Turinys
Keturios plaučių venos vaidina svarbų vaidmenį plaučių kraujotakoje, priimdamos iš plaučių deguonies prisotintą kraują ir pristatydamos jį į kairįjį prieširdį, kur jis tada gali patekti į kairįjį skilvelį, kad cirkuliuotų visame kūne. Plaučių vena yra unikali tuo, kad ji yra vienintelė vena, pernešanti deguonies prisotintą kraują.Iki pat gimdymo vaisiaus kraujotaka aplenkia šiuos indus, kurie atsiveda nuo gimimo veikiant deguoniui. Yra keletas anatominių variantų, kurie gali pasireikšti, taip pat keletas įgimtų būklių (apsigimimų), susijusių su šiomis venomis, yra kai kuriems kūdikiams. Suaugusiesiems gali pasireikšti sveikatos sutrikimai, pavyzdžiui, plaučių venų hipertenzija.
Anatomija
Plaučių venos kartu su plaučių arterijomis sudaro plaučių kraujotaką.
Plėtra
Prieš gimimą vaisius gauna deguonies ir maistinių medžiagų iš placentos, kad būtų aplenktos į plaučius vedančios kraujagyslės, įskaitant plaučių arteriją ir plaučių veną. Tik gimimo momentu, kai kūdikis įkvepia pirmą kartą, kraujas patenka į plaučių kraujagysles ir patenka į plaučius.
Tai deguonies poveikis, kuris uždaro šuntus, apeinančius plaučių veną ir kitas kraujagysles - tai atpalaiduoja šiuos indus, kad kraujas galėtų patekti.
Struktūra
Plaučių venos yra palyginti didelės struktūros, palyginti su kitomis venomis, kurių skersmuo siekia 1 centimetrą, nors moterys paprastai būna mažesnės. Jie susideda iš trijų lygiųjų raumenų audinių sluoksnių, vadinamų tunikomis. Išorinis sluoksnis yra stora tunica externa, o vidurinis sluoksnis yra plonas tunica media, po kurio centrinis sluoksnis yra tunica intima.
Vieta
Keturios plaučių venos (po dvi iš kiekvieno plaučio) iš plaučių šviežiai prisotintą kraują atneša į kairįjį prieširdį. Iš kairiojo prieširdžio kraujas keliauja į kairįjį skilvelį, iš kurio jis išmetamas tiekti deguonį ir maistines medžiagas visiems kūno audiniams.
Plaučiuose mažiausios kraujagyslės, vadinamos kapiliarais, yra vieta, kur pašalinamas anglies dioksidas ir deguonis gaunamas iš alveolių - mažiausių kvėpavimo medžio struktūrų.
Iš kapiliarų kraujas patenka į bronchų venas, kurios vėliau nuteka į plaučių venas. Dvi plaučių venos išeina iš plaučių per regioną, vadinamą hilum, sritį, kurioje kraujagyslės, taip pat dešinieji ir kairieji pagrindiniai bronchai patenka į plaučius, kiekvieno plaučio vidurinėje, centrinėje srityje.
Palikus Hilum, dešinioji plaučių vena praeina už viršutinės tuščiosios venos ir dešiniojo prieširdžio, kad patektų į kairįjį prieširdį. Kairiosios plaučių venos praeina priešais nusileidžiančią aortą, kad patektų į kairįjį prieširdį.
Kadangi plaučių venos keliauja per plaučius ir ištuštėja į kairę širdies pusę, jas gali paveikti bet kuri būklė, apimanti šiuos regionus.
Anatominiai variantai
Žmonės dažnai turi keturias plaučių venas, tačiau variacijos pasitaiko 38% žmonių, o kai kuriais atvejais bus penkios, o kartais - tik trys plaučių venos.
Dešinysis plaušas turi tris skiltis, o kairysis - du, viršutinė dešinioji plaučių vena nuteka viršutinę ir vidurinę, o apatinė dešinioji - apatinę skiltį. Kairėje pusėje viršutinė kairė plaučių arterija nuteka kairę viršutinę skiltį, o apatinė kairioji - apatinę skiltį.
Kai kuriems žmonėms trys dešinės plaučių venos lieka atskiros, o ne susilieja į dvi venas, todėl iš viso susidaro penkios plaučių venos (tai vadinama vienu priedu dešinėje vidurinėje plaučių venoje ir yra maždaug 10% žmonių).
Dvi kairės plaučių venos dažnai susilieja, todėl iš viso atsiranda trys plaučių venos.
Taip pat gali pasitaikyti keletas kitų variantų, pavyzdžiui, yra dvi papildomos dešiniojo vidurio plaučių venos, viena - dešinioji vidurinė plaučių ir viena dešinioji viršutinė plaučių vena ir kt.
Funkcija
Plaučių venos atlieka labai svarbų šviežio deguonies prisotinto kraujo pristatymo iš plaučių į širdį tikslą, todėl jį galima siųsti į likusį kūną.
Klinikinė reikšmė
Plaučių venoms gali turėti įtakos sveikatos sutrikimai, atsiradę gimus ar įgyjant vėliau gyvenime. Dėl plaučių venų pagrindinio vaidmens širdyje ir plaučių kraujotakoje įgimtos būklės dažnai būna susijusios su kitais širdies defektais, o įgytos būklės - su kitomis pagrindinėmis širdies ligomis.
Įgimtos būklės (apsigimimai)
Įgimtos būklės, darančios įtaką plaučių venoms, gali turėti įtakos šių venų skaičiui, jų skersmeniui, vystymuisi arba jungtims ir drenažui (kur jie tiekia iš plaučių atnešamą kraują). Šiuos indus taip pat gali paveikti būklės širdies regione, kur jie tuštėja.
Plaučių venų hipoplazija
Kai kuriems vaikams nepavyksta visiškai išsivystyti plaučių venų (hipoplazija). Paprastai tai siejama su hipoplastiniu kairiosios širdies sindromu.
Plaučių venų stenozė arba Atrezija
Plaučių venų stenozė yra būklė, kai plaučių venos yra sustorėjusios, todėl siaurėja. Tai nedažnas, bet rimtas apsigimimas ir dažnai derinamas su kitomis širdies anomalijomis. Gydymas, įskaitant angioplastiką ir stento uždėjimą, gali atverti veną, tačiau ji vėl susiaurėja (restenozė). Pastaruoju metu gydytojai naudojo chemoterapiją, taip pat biologinius agentus po angioplastikos, siekdami išvengti susiaurėjimo pasikartojimo.
Dalinis arba bendras anomalinis plaučių venų grįžimas
Esant tokiai būklei, viena ar kelios plaučių venos patenka į dešinįjį atriumą, o ne į kairįjį. Kai į dešinįjį prieširdį patenka tik viena vena, vaikas paprastai neturi simptomų, tačiau jei į dešinįjį prieširdį patenka du ar daugiau, dažniausiai reikia chirurginės korekcijos. Yra keli šios nerimą keliančios būklės laipsniai.
Nenormalus plaučių venų grįžimas gali būti neatidėliotina širdies situacija naujagimiams, todėl stengiamasi ultragarsu diagnozuoti daugiau šių būklių prenataliniu laikotarpiu. Tai yra viena iš įgimtų cianozinių širdies ligų (būklių, dėl kurių kūdikis gimsta mėlynas) priežasčių.
Anomalinė plaučių venų grąža dažnai siejama su prieširdžių pertvaros defektu (ASD), o ASD visada būna su visa anomalia plaučių venų grąža. Esant tokiai būklei, deguonies turintis kraujas iš plaučių susimaišo su deguonies neturinčiu krauju dešiniame prieširdyje. Tada kraujas praeina per ASD (skylę širdyje) į kairę širdies pusę, kad būtų išstumtas į likusį kūną.
Būklės rizikos veiksniai yra Turnerio sindromas (XO), o pagal 2018 m. Tyrimą - motinos nutukimas. Kai kurios įgimtos širdies ligos pasireiškia šeimose, tačiau neatrodo, kad tai yra reikšmingas rizikos veiksnys.
Ši būklė kartu su keletu įgimtų širdies ligų tipų dažnai gali būti diagnozuota echokardiograma.
Plaučių venų varija (plaučių venų aneurizma)
Tai būklė, kai išsiplėtė plaučių venos sritis.
Cor Triatriatum
Cor triatriatum yra įgimta būklė, kai plaučių venos į kairįjį prieširdį patenka tik per vieną angą. Jei anga yra pakankamai didelė, ji gali būti besimptomė. Tačiau jei anga yra maža ir ribojanti, ją galima chirurginiu būdu suremontuoti.
Plaučių arterioveninės anomalijos
Tai būklė, kai yra ryšys tarp plaučių arterijos ir plaučių venos. Tai gali būti besimptomė arba sukelti dusulį.
Įgytos sąlygos
Po gimimo ir suaugusiesiems plaučių venas gali paveikti susiaurėjimas ar obstrukcija, padidėjęs slėgis ir kraujo krešuliai (trombozė).
Plaučių venų stenozė
Plaučių venose gali atsirasti stenozė arba susiaurėjimas, panašiai kaip susiaurėjimas tokiose arterijose, kaip vainikinės arterijos. Susiaurėjus, gali būti atliekama angioplastika arba dedami stentai, kad išlaikytų venos kalibrą. Plaučių venų stenozė kartais atsiranda po abliacijos prieširdžių virpėjimui.
Plaučių venų obstrukcija
Plaučių venos gali užsikimšti esant kelioms sąlygoms, tokioms kaip plaučių vėžys ar tuberkuliozė. Pablogėjęs dusulys sergančiam plaučių vėžiu gali būti šios komplikacijos požymis.
Chirurginė ir procedūrinė žala
Plaučių venos taip pat gali būti pažeistos chirurginių procedūrų metu. Tai apima įvairias plaučių vėžio operacijų rūšis. Radiacijos dažnio pašalinimas dėl aritmijos taip pat gali pakenkti.
Plaučių venų hipertenzija
Plaučių hipertenzija yra būklė, kai slėgis plaučių venose yra padidėjęs. Tai dažniausiai įvyksta su kairiuoju širdies nepakankamumu, nes kraujas atsistato į venas dėl neefektyvių širdies susitraukimų. Keletas kitų rūšių širdies ligų taip pat gali sukelti plaučių venų hipertenziją, įskaitant tokias sąlygas kaip mitralinė stenozė.
Simptomai gali būti dusulys, kojų patinimas ir nuovargis. Jam diagnozuota dešinės širdies angiograma, kurioje nustatomas kapiliarų pleišto slėgio padidėjimas. Pagrindinis gydymas yra pašalinti pagrindinę ligos priežastį.
Plaučių venų trombozė
Plaučių venoje, kaip ir kitose kraujagyslėse, gali susidaryti kraujo krešuliai, tačiau jie yra gana nedažni. Kai jis atsiranda, jis dažnai susijęs su piktybine liga, pavyzdžiui, plaučių vėžiu.
Vaidmuo prieširdžių virpėjime
Mokslas, jungiantis plaučių venas su prieširdžių virpėjimu, yra palyginti naujas. Manoma, kad plonas miokardo audinio sluoksnis, dengiantis plaučių venas, gali būti prieširdžių virpėjimo židinys, kai kurie regionai ir venos vaidina didesnį vaidmenį nei kiti. Manoma, kad kairiosios viršutinės plaučių venos dėmesys skiriamas maždaug 50 Prieširdžių virpėjimo atvejų procentas.
Plaučių venų izoliacija yra procedūra, kuri kartais atliekama prieširdžių virpėjimui gydyti. Atliekant šią procedūrą, kairiajame prieširdyje, kur patenka kiekvienas iš keturių plaučių, rando audinys susidaro, kuris kartais gali kontroliuoti aritmiją, kai kiti gydymo būdai, pavyzdžiui, vaistai, nesėkmingi. Komplikacija, kuri kartais pasireiškia atlikus šią procedūrą, yra plaučių venų stenozė, aptarta aukščiau.
Plaučių arterijos funkcija