantis Kapoši sarkoma, vis dar gyvena tikimybė, kad vidutinis žmogus be Kaposi. Pagerinus gydymą, šie skaičiai greičiausiai ir toliau didės.

Taip pat svarbu pažymėti, kad pacientų, sergančių Kapoši sarkoma, mirties priežastis dažnai yra kažkas kita nei Kaposi sarkoma (pvz., ŽIV ar su AIDS susijusios ligos). Ir atminkite, kad išgyvenamumas yra vidutinis didelė žmonių grupė. Jūsų prognozė, kurią reikėtų aptarti su gydytoju, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant jūsų amžių, sveikatą ir imuninę būklę, taip pat nuo jūsų ligos masto.

[[sarkomos_puslapiai]]