Kas yra alergologas?

Turinys

• Koncentracijos
• Procedūrinė ekspertizė
• Porūšiai
• Mokymai ir atestacija
• Paskyrimo patarimai

Alergologas yra gydytojas, specialiai apmokytas padėti alergiškiems, astma ir panašioms imunologinėms ligoms sergantiems pacientams. Pirminės sveikatos gydytojas gali kreiptis į alergologą, jei, pavyzdžiui, sezoninių alergijų negalima prisijaukinti be recepto parduodamų antihistamininių vaistų. Atsižvelgdami į savo specifinę dėmesio sritį, alergologai dažnai gali geriau nustatyti ir padėti valdyti sunkių ir net gyvybei pavojingų simptomų priežastis.

Alergija ir imunologija yra kombinuota specialybė, kurią gydytojai mokė abiejose porūšių srityse. JAV praktikai paprastai vadinami alergologais / imunologais. Tačiau „alergologas“ ir „imunologas“ neturėtų būti vartojami pakaitomis; kai kuriose šalyse paslaugų teikėjai mokomi tik vieno iš dviejų specialybių. Jungtinėse Amerikos Valstijose yra ir senesnių paslaugų teikėjų, kurie mokomi tik vieno iš dviejų specialybių.

Ką turėtumėte žinoti apie alergijas

Koncentracijos

Alergologai yra mokomi diagnozuoti, gydyti ir valdyti alergijas, sąlygas, kuriomis imuninė sistema neįprastai reaguoja į kitaip nekenksmingas svetimas medžiagas.

Šie gydytojai taip pat kvalifikuoti diagnozuoti ir gydyti sąlygas, kuriose alergija vaidina svarbų vaidmenį (pvz., Astma), taip pat kitus įprastus ir nedažnus sutrikimus, susijusius su nenormaliu imuniniu atsaku.

Priklausomai nuo diagnozės, galite apsilankyti tik pas alergologą. Kadangi alergijos ir astma gali apsunkinti kitas ligas, tokias kaip LOPL, migrena ir autoimuninės ligos, neretai alergologai dirba kartu su pulmonologais, reumatologais, dermatologais ir kitais medicinos specialistais.

Alergologų nereikėtų painioti su reumatologais, pastarieji diagnozuoja ir gydo autoimunines ligas (tokias kaip vilkligė ir reumatoidinis artritas) ir lėtines raumenų ir kaulų ligas (pvz., Osteoartritą).

Maisto ir vaistų alergijos

Alergija dažniausiai pasireiškia per burną vartojamoms medžiagoms, įskaitant maistą (pvz., Žemės riešutus ar pieną) ir vaistus (pvz., Penicilino ar sulfato vaistus).

Kai kuriais atvejais tai gali būti tikra alergija, kai imuninė sistema tiesiogiai reaguoja į alergeną. Kitu metu alergija gali atsirasti dėl kryžminio reaktyvumo, ty maisto ar narkotikų panaši struktūraDalyvaujantiems tikroje alergijoje reakcija paprastai būna švelnesnė.

Maisto alergijos apžvalga

Šienligė

Šienligė, dar vadinama alerginiu rinitu, yra dažna alerginė būklė, sukelianti čiaudulį, slogą ir paraudusias, niežtinčias akis.

Paprastai šienligė pasireiškia kaip atsakas į medžių ar žolių žiedadulkes, viena iš dažniausiai pasitaikančių lėtinių ligų, kurias pastebi gydytojai, o Jungtinėse Valstijose kasmet diagnozuojama alerginė sloga ne mažiau kaip 7% suaugusiųjų ir vaikų.

Astma

Astma yra lėtinė plaučių liga, sukelianti kvėpavimo takų uždegimą ir susiaurėjimą. Astma pasireiškia epizodais (vadinamaisiais priepuoliais), sukeliančiais švokštimą, krūtinės spaudimą, dusulį ir kosulį.

Tiksli astmos priežastis nežinoma, tačiau manoma, kad riziką padidina daugelis veiksnių, įskaitant alergijas. Iš tikrųjų alergija ir astma dažnai pasireiškia kartu.

Kaip susijusios astma ir alergija

Lėtinis sinusitas

Sinusitas, taip pat žinomas kaip rinosinusitas, yra dažna būklė, kai sinusai uždegami, sukeldami spūstis, slogą ir sinusų galvos skausmą.

Būklė laikoma lėtine, jei ji tęsiasi 12 ar daugiau savaičių. Ūminis sinusitas paprastai praeina per tris savaites.

Dilgėlinė

Dilgėlinės, žinomos medicininiu terminu dilgėlinė, ant odos yra išaugintos smailės, kurios išsivysto reaguojant į alerginius ir nealerginius veiksnius. Welts gali būti skirtingo dydžio, dažnai būna raudonos ir niežtinčios.

Lėtinė idiopatinė dilgėlinė yra dažna dilgėlinės forma, kurios simptomai yra ilgalaikiai ir pasikartojantys, nors nežinomos priežasties rasti negalima.

Manoma, kad 15–23% suaugusiųjų per savo gyvenimą patirs bent vieną dilgėlinę.

Kontaktinis dermatitas

Kontaktinis dermatitas yra būklė, kai fizinis alergeno ar dirgiklio poveikis sukelia vietinį odos uždegimą arba neužkrečiamą bėrimą.

Jei yra alergija, ši būklė tinkamiau vadinama alerginiu kontaktiniu dermatitu. Įprasti alergenai, susiję su alerginiu kontaktiniu dermatitu, yra lateksas, nikelis, dažikliai ir tam tikri augalai.

Egzema

Egzema - tai būklių grupė, sukelianti sausos, raudonos, niežtinčios ir pleiskanojančios odos pleistrus. Atopinis dermatitas yra egzemos forma, kuri dažniausiai išsivysto ankstyvoje vaikystėje, tačiau gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Simptomai yra lėtiniai ir dažnai pasireiškia ūmių epizodų metu.

Tiksli egzema priežastis nežinoma, tačiau manoma, kad ji susijusi su pernelyg aktyviu imuniniu atsaku į dirgiklį.

Egzemos priežastys ir rizikos veiksniai

Pirminis imunodeficitas

Pirminis imunodeficitas yra būklė, kai žmogui trūksta nepažeistos imuninės sistemos ir jis mažiau sugeba kovoti su infekcija ir liga. Skirtingai nuo įgyto imunodeficito, pavyzdžiui, dėl ŽIV ar organų transplantacijos, pirminė imunodeficito liga (PIDD) yra tai, su kuo paprastai gimstate.

Yra daugiau kaip 300 ligų, susijusių su PIDD, kai kurios iš jų imituoja alergiją, astmą ir egzemą (arba atvirkščiai).

Anafilaksija

Anafilaksija yra retas, staigus ir sunkus imuninis atsakas į alergeną, dažniausiai vaistą, maistą ar vabzdžių įgėlimą. Nors daugelis alerginių reakcijų susideda tik iš vietinių simptomų, anafilaksija gali paveikti visą kūną.

Negydoma anafilaksija gali sukelti šoką, komą, uždusimą, kvėpavimo ar širdies nepakankamumą ir mirtį.

Jei manote, kad galite patirti anafilaksiją, nelaukite susitikimo su alergologu. Skambinkite 911 arba kreipkitės skubios pagalbos. Kai kurie anafilaksijos simptomai yra šie:

• Dusulys
• Švokštimas
• Greitas ar nereguliarus širdies plakimas
• Galvos svaigimas ar apsvaigimas
• Sumišimas
• Veido, liežuvio ar gerklės patinimas
• Artėjančio pražūties jausmas

Kaip gydoma anafilaksija

Procedūrinė ekspertizė

Alergologas turi daugybę priemonių, leidžiančių nustatyti ir gydyti simptomų priežastis bei padėti valdyti jūsų būklę, kad jaustumėtės geriausiai.

Alergijos testavimas

Alergologas yra apmokytas atlikti įvairius tyrimus, kad patvirtintų alergijos buvimą ir tiksliai nustatytų alergenų tipą.

Tai apima alergenų tyrimus, kai nedidelis kiekis įvairių alergenų dedamas po oda (vadinamas odos testu) arba tepamas ant odos ant lipniojo pleistro (vadinamas pleistro testu).

Alergologas taip pat gali atlikti kraujo tyrimus, kuriais nustatomi antikūnai, kuriuos organizmas gamina reaguodamas į konkretų alergeną.

Spirometrija

Spirometrija yra įprastas biuro testas, naudojamas norint įvertinti jūsų plaučių darbą. Jame buvo nedidelis instrumentas, vadinamas spirometru, kuris matuoja oro kiekį, kurį galite įkvėpti ir iš plaučių. Jis gali būti naudojamas astmai ir kitoms kvėpavimą veikiančioms ligoms diagnozuoti.

Spirometriją taip pat naudoja pulmonologai, kurie specializuojasi plaučių ligų srityje. Alergologas gali būti kviečiamas dirbti su pulmonologu, jei astma ar alergija pablogina lėtinę plaučių būklę, pvz., LOPL.

Kas yra plaučių funkcijos tyrimai?

Iššūkio testai

Viena iš priemonių, kurias alergologai dažniausiai naudoja diagnozuodami alergijas, ypač jei tam nėra diagnostinių kraujo tyrimų, yra iššūkių testai.

Bronchų provokacijos iššūkio testai apima aerozolinių chemikalų ar šalto oro įkvėpimą arba pratimų atlikimą, siekiant sužinoti, ar šios provokacijos sukelia astmos simptomus. Testas paprastai užsakomas, kai spirometrija nesugeba diagnozuoti astmos, tačiau epizodiniai simptomai išlieka.

Geriamojo maisto išbandymo metu reikia valgyti nedidelį kiekį tam tikrų maisto produktų lėtai didėjant, kad sužinotumėte, ar jie sukelia maisto alergijos simptomus.

Pašalinimo dietos

Pašalinimo dietos laikosi panašaus požiūrio į išbandymą, kai įtariami maisto alergenai neįtraukiami į dietą nuo trijų iki šešių savaičių. Po to įvairūs alergenai po vieną vėl įtraukiami į dietą palaipsniui didėjant, kad būtų galima sužinoti, ar įvyksta reakcija.

Pašalinimo dietos gali būti naudojamos gliuteno netoleravimui, laktozės netoleravimui, jautrumui maistui ar dirgliosios žarnos sindromo (IBS) sukėlėjams patvirtinti. Pašalinimo dietos taip pat gali būti naudojamos gydant eozinofilinį ezofagitą, dar vieną būklę, kurią gydo alergologai / imunologai.

Vaistai

Yra daug receptinių ir be recepto vaistų, kuriuos alergologai naudoja alergijos ir astmos simptomams palengvinti. Jie apima:

• Antihistamininiai vaistai, blokuojantys alergiją sukeliantį histaminą
• Putliųjų ląstelių stabilizatoriai, kad jūsų kūnas neišskirtų histamino
• Steroidiniai nosies purškalai, siekiant sumažinti nosies patinimą
• Įkvėpti ir geriamieji bronchus plečiantys vaistai, kurie padeda atverti kvėpavimo takus
• Geriamieji kortikosteroidai bendram imuniniam atsakui malšinti
• Epinefrinas, vartojamas gyvybei pavojingai anafilaksijai gydyti

Imunoterapija

Imunoterapija yra gydymo būdas, kuris moko jūsų kūną mažiau reaguoti į specifinius alergenus. Skiriant palaipsniui didėjančias alergeno dozes, imunoterapija gali sukelti žmogaus jautrumą pažeidžiančiai medžiagai.

Imunoterapija gali būti skiriama kaip alerginių šūvių serija arba lašų serija, padėta po liežuviu (imunologija po liežuviu).

Lyginant su vaistais nuo alergijos, kurie slepia simptomus, imunoterapija siekiama sumažinti imuninį atsaką, kad jums nereikėtų vaistų.

Alerginių lašų ir alerginių šūvių palyginimas

Porūšiai

Nėra patvirtintų alergologų / imunologų porūšių, tačiau daugelis savo praktiką nusprendžia sutelkti į konkrečias interesų sritis.

Kai kurie gali dirbti su vaikais arba dalyvauti išskirtinai imunologijos tyrimų srityje. Kiti vis tiek gali nuspręsti dėstyti akademinėje aplinkoje ir reikalauti papildomo mokymo.

Taip pat yra oficialių karjeros galimybių alergologams, norintiems išplėsti savo praktikos sritį. Valdybos sertifikatas šiuo metu galimas:

• Alergija / imunologija ir vaikų pulmonologija
• Alergija / imunologija ir vaikų reumatologija
• Alergija / imunologija ir suaugusiųjų reumatologija

Vaikų alergologo vaidmuo

Mokymai ir atestacija

Nuo pradžios iki pabaigos alergologas / imunologas papildomai mokysis devynerius metus po bakalauro laipsnio. Tai apima medicinos mokyklą, medicinos rezidentūrą ir specialisto stipendiją.

Įgijęs medicinos laipsnį, alergologas turi baigti trejų metų vidaus medicinos ar pediatrijos rezidentūrą, o po to turi būti išlaikytas Amerikos vidaus ligų tarybos arba Amerikos pediatrijos tarybos egzaminas.

Internistai ir pediatrai, norintys tapti alergologais, turi papildomai studijuoti dvejus ar daugiau metų, tai vadinama stipendija. Norint gauti tarybos atestatą, stipendijų programą turi pripažinti ir patvirtinti Amerikos alergijos ir imunologijos taryba (ABAI). Alergologai, išvardyti kaip „ABAI sertifikuoti“, sėkmingai išlaikė ABAI sertifikavimo egzaminą.

Norėdami išlaikyti sertifikatą, alergologai turi atitikti papildomus reikalavimus. Tai apima kasmet atliekamus 25 tęstinio medicinos mokymo kreditus. Tai rodo, kad alergologas yra atnaujintas savo praktikoje ir žiniose.

Kaip galite patikrinti gydytojo foną ir įgaliojimus

Paskyrimo patarimai

Jei jums reikia rasti alergologą savo vietovėje, galite paprašyti savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojo siuntimo arba susirasti jį naudodamiesi internetiniu lokatoriumi, kurį siūlo Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos akademija arba Amerikos alergijos, astmos koledžas, ir imunologija.

Paprastai tai padeda rasti du ar daugiau paslaugų teikėjų jūsų regione ir atlikti interviu, kad surastumėte žmogų, kuris, jūsų manymu, jums tinka.

Tarp klausimų, kuriuos galite užduoti alergologui, su kuriuo ketinate dirbti:

• Kiek jūsų praktikos yra skirta mano būklei? Jei turite nedažnų sutrikimų, tokių kaip PIDD, greičiausiai norėsite, kad kas nors turėtų daugiau patirties gydant pacientus, sergančius šia liga.
• Ar pamatysiu jus ar ką nors kitą jūsų biure? Tam tikriems tyrimams, procedūroms ir gydymui slaugytoja, slaugytoja ar gydytojo padėjėja gali būti tinkama prižiūrėti jūsų priežiūrą. Tačiau norint nustatyti pradinę diagnozę ir peržiūrėti tyrimų rezultatus, alergologas turėtų būti idealus.
• Prieš kiek laiko man reikia skirti susitikimus? Tai ypač svarbu, jei jūsų tvarkaraštis yra įtemptas arba jūs turite būti laiku matomas. Paklauskite, kokiomis sąlygomis galite susitarti paskutinę minutę.
• Kada jūsų biuras atidarytas alergijos šūviams? Jei jums reikia nuotraukų iš alergijos, pirmuosius kelis mėnesius turėsite apsilankyti bent kas savaitę. Jei dirbate ar turite vaikų, planuoti kartais gali būti sunku. Paklauskite, ar klinika perša alergiją per pietus, ar dirba vėlai, ar savaitgaliais.
• Kokį draudimą priimate? Visada svarbu patikrinti, ar gydytojas sutinka su jūsų sveikatos draudimu, jei turite. Tai apima ne tik pačią praktiką, bet ir visas laboratorijas ar vaizdavimo priemones, kurias jie naudoja. Jei ne, jūsų priežiūra gali būti nepadengta arba išlaidos iš savo kišenės gali būti per didelės.

Prieš pradėdami diagnostinį procesą ar bet kokį gydymą, paklauskite:

• Kokie bandymai gali būti atliekami? Paprastai kalbant, alergijos testai atliekami etapais, pradedant kraujo tyrimais ir odos tyrimais. Jei rekomenduojama atlikti kitus tyrimus, pvz., Vaizdo tyrimus ar plaučių funkcijos tyrimus, paklauskite, kodėl.
• Kiek truks mano paskyrimas? Tam tikriems alergijos testams reikia skirti alergeną, kad sužinotumėte, ar jis jums problemiškas. Alergijos šūviai apima tą patį, bet gydymo tikslais. Kadangi tai gali sukelti neigiamą reakciją, jūsų alergologas norės kurį laiką jus stebėti, prieš leisdamas išvykti. Gali būti naudinga suvokti laiką, jei įsipareigojate iškart po paskyrimo.
• Kam galiu paskambinti avarijos atveju? Tikros ekstremalios situacijos atveju, pavyzdžiui, anafilaksinės reakcijos atveju, skambutis į 911 yra pagrįstas. Paklauskite, kas gali paskatinti paskambinti alergologui ir kokiu numeriu galite skambinti bet kurią valandą, dieną ar naktį, jei reikia.
• Ar galiu skambinti po darbo valandų ar savaitgaliais? Gali būti ne skubių situacijų, kai reikia paskambinti alergologui (pavyzdžiui, kai kyla klausimų apie vaistus). Nors daugelis alergologų siūlo skambučius po darbo valandų, kai kurie atsiskaito už skambučius. Jei taip, paklauskite, kokie yra mokesčiai, ir patikrinkite, ar juos draudžia jūsų draudimas.

Dažniausios priežastys pakeisti gydytoją

Žodis iš „Wellwell“

Alergologai tampa vis svarbesni, nes Jungtinėse Valstijose toliau didėja tam tikrų alergijų (ypač maisto alergijų) dažnis.

Jei dirbate su alergologu, įsitikinkite, kad visos ataskaitos ir gydymas yra bendrinami su jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytoju ir bet kuriuo kitu atitinkamu specialistu, kurį galite pamatyti.