Gyvenimo kokybė po plaučių vėžio operacijos

Turinys

• Suvokiama gyvenimo kokybė
• Plaučių chirurgija ir gyvenimo kokybė
• Gyvenimo kokybė pagal operacijos tipą
• Operacijos invaziškumo sumažinimas
• Gyvenimo kokybė ir ligos remisija
• Kaip pagerinti savo gyvenimo kokybę

Plaučių vėžio operacija yra gyvenimą keičiantis įvykis, ir jokiu būdu negalima sumažinti emocijų, kurias žmogus gali patirti atlikdamas tokią procedūrą. Tačiau chirurgijos tikslas yra ne tik prailginti gyvenimą, bet ir pagerinti bendrą gyvenimo kokybę. Gydymo nauda beveik visada viršys riziką.

Šiandien gydytojai, stebėdami, kaip žmonės reaguoja į plaučių vėžio operacijas, atkreipia dėmesį ne tik į „gyvenimo metus“. Jie nori žinoti, kaip žmonės jausti, kaip lengvai jie gali grįžti į įprastą gyvenimą ir kaip suvokia savo gyvenimo kokybę.

Pasveikimas kiekvienam yra skirtingas. Tai priklauso ne tik nuo naudojamos operacijos rūšies, bet ir nuo asmens bendros sveikatos bei psichologinės savijautos prieš ir po operacijos. Žinojimas, ko tikėtis, gali sumažinti kai kuriuos stresus ir padėti greičiau sugrįžti į įprastą gyvenimą.

Kaip diagnozuojamas plaučių vėžys

Suvokiama gyvenimo kokybė

Plaučių vėžys yra dažniausiai diagnozuojamas vėžys visame pasaulyje ir liga, kuriai būdingi dažnai intensyvūs emociniai ir fiziniai stresai. Dar prieš atliekant operaciją, yra daugybė dalykų, kurie gali turėti įtakos suvokiamai ir realiai žmogaus gyvenimo kokybei, kai diagnozuotas plaučių vėžys.

Tyrimai parodė, kad bendra žmogaus sveikata diagnozuojant plaučių vėžį daro įtaką jo suvokiamai gyvenimo kokybei (QoL) ir atsakui į gydymą.

Tyrimų duomenimis, 32% žmonių, kurių sveikatos būklė diagnozės metu nustatyta, kad gydymas yra aukštas arba „labai aukštas“, palyginti su 27% blogos sveikatos. Be to, 31% geros sveikatos turinčių asmenų nurodė „labai žemą“ QoL, palyginti su 50% blogos sveikatos.

Tai rodo, kad nors prasta sveikata yra susijusi su prastesne plaučių vėžiu sergančių žmonių gyvenimo kokybe, gera sveikata nebūtinai apsaugo jus nuo to paties suvokimo.

Kiti veiksniai, turintys įtakos QoL, buvo šie:

• Moterų lytis: Plaučių vėžiu sergančioms moterims dvigubai didesnė tikimybė pranešti apie blogą QoL nei gerą QOL. Vyrai skirstomi 50/50.
• Vyresnio amžiaus: Žmonės, vyresni nei 59 m., Dažniau praneša apie prastą kokybę, o jaunesni nei 52 m.
• Šeiminė padėtis: Išsiskyrimas ar nevedimas padvigubina jūsų tikimybę prastai suvokti QoL.
• Užimtumo statusas: Žmonės, dirbantys visą darbo dieną, dažniau praneša apie gerą kokybės lygį. Tie, kurie dirbo ne visą darbo dieną, rečiau tai padarys, tuo tarpu tie, kurie dirba nepakankamai, dažniau nei penkis kartus dažniau praneša apie žemą QoL nei gerą.

Plaučių vėžio chirurgija visada įtakoja ir šiuos suvokimus. Žmonėms, kuriems atliekama operacija, QoL suvokimas smarkiai sumažėja, o 81% pranešė apie blogą QoL. Priešingai, tik 60% tų, kuriems netaikomos operacijos, pranešė apie blogą gyvenimo kokybę.

Nors tai gali reikšti, kad plaučių vėžio operacijos blogina žmogaus gyvenimo kokybę fiziškai- paversti juos „nesveikais“ ar mažiau pasirūpinti savimi - tyrimai rodo suvokimas bloga sveikata gali taip pat stipriai paveikti žmogaus gyvenimo kokybę. Kai kuriais atvejais tai gali visiškai pakenkti, net jei žmogaus gebėjimas veikti yra atkurtas.

Ką reiškia vėžiu sergančių žmonių veiklos būklė

Plaučių chirurgija ir gyvenimo kokybė

Nors daugelis žmonių plaučių vėžio chirurgiją laiko priemone „išpjauti vėžį“, vienas pagrindinių operacijos tikslų yra atkurti ar pagerinti gyvenimo kokybę. Nepaisant to, ką kai kurie gali pagalvoti, žmonės gali gyventi normalų, aktyvų gyvenimą, net kai pašalinama dalis ar visa plaučiai.

Plaučių vėžio operacija kai kuriems žmonėms yra galimybė atsižvelgiant į naviko tipą, stadiją ir vietą. Jis gali būti naudojamas ankstyvos stadijos nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui (NSCLC) ar karcinoidiniam vėžiui išgydyti arba išplitusio plaučių vėžio simptomams palengvinti. Daugumai žmonių operacijos nauda, ​​kai nurodyta, nusveria riziką.

Nors plaučių vėžio operacija yra susijusi su trumpalaikiu sveikatos pablogėjimu po operacijos, dauguma žmonių per tris ar šešis mėnesius gali grįžti į priešoperacinį lygį.

Tai sakant, „grįžimas į prieš operaciją atliktą funkcijos lygį“ nebūtinai reiškia gyvenimo kokybės pagerėjimą. Jei gyvenimo kokybė (tiek suvokta, tiek reali) prieš operaciją yra prasta, po operacijos ji dažnai ir toliau bus prasta.

Beveik paprastai žmonėms, kurių operacijos lygis yra prastas ir kurių simptomai prieš plaučių vėžio operaciją yra aukšti, gyvenimo kokybė po operacijos bus prastesnė. Didesnės rizikos grupei priklauso pagyvenę žmonės, kurių plaučių funkcija yra labiau susilpnėjusi, ir žmonės, kurie operacijos metu šiuo metu yra rūkaliai.

Tarp kitų veiksnių, neabejotinai svarbiausių, yra naudojamos operacijos tipas ir pašalinto plaučių audinio mastas.

Plaučių vėžio požymiai ir simptomai

Gyvenimo kokybė pagal operacijos tipą

Žmonėms, kuriems diagnozuotas plaučių vėžys, naudojamos trys pagrindinės operacijos, kurių kiekviena turi skirtingas indikacijas ir iššūkius:

• Pleišto rezekcija, dar vadinama segmentine rezekcija, pašalinama pleišto formos plaučių dalis, kurioje yra navikas ir aplinkiniai audiniai. Paprastai jis skirtas gydyti ankstyvosios stadijos NSCLC arba pašalinti navikus plaučiuose, kuriuos sukelia vėžio išplitimas (metastazės) iš kitos kūno dalies.
• Lobektomija, dažniausia operacija, naudojama plaučių vėžiui gydyti, apima plaučio skilties pašalinimą (trys iš jų yra dešiniajame, o du - kairiajame). Palyginti su pleišto rezekcija, ji suteikia mažesnę metastazių riziką, nors ir labiau prarandama plaučių audinio masė.
• Pneumonektomija, apimantis viso plaučio pašalinimą, naudojamas, kai lobektomija negali užtikrinti visiško naviko pašalinimo (rezekcijos). Tai dažniausiai įvyksta, kai navikas yra plaučių centre. Nepaisant to, kad pneumonektomija suteikia didesnį visiškos rezekcijos užtikrinimą, kyla didesnė pooperacinių komplikacijų ir mirties rizika.

Nors šios operacijos gali dramatiškai padidinti išgyvenamumą - penkerių metų išgyvenamumas yra 45% pneumonektomijos atveju, gyvenimo kokybė gali skirtis pasirinkus operaciją.

Paprastai žmogaus gyvenimo kokybė blogėja kartu su pašalinto plaučių audinio kiekiu. Pavyzdžiui, žmonėms, kuriems atliekama pneumonektomija, 12 mėnesių po operacijos QoL balai būna prastesni nei tų, kuriems atliekama lobektomija. Be to, iki 25 proc sumažintas QoL.

Palyginti su pleišto rezekcija ar lobektomija, žmonėms, kuriems atliekama pneumonektomija, fizinės funkcijos, gyvybingumas, energija, socialinė funkcija, kognityvinė funkcija ir vaidmens funkcija (galimybė išlaikyti savo tėvų, sutuoktinio, darbuotojo ar bendruomenės nario vaidmenį) yra nuolat mažesnė. .

Dėl šios priežasties šiandien chirurgai, kai tik įmanoma, pasirinks mažiau invazines operacijas, atsižvelgdami ne tik į asmens sveikatos, bet ir į gyvenimo kokybę.

Lobektomijos rizika ir komplikacijos

Operacijos invaziškumo sumažinimas

Vietoj tradicinės atviros chirurgijos krūtinės chirurgai, kai tik įmanoma, kreipiasi į mažiau invazinę techniką, vadinamą vaizdo pagalba atliekama torakoskopine chirurgija (VATS). Vykdant VATS procedūrą, per mažus pjūvius krūtinės sienelėje įkišama specializuota chirurginė įranga ir mažytė kamera, vadinama torakoskopu.

VATS paprastai naudojamas atliekant pleišto rezekciją ir lobektomiją. Tyrimai parodė, kad plaučių vėžiu sergantiems žmonėms, kuriems taikoma PVM, fizinės funkcijos, socialinės funkcijos, vaidmens funkcijos ir gyvybingumas yra aukštesni nei tų, kuriems atliekamos tradicinės atviros operacijos.

Tiriama dar viena mažiau invazinė procedūra, vadinama stereotaksine abliacine radioterapija (SBRT), kai žmonės, turintys ankstyvos stadijos NSCLC, negali atlikti operacijos arba yra neveikiantis navikas. Šiame kontekste SBRT gali ne tik žymiai padidinti išgyvenimo laiką, bet ir pagerinti gyvenimo kokybę, palyginti su net minimaliai invazinėmis plaučių vėžio operacijų formomis.

Tačiau, naudojant SBRT, gyvenimo kokybė yra atvirkščiai susijusi su naudojamos spinduliuotės doze, o tai reiškia, kad dėl didesnių dozių QoL balai paprastai būna prastesni.

Kaip šiandien gydomas plaučių vėžys

Gyvenimo kokybė ir ligos remisija

Tiek, kiek plaučių vėžio chirurgija gali paveikti žmogaus gyvenimo kokybę, remisija dėl ligos dažnai gali atkurti žmogaus gyvenimo kokybę. Tai ypač pasakytina apie žmones su visišku remisija, kai visi vėžio požymiai išnyko penkerius ar daugiau metų.

2012 m. Tyrimas, paskelbtas Chirurgijos metraščiai nuodugniai apžvelgė žmonių, kuriems sėkmingai atlikta plaučių vėžio operacija, gyvenimo kokybę, palyginti su atitinkamu žmonių, kurie nesirgo vėžiu, grupe.

Tyrimų duomenimis, žmonėms, pasiekusiems visišką remisiją nuo ankstyvos stadijos plaučių vėžio, kasdienio veikimo nėra reikšmingo skirtumo, palyginti su žmonėmis iš visos populiacijos. Be to, išgyvenimo laikas nesiskiria tarp operacijų, naudojamų remisijai pasiekti, tipų.

Tai rodo, kad nesvarbu, kokia komplikuota yra plaučių vėžio operacija; kai žmogus pripažįstamas nesergančiu vėžiu, tikimybė gyventi normalią gyvenimo kokybę yra tokia pat gera, kaip ir to, kuriam buvo atlikta ne tokia plati operacija.

Kaip gerai gyventi sergant plaučių vėžiu

Kaip pagerinti savo gyvenimo kokybę

Žmogaus gyvenimo kokybei įtakos turi daugiau nei operacijos, kurią pasirenka gydytojas, rūšis. Tai lemia daugybė veiksnių, įskaitant jūsų atsidavimą plaučių reabilitacijos pastangoms, nuovargio ir dietos valdymą bei stipraus socialinio ir dvasinio palaikymo tinklo sukūrimą.

Galų gale sveikimas yra skirtingas kiekvienam, tačiau yra bendri lūkesčiai ir tikslai, neatsižvelgiant į tai, kokio tipo operaciją atlikote. Hospitalizacijos laikas gali skirtis, tačiau po operacijos sveikimas vyksta gana standartiškai.

Su pleišto rezekcija paprastai galima tikėtis, kad ligoninėje būsi maždaug tris dienas. Atliekant lobektomiją, hospitalizacijos trukmė paprastai yra nuo penkių iki septynių dienų, o pneumonektomijai ligoninėje gali prireikti iki 10 dienų.

Išrašę iš ligoninės, dauguma žmonių atsigaus bent du mėnesius. Po chirurginės reabilitacijos dėmesys būtų sutelktas į jūsų aerobinės sveikatos gerinimą, skiriant ne mažiau kaip 30 minučių tam skirto ėjimo per dieną.

Kaip jūsų sveikimo dalį, plaučių reabilitacijos programa apims struktūruotus kvėpavimo pratimus, mitybos konsultacijas, įprastą mankštą, streso mažinimo treniruotes ir psichoterapiją, kad padėtumėte geriau susitvarkyti su sveikata. Programa būtų palaipsniui intensyvinama po keturių ar šešių savaičių įvedus svorio treniruotes ir kitas įtemptas veiklas.

Vykdant plaučių reabilitaciją, taip pat būtų pabrėžiamas metimas rūkyti ir tai gali būti pagalba rūkyti, konsultuoti ir palaikyti grupes.

Jei nepaisant sveikatos pagerėjimo, negalite susitvarkyti ir savo gyvenimo kokybę vertinate kaip blogą, nedvejodami paprašykite siuntimo pas psichiatrą, kuris prireikus gali suteikti individualų konsultavimą, grupines konsultacijas ir vaistus.

Kaip atrodo pasveikimas po lobektomijos

• Dalintis
• Apversti
• El
• Tekstas